可变翻转角的快速自旋回波双反转恢复序列在膝关节滑膜炎诊断中的价值

目的探讨可变翻转角的快速自旋回波双反转恢复(SPACE-DIR)序列在膝关节滑膜炎诊断中的价值。方法纳入49例疑似膝关节滑膜炎的患者,均予行常规序列、SPACE-DIR序列与对比增强脂肪抑制T_(1)WI(CE-FS-T_(1)WI)序列MRI扫描。由两名放射科医师评估每例患者髌上、内侧髌周、外侧髌周、髌下、髁间5个区域有无滑膜增厚。比较SPACE-DIR序列和CE-FS-T_(1)WI序列的图像整体质量评分与滑膜显示度评分;采用Kappa分析评价两种序列检查方法的诊断一致性,采用组内相关系数(ICC)分析观察者一致性。结果SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列的图像整体质量评分、滑膜显示度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列在髌上、内侧髌周、外侧髌周、髌下、髁间区域的诊断一致性达到较高或极高水平,Kappa系数分别为0.779、0.939、0.851、0.663、0.611(均P<0.05)。两名放射科医师应用SPACE-DIR序列在髌上、内侧髌周、外侧髌周区域的诊断一致性达到极高水平,ICC分别为0.85、0.82、0.93,而在髌下、髁间区域的诊断一致性较高,ICC分别为0.79、0.67(均P<0.05);两者应用CE-FS-T_(1)WI序列在上述5个区域的诊断一致性均达到极高水平,ICC分别为0.86、0.94、0.93、0.96、0.88(均P<0.05)。结论SPACE-DIR序列与CE-FS-T_(1)WI序列诊断膝关节滑膜炎的一致性较高,SPACE-DIR序列或可作为膝关节滑膜炎的MRI常规筛查序列。

增强3D-SPACE-STIR序列显示外周三叉神经的价值

目的探讨磁共振三维快速自旋回波短时反转恢复(3D-SPACE-STIR)序列显示外周三叉神经的应用价值。方法前瞻性搜集11名志愿者,采用常规头颅线圈,行3D-SPACE-STIR序列平扫及增强扫描。对两组图像质量进行主观评分,并测量三叉神经三大分支(V1、V2、V3)主干的信号强度、翼外肌信号强度,计算神经肌肉信号比(SIR)及对比度(CR)。结果3D-SPACE-STIR增强序列的图像质量主观评分高于平扫序列,观察者间一致性极好,Kappa值分别为0.915、0.839。V1、V2、V3主干3D-SPACE-STIR增强序列的SIR及CR均高于平扫序列(P<0.05)。结论3D-SPACE-STIR增强序列的图像背景抑制效果优于平扫序列,3D-SPACE-STIR增强序列可清晰显示外周三叉神经。

腰椎间盘突出症神经根及神经节受累的磁共振神经成像研究

目的 初步探讨磁共振神经成像(MRN)技术评估腰椎间盘突出症神经根及神经节受累情况。方法 搜集2021年2月至6月因腰骶神经根性疼痛就诊并诊断为腰椎间盘突出症患者49例。应用三维水激发双回波稳态(3D-DESS-WE)序列及三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列评价神经根及神经节显示清晰度并测量神经根、椎体、肌肉的信号强度及计算神经根/椎体、神经根/肌肉的对比噪声比(CNR)。在神经节显示更清晰的序列上测量神经根受压水平双侧神经节各方位最大径线并计算神经节体积。应用配对检验比较同水平双侧神经节测量指标及两种3D序列对神经显示情况。结果 3D-DESS-WE序列神经根及神经节主观评分均高于3D-SPACE序列。3D-DESS-WE序列CNR_(神经根/椎体)(0.70±0.08)高于3D-SPACE序列(0.63±0.11),而CNR_(神经根/肌肉)(0.18±0.09)低于3D-SPACE序列(0.70±0.09),差异均具有统计学意义(P<0.01)。神经根受压侧神经节前后径(6.62±1.22)mm、上下径(11.93±1.64)mm及体积(262.79±84.12)mm^(3)较健侧[(5.95±1.17)mm;(11.09±1.94)mm;(217.25±91.75)mm^(3)]明显增大,差异有统计学意义(P<0.01)。而受压侧神经节左右径与对侧差异无统计学意义(P=0.09)。结论 3D-DESS-WE序列对神经根及神经节的显示优于3D-SPACE序列。3D-DESS-WE序列可清晰显示腰椎间盘突出受压侧神经节肿大情况,且患侧脊神经节前后径及上下径较健侧肿大更明显,这可为临床制定针对性治疗策略提供客观影像学证据。