三维CT血管造影在颅内动脉瘤术前评估中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤术前评估中的应用价值。方法 80例自发性蛛网膜下腔出血病人均行3D-CTA检查,采用彩色容积重建法重建图像。明确诊断为颅内动脉瘤并同意手术治疗者在工作站电脑上利用软件模拟手术中术者视野及手术径路,观察颅内动脉瘤与相关结构的关系及对手术的影响,以便对术中可能的情况进行评估。结果3D-CTA能清晰显示动脉瘤(包括动脉瘤的部位、大小、形态、轮廓的三维结构)、Willis环的大血管、以及与附近骨质之间的三维空间关系。术后复查3D-CTA示动脉瘤夹闭满意72例,瘤颈残留5例;3例未复查。按GOS评分,术后恢复良好75例,植物存活3例,死亡2例。结论 3D-CTA对颅内动脉瘤术前评估具有实用价值,有助于手术头位及入路的设计,有利于术中寻找及辨认颅内动脉瘤,并对影响动脉瘤显露及夹闭的情况提前采取措施,尤其适合于后交通动脉动脉瘤,少见部位及载瘤血管变异较大的颅内动脉瘤。