3D—DSA在诊断和介入治疗中的应用分析

目的探讨3D-DSA在诊断和介入治疗中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的66例颅内动脉瘤患者临床资料,依据检查方法不同分为普通DSA组和3D-DSA组。结果 3D-DSA组检查准确率、动脉瘤颈和载瘤动脉关系、日常生活能力分级均明显高于普通DSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-DSA在颅内动脉瘤检出率、瘤颈和载瘤动脉的显示均较准确,为介入治疗提供了有效的信息。

2D—DSA与R—DSA及3D—DSA在脑动脉瘤诊疗中的应用

目的 通过对比2D—DSA、R—DSA与3D—DSA在显示脑动脉瘤瘤体的大小、瘤颈的宽窄及与毗邻血管的关系，说明3D—DSA优于2D—DSA及R—DSA。方法42例资料完整的颅内动脉瘤患者均行2D—DSA、R—DSA及3D—DSA检查，常规2D—DSA检查后即行R—DSA检查，把R—DSA图像传送到3D工作站，由3D工作站生成容积再现图像（VR）。通过图像在对脑动脉瘤瘤体的大小、形态、瘤颈的宽窄与毗邻血管的关系等方面显示评价分析。对50个行血管内栓塞治疗动脉瘤的数据进行统计学处理。结果①动脉瘤的显示：2D—DSA未能发现3个动脉瘤，这些动脉瘤在R—DSA上为不确定。VR可以发现所有的动脉瘤。②图像的整体质量：2D—DSA可以清楚显示细小动脉，图像整体质量优于R—DSA和3D—DSA。（④动脉瘤形状的显示：VR明显优于2D—DSA和R—DSA。动脉瘤瘤颈和动脉瘤与毗邻血管的关系的显示：VR明显优于2D—DSA和R—DSA。结论3D—DSA在颅内动脉瘤诊疗方面优于2D—DSA和R—DSA。尤其是对动脉瘤颈宽窄的显示，对介入手术治疗有着重要的意义。

颅内动脉瘤栓塞术后随访中3D—DSA双容积重建的单模融合技术的应用效果观察

目的研究颅内动脉瘤栓塞术后随访中3D—DSA双容积重建的单模融合技术的应用效果。方法采用抽签模式将于本院行颅内动脉瘤栓塞的患者中随机抽选出53例，均以术后随访的形式来观察患者术后颅内状况。结果53例患者总共有颅内动脉瘤60个，所有患者均接受血管内栓塞术的治疗，其中，21例患者行支架辅助弹簧圈栓塞术，32例患者行单纯弹簧圈栓塞术。随访后发现瘤腔残留4个，占6．67％；瘤颈残留10个，占16．66％；动脉瘤完全闭塞有46个，占76．67％。结论将3D—DSA双容积重建的单模融合技术应用于颅内动脉瘤栓塞术后随访中，能有效明确患者在行颅内动脉瘤栓塞术后，其颅内肿瘤是否有复发或残留现象，并有效排除金属伪影之类的干扰因素，确保患者影像重建的可视程度更为清晰和直观，在随访中具有较高的应用价值，值得推广。

3D打印联合彩超引导辅助DSA在腹主动脉瘤腔内介入手术中的临床应用

目的探讨3D打印联合彩超引导辅助数字减影血管造影(DSA)在腹主动脉瘤患者腔内介入手术中的应用效果。方法行腔内介入手术64例腹主动脉瘤患者,随机分为观察组和对照组各32例,对照组行DSA下腹主动脉瘤腔内修复术治疗,观察组行3D打印联合彩超引导辅助DSA下腹主动脉瘤腔内修复术治疗。比较两组患者的围术期相关指标、造影剂用量、肾功能指标、血清蛋白水平、并发症发生率。结果观察组手术时间、术后禁食时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组造影剂使用量少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血肌酐、尿素氮、血清白蛋白、球蛋白、总蛋白水平上升,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D打印联合彩超引导辅助DSA在腹主动脉瘤患者腔内介入手术中的应用效果较好,可缩短手术时间、术后禁食时间和住院时间,减少造影剂用量,减轻对肾功能的影响,对机体营养水平影响更小,降低并发症发生率。

3D-DSA双容积重建在经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术的临床应用

目的探讨3D-DSA双容积重建技术辅助经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法回顾性分析2019年6月至2020年7月采用3D-DSA双容积重建技术辅助PBC治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料。患者均行颅底Dyna-CT三维重建,并辅助引导C臂透视下穿刺卵圆孔。抵达卵圆孔后将球囊导管置入麦克氏(Meckel)囊,注入造影剂充盈球囊压迫三叉神经半月节。相同位置再行颅底Dyna-CT三维重建,利用3D-DSA双容积重建引导调整球囊进行最优位置压迫并评估疗效。结果术后36例疼痛症状治愈,3例明显缓解,1例无缓解,总治愈率97.5%。术中梨形显影38例,显影治愈率100%。术后出现口角疱疹3例,患侧面部麻木2例,咀嚼无力2例,均经治疗后痊愈。手术前后各时间段视觉模拟量表(VAS)和患者满意度(PSS)评分显示疗效较好(P<0.05)。结论3D-DSA双重容积重建技术辅助PBC疗效明显,术后并发症轻微且满意度理想,具有良好的临床应用价值。

MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨颅中后窝肿瘤手术中的应用价值

目的探讨MRI与Dyna-CTA/3D-DSA影像融合在鞍旁跨中后颅窝肿瘤切除手术中的应用价值。方法 5例跨中后颅窝的鞍旁肿瘤,其中三叉神经鞘瘤2例,脑膜瘤2例,胆固醇样肉芽肿1例,术前行MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维影像融合,了解肿瘤与毗邻血管关系,其中2例将融合的数据通过Dicom格式输入神经导航系统,在神经导航及电生理监测下行肿瘤切除术。结果 5例患者手术均顺利完成,术后除1例外展神经麻痹未改善外余原有颅神经损害均恢复,且无并发症,MRI复查显示肿瘤完全切除。结论术前MRI与Dyna-CTA/3D-DSA三维融合影像,尤其是动态融合影像上,可在融合影像的冠状位、矢状位与轴位上从前到后、从左到右、从上到下了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性。

基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值

目的探讨基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月经血管内颅内动脉瘤栓塞术后随访的137例患者的临床及全脑血管造影检查资料。结果137例患者中共152个颅内动脉瘤,其中多发颅内动脉瘤患者15例。所有患者均行血管内栓塞术治疗,其中117个颅内动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗,35个行支架辅助弹簧圈栓塞。随访发现动脉瘤完全闭塞123个(80.9%),瘤颈残留17个(11.2%),瘤腔残留12个(7.9%)。结论基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术能够更好发现颅内动脉瘤栓塞术后残留或复发,并能排除金属伪影的干扰,提供更直观、清晰的重建影像,在DSA随访中具有重要应用价值。

前交通动脉复合体临床解剖学的3D-DSA研究

目的探讨前交通动脉复合体的3D-DSA的特点,为前交通动脉瘤治疗提供参考。方法回顾性分析30例全脑3D-DSA检查阴性患者的影像学资料,测量大脑前动脉A1和A2段、回返动脉直径,以及大脑前动脉A1段与颈内动脉、大脑前动脉A1段与A2段夹角。结果左、右侧大脑前动脉A1段直径分别为(1.91±0.36)mm和(1.81±0.36)mm,长度分别为(13.0±1.60)mm和(14.0±2.28)mm;左、右侧大脑前动脉A2段直径分别为(1.88±0.38)mm和(1.69±0.36)mm;左侧和右侧回返动脉直径分别为(0.50±0.15)mm和(0.42±0.13)mm;右侧大脑前动脉A1段与A2段夹角为(94.13±23.59)度,左侧大脑前动脉A1段与A2段夹角为(97.74±25.19)度,右侧大脑前动脉A1段与右侧颈内动脉夹角为(89.14±16.61)度,左侧大脑前动脉A1与左侧颈内动脉夹角为(82.30±21.06)度。结论前交通动脉复合体存在较多的变异,充分了解其解剖学3D-DSA的特点对处理前交通动脉瘤具有重要意义。

3D-DSA诊断颅内动脉瘤的临床应用

目的总结3D-DSA诊断颅内动脉瘤的经验。方法18例颅内动脉瘤或可疑动脉瘤病人进行常规2D-DSA检查后,再进行3D-DSA重建检查,对两种检查方法的结果进行比较分析。结果18例中,常规2D-DSA检出动脉瘤的患者13例,共15个动脉瘤;3D-DSA检出15例,共18个动脉瘤。结论3D-DSA较2D-DSA能提高对颅内动脉瘤有效的阳性率检出。

3D-DSA在脑血管造影中的应用

目的探讨3D-DSA在脑血管造影中的应用。方法 首先应用常规的DSA造影,如发现或疑似脑动脉瘤即做3D-DSA造影,将所得图像送入3D专用工作站对图像进行处理,显示动脉瘤的形态、大小、瘤径及与之毗邻的血管的关系。结果 3D-DSA较普通DSA图像明显改善。结论 3D-DSA图像清晰,层次丰富,对血管的检出率高,明显优于普通DSA或2D-DSA,为动脉瘤的后期治疗提供了有利的依据。

CT血管造影与3D-DSA对囊状未破裂脑动脉瘤的对比研究

目的评估静脉注入造影剂的CTA与3D-DSA对于诊断颅内动脉瘤准确性的对比评价。方法 13例通过血管造影偶然发现的15个颅内囊性动脉瘤。对于每个患者,我们均进行静脉注射造影剂的CT血管造影和传统的血管造影包括三维旋转数字减影血管造影。在后处理过程中,应用多平面重建技术对于每个动脉瘤的最大直径、瘤颈直径、动脉瘤高度、最大宽度、凸起高度、载瘤动脉直径和载瘤动脉与动脉瘤顶端之间的夹角进行仔细测量。结果 3D-DSA和静脉注射造影剂的CT血管造影都能提供高质量的图像而没有运动伪像。所有参数的测量表明二者对颅内动脉瘤形态的诊断具有极高的相似性(P≤0.001)。结论 CTA是一种可行的、可视的、无创性的诊断囊状脑动脉瘤的手段并且通过评估动脉瘤的大小和几何形态可以提供与传统三维旋转数字减影血管造影术相媲美的可靠的诊断信息。此初步结果提示CTA可能成为脑动脉瘤介入治疗前取代DSA的一个有前途的诊断方法。

3D-CTA与3D-DSA对颅内动脉瘤评价的对比研究

目的:探讨256层三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)与三维数字减影血管造影成像(3D-DSA)技术对颅内动脉瘤(LAN)诊断的成像对比,并评价256层3D-CTA对LAN的诊断及其临床价值。方法:选取医院收治的80例在神经外科诊断疑似为LAN且均接受3D-CTA和3D-DSA检查的患者。以3D-DSA技术检查作为参考标准,来评价3D-CTA技术对发现LAN的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,并比较3D-CTA与3D-DSA在动脉瘤的检出率上的差异。结果:3D-CTA与3D-DSA在LAN检出率方面比较,差异无统计学意义。根据3D-DSA检查结果以及术中所见情况,80例患者中共有68例最终确诊为LAN85个。其中单发动脉瘤46例,多发动脉瘤22例。动脉瘤直径为1.2~21.5 mm,平均直径为7.8 mm;<3 mm的动脉瘤23个(占27.1%),3~5 mm的动脉瘤38个(占44.7%),5~10 mm的动脉瘤18个(占21.2%),10~25mm的动脉瘤6个(占7.1%)。3D-CTA技术准确检出动脉瘤78个,漏诊动脉瘤7个(平均直径为2.8mm);CTA诊断准确率为91.8%,灵敏度为88.6%~92.3%,特异度为90.7%~100%,阳性预测值为96.7%,阴性预测值为77.3%。动脉瘤CTA诊断的灵敏度<3 mm、3~5 mm和>5 mm分别为88.6%、92.3%和100%。结论:3D-CTA可以替代3D-DSA进行LAN术前的诊断以及术后的复查,检出率及准确性较高。

3D-CTA、3D-DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值的对比

目的探讨三维CT血管造影术(3D-CTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用3D-CTA检查疑似颅内动脉瘤患者62例。根据3D-CTA结果决定直接手术者51例,进一步行三维数字减影全脑血管造影(3D-DSA)检查11例(5例诊断为颅内动脉瘤者接受了手术治疗)。术后复查3D-DSA56例。结果62例患者中,6例经3D-CTA及3D-DSA检查均未发现动脉瘤,56例依3D-DSA检查及手术所见,共发现68个颅内动脉瘤。3D-CTA在显示动脉瘤大小及形态方面与术中所见及3D-DSA检查发现相类似。3D-CTA和3D-DSA测得的颅内动脉瘤瘤体纵径、颈宽等均差异不显著(P>0.05)。结论尽管3D-DSA目前仍然是诊断颅内动脉瘤的金标准,但3D-CTA也是诊治颅内动脉瘤的一种快捷、安全、操作简便的方法,亦可为制定手术方案提供详细的资料。

3D-DSA在脑血管疾病诊断中的应用价值

目的:探讨三维数字减影血管造影(three-dimension digital subtraction angiography,3D-DSA)在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法:对临床怀疑脑血管疾病患者208例,同时进行常规DSA(2D-DSA)和3D-DSA检查,并对结果进行对比分析。结果:208例中,检出动脉瘤128例,脑动脉狭窄或闭塞29例,动静脉畸22例,烟雾病10例,脑肿瘤4例。2D-DSA病变检出率80.3%(167/208);3D-DSA病变检出率92.8%(193/208);两组检出率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3DDSA在脑血管疾病诊断中具有重要的应用价值,是2D-DSA的优化和补充。

320排/64排CTA和DSA诊断颅内动脉瘤原理和应用比较研究

目的:通过对320排、64排CTA以及DSA诊断颅内动脉瘤的原理和应用进行比较研究,达到选择最合适检查方法的目的。方法:收集86例颅内动脉瘤患者分别釆用320排CTA、64排CTA和3D DSA检查,研究并比较CTA和DSA影像特点。结果:86例动脉瘤患者经320排CTA诊断动脉瘤92个,64排CTA诊断90个,3D DSA诊断96个,以X2检查比较,所得数据均釆用SPSS16.0统计学软件处理,P>0.05无明显统计学差异。结论:320排CTA、64排CTA和3D DSA对颅内动脉瘤诊断各有其优势。CTA可作为辅助DSA检查颅内动脉瘤的方法;320排CTA有快速、无创和准确性高等优点,对诊断颅内动脉瘤具有很高的临床价值;图像效果明显优于64排CTA,可作术后复査和随访首选;320排CTA无法取代DSA和3D RA"金标准"的地位,可能漏诊微小动脉瘤。

三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术诊断脑血管疾病的价值研究

目的:探析以三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术诊断脑血管疾病的价值。方法:选取2014年1月-2016年12月期间接收的疑似脑血管疾病患者200例,先后给予患者二维数字减影血管造影(2D-DSA)和三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术检查,比较分析两组检查方式对脑血管疾病的检出率及准确性。结果:对疑似脑血管疾病的200例,经3D-DSA检测,检出动脉瘤131例,检出脑动脉狭窄或闭塞28例,动静脉畸形21例,烟雾病4例,脑肿瘤2例,其检出率为(186/200)93.0%;经2D-DSA检测,检出率为(160/200)80.0%;两种检查方法检出率比较差异明显,P<0.05。结论:以三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术诊断疑似脑血管疾病的临床价值高,能够弥补二维数字减影血管造影(2D-DSA)的不足,优势突出,值得临床推广。

3D-DSA联合roadmap技术在脑血管疾病介入诊治中的应用价值

目的探讨三维数字减影血管造影（3D-DSA）联合路径图（roadmap）技术在脑血管病诊断及治疗中的应用价值。方法选择169例脑血管病患者,其中男性96例,女性73例;年龄6~81岁,平均年龄49.31岁。全部病例进行DSA及血管内介入治疗,按其治疗过程分为2组：第一组104例全部行3D-DSA及2D-DSA检查并联合roadmap治疗,分析颅内动脉瘤、脑动静脉畸形（AVM）及脑动脉狭窄在3D-DSA上的影像学表现,并与2D-DSA比较;第二组65例全部行2D-DSA检查并在roadmap指示下行介入治疗,与第一组3D-DSA检查并结合roadmap治疗过程进行比较。结果在诊断方面：3D-DSA在动脉瘤检出率和瘤颈判别上与2D-DSA比较,3D-DSA对动脉瘤准确率比2D-DSA高16.3%（7/43）,对动脉瘤瘤颈的显示比2D-DSA高48.2%,对AVM供血动脉、畸形血管团构筑显示方面二者差异亦有统计学意义（P〈0.05）,对血管内斑块形态的显示3D-DSA比2D-DSA高30.7%,对血管狭窄率的精确测量3D-DSA比2DDSA高42.3%。在治疗方面：3D-DSA联合roadmap技术与2D-DSA联合roadmap技术相比较,在手术时间与X射线曝光时间上,差异有统计学意义（P〈0.05）,在roadmap成像次数、造影剂用量和X射线辐射剂量方面的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统2D-DSA相比,3D-DSA联合roadmap技术在脑血管疾病影像诊断及介入治疗中的成像次数、造影剂用量、X射线剂量、手术时间和X射线曝光时间等方面具有重要的应用价值。

双微导管技术结合3D-DSA治疗颅内临界宽颈动脉瘤

目的探讨颅内临界宽颈动脉瘤的血管内治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2008年7月至2010年3月应用双微导管辅助技术结合3D-DSA的多次应用治疗12例复杂难治性颅内临界宽颈动脉瘤患者的临床资料。结果 12例动脉瘤均成功栓塞,术后即刻造影示100%栓塞7例,>90%栓塞5例,载瘤动脉均通畅,无缺血并发症发生。11例病人恢复良好,1例死于急性肾功能衰竭。结论双微导管技术结合术中3D-DSA应用可有效治疗颅内复杂的临界宽颈动脉瘤。

3D-DSA对颅内微小动脉瘤的诊断价值及对治疗指导意义的探讨

目的探讨3D-DSA对颅内微小动脉瘤(最大径≤3mm)(Very Small Cerebral Aneurysms,VSCAs)的诊断价值以及对治疗的指导意义。方法回顾分析自2010年12月至2011年8月间66例蛛网膜下腔出血患者脑血管造影资料,所有患者均行常规DSA(正侧位+各种斜位)及二维旋转DSA造影,并经3D-DSA重建,包括表面阴影重建(SSD),最大密度投影(MIP),容积再现(VR)。结果 66例患者中发现39例共50枚动脉瘤(阳性率59.09%),其中VSCAs占10例11枚(占动脉瘤总数的22.00%),位于颈内动脉后交通段6枚,眼动脉段、前交通动脉、大脑后动脉、小脑后下动脉及小脑前下动脉各1枚。其中,6例行动脉瘤夹闭术,4例行血管内栓塞治疗。所有VSCAs在3D-DSA下均清楚暴露瘤体、瘤颈、载瘤动脉、动脉瘤的形状和大小及其与邻近解剖结构的关系。结论 3D-DSA在显示动脉瘤特别是直径小于3的微小动脉瘤的载瘤动脉的走向、动脉瘤的大小、形态、瘤体的长短径、瘤颈显示、瘤颈的宽窄及瘤颈与载瘤动脉的关系等方面有着显著地优势,使用3D-DSA能更正确判断微小动脉瘤血管内治疗的可行性,准确选择第1枚弹簧圈,并准确判断动脉瘤的栓塞程度。