19例老年病人行3D单孔胸腔镜下肺癌根治术的护理配合

[目的]总结19例老年病人行3D单孔胸腔镜下肺癌根治术的护理配合要点。[方法]对19例老年病人行3D单孔胸腔镜下肺癌根治术的手术配合进行回顾性分析和总结。在开展3D单孔胸腔镜手术前由工程师进行仪器设备培训,使护士熟悉适应3D偏振眼镜,掌握器械的安装及使用保养;胸外科专家讲授肺癌病人解剖、病理、临床表现、治疗方法及术中老年人的护理要点,包括侧卧位的摆放、皮肤的保护、重视保温等方法。[结果]19例老年病人均在3D胸腔镜下完成手术,无压伤、低体温、苏醒延迟等并发症发生,术后恢复快,均顺利康复出院。[结论]对老年病人行3D单孔胸腔镜下肺癌根治术,手术室护士专科化的配合,正确摆放手术体位及做好皮肤保护,做好术中保温及无瘤技术,密切观察病情变化,可保证手术顺利进行,缩短手术时间,减少并发症。

3D与2D单孔胸腔镜肺叶切除术的疗效比较

回顾性分析接受单孔胸腔镜肺叶切除术的158例肺癌患者的临床资料,将患者分为3D组(接受3D单孔胸腔镜手术,80例)和2D组(接受2D单孔胸腔镜手术,78例),比较2组手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫情况、术后并发症、引流管留置时间、住院时间等指标。结果发现,相较于传统的2D单孔胸腔镜手术,3D单孔胸腔镜手术具有更好的手术操作纵深感,在切割、缝合等方面更具有优势,能够显著缩短手术时间,提高手术安全性。

3D胸腔镜单孔及两孔术式治疗非小细胞肺癌早期老年患者对比观察

目的对比3D胸腔镜单孔及两孔术式对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)早期老年患者淋巴结清扫情况及代谢状况的影响。方法选取2022年4月至2023年2月河北省保定市第一中心医院收治NSCLC早期老年患者102例,根据手术方案分为单孔组51例(实施单孔胸腔镜术式)及两孔组51例(实施两孔胸腔镜术式)。对比两组手术时间、淋巴结清扫数目、切口长度、术中失血量、术后引流量及并发症发生率。比较术前及术后1、3个月肺功能,包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒末用力呼吸量(forced breathing at the end of the first second,FEV1)、最大自主通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)。对比两组术前及术后第1、5d血清前白蛋白(prealburmin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、缓激肽(bradykinin,BK)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(epinephrine,E)水平。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目差异无显著性(P>0.05),单孔组切口长度小于两孔组,术中失血量、术后引流量少于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。单孔组并发症发生率低于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前MVV、FEV1、FVC差异无显著性(P>0.05),术后1个月两组MVV、FEV1、FVC较术前降低,术后3个月两组MVV、FEV1、VC较术后1个月增高,且单孔组高于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清PA、TRF、RBP、BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平差异无显著性(P>0.05);术后第1d两组血清PA、TRF、RBP水平较术前降低,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平较术前增高,差异有显著性(P<0.05);术后第5d两组血清PA、TRF、RBP水平较术后第1d增高,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平较术前第1d降低,且术后不同时间段单孔组血清PA、TRF、RBP水平高于两孔组,血清BK、SP、PGE2、E、NE、Cor水平低于两孔组,差异有显著性(P<0.05)。结论3D胸腔镜单孔术式应用于早期老年NSCLC患者,能降低术中失血量,抑制术后应激激素分泌,降低围术期疼痛应激反应,调节蛋白代谢,减少不良反应的发生,保护肺功能,加快术后康复进程。

单孔3D胸腔镜右肺上叶切除术:解剖平面法

电视辅助胸腔镜肺外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到广泛共识[1,2,3],ⅠA期肺癌行胸腔镜手术是指南推荐的手术方式。近年来,单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛地开展和普及。相比传统腔镜手术,单孔技术可减少切口创伤,进而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。

单孔胸腔镜下左肺上叶切除术:解剖平面法

电视胸腔镜外科手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)在早期肺癌手术中的治疗价值目前已经得到大家的广泛共识[1,2,3]。近年来,单孔腔镜技术随经验积累已经较广泛的开展和普及。相比传统腔镜手术,单孔技术可减少切口创伤,从而可能改善术后疼痛和患者体验[4]。另一方面,三维可视化系统也逐渐应用于VATS手术,与传统的二维VATS相比,可提高可视化深度,增加操作的精细程度[5]。有报道指出,在接受VATS术的患者中,三维内窥镜视力对围手术期或肿瘤学结局或成本没有明显影响,但它可以减少手术时间(减少了17%)[6],目前单孔VATS和三维可视化技术结合下的精确早期肺癌切除,是一种安全可行的技术[7,8,9]。