三维打印、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折效果观察

目的比较三维打印技术、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折的临床效果。方法选取枢椎齿状突基底部骨折患者36例,随机分为三维组和导航组各18例。三维组采用三维打印技术辅助空心加压螺钉内固定治疗,导航组采用ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗。记录两组术中出血量、透视时间及手术时间;术后1周进行颈椎CT检查,观察螺钉位置并进行分级;术后随访6个月,观察枢椎愈合情况,统计螺钉松动或断裂例数。结果两组均顺利完成手术。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),三维组手术时间、透视时间均短于导航组(P均<0.01)。三维组螺钉位置分级为0级16例、1级2例、2级0例,螺钉穿出率为11.11%(2/18);导航组螺钉位置分级为0级17例、1级1例、2级0例,螺钉穿出率为5.56%(1/18);两组螺钉穿出率比较P>0.05。两组均完成6个月随访,均达到骨性愈合,随访期间均未见明显螺钉松动或断裂。结论三维打印技术、ISO-C 3D导航技术辅助空心加压螺钉内固定治疗枢椎齿状突基底部骨折效果均较好,置钉准确率高,术后融合理想;前者术中透视时间及手术时间更短。

3D导航技术辅助经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折

目的 探讨3D导航技术辅助下经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2020年5月收治的45例骶骨Denis Ⅱ、Ⅲ型骨折患者临床资料。男31例,女14例;年龄30~65岁,平均48.3岁。骨盆骨折均为高能量致伤,按照Tile分型标准:C1型24例,C2型16例,C3型5例;骶骨骨折Denis分型:Ⅱ型31例,Ⅲ型14例。患者受伤至手术时间5~12 d,平均7.5 d。术中在3D导航技术辅助下植入S1、S2双节段加长骶髂螺钉。记录每枚螺钉植入时间、术中X线暴露时间以及手术并发症发生情况。术后影像学复查,参照Gras评价标准评定螺钉位置情况,参照Matta评分标准评价骶骨骨折复位质量。末次随访时,采用Majeed评分标准对骨盆功能进行评价。结果 术中共植入加长骶髂螺钉101枚,每枚螺钉植入时间30~45 min,平均37.3 min;术中X线暴露时间40~55 s,平均46.2 s。术中均无神经、血管及脏器损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。影像学复查示,参照Matta评分标准,骨折复位质量达优22例、良18例、可5例,优良率为88.89%;参照Gras评价标准,螺钉位置达优77枚、良22枚、差2枚,优良率为98.02%。患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均14.6个月。骨折均愈合,愈合时间为12~16周,平均13.5周。末次随访时,根据Majeed评分标准,骨盆功能达优27例、良16例、可2例,优良率95.56%。结论 经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗骶骨Denis Ⅱ、Ⅲ型骨折微创有效,在3D导航技术辅助下植钉精准、安全。

3D数字打印导航模板技术在青少年脊柱侧弯手术中的应用

目的 探讨3D数字打印导航模板技术在青少年脊柱侧弯手术中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月郑州市骨科医院收治的72例青少年脊柱侧弯患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组以常规手段进行椎弓根螺钉固定矫形术治疗,观察组以3D数字打印导航模板技术辅助椎弓根螺钉固定矫形术。对比两组手术情况、并发症发生率、术中置钉有效率、脊柱活动度等。结果 观察组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院时间均小于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.56%,2/36)低于对照组(22.22%,8/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P=0.041<0.05)。治疗后,观察组置钉有效率(91.67%,33/36)高于对照组(72.22%,26/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P=0.032<0.05)。术前,两组脊柱活动度比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组脊柱活动度均高于术前,且观察组脊柱活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 3D数字打印导航模板技术在青少年脊柱侧弯手术中应用效果良好,能够减少患者术后出血量,缩短手术时间,提高螺钉置钉准确率,降低术后并发症发生率,提高患者术后脊柱活动度。

3D打印导航技术在内窥镜下脑出血清除术中的临床应用

评价在内窥镜下脑出血清除术中应用3D打印导航技术的临床效果。方法 随机选择于2019年9月~2021年9月间在我院治疗的高血压脑出血患者102例为研究对象,依据数字随机法列为两组,即对照组(n=51)与实验组(n=51)。对照组按传统模式行脑出血清除术治疗,实验组在3D打印导航技术指导下行内窥镜下脑出血清除术治疗。统计两组医治后的血肿清除率、穿刺精准度与术中平均时间、GOS评分。结果 实验组的血肿清除率、穿刺精准度为88.24%、92.16%,均显著高于对照组的80.39%、82.35%(P<0.05)。与对照组相比,实验组的术中平均时间要明显更短(P<0.05);且医治后的GOS评分也明显更高(P<0.05)。结论 在内窥镜下脑出血清除术中,实行3D打印导航技术,可以依据患者实际情况制定治疗方案,是一种安全、精准、有效的 治疗技术。对缩短手术时间、提高预后质量均有积极作用。

Iso-C 3D导航系统下椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位

[目的]探讨在Iso-C 3D导航系统下行椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折、脱位的临床意义。[方法]在Iso-C 3D导航系统下,应用椎弓根螺钉内固定治疗颈椎骨折、脱位共31例,观察临床疗效及置钉的准确性。[结果]本组31例中,共置入136枚椎弓根螺钉。术后X线片显示,颈椎骨折脱位复位均满意,颈椎生理曲度恢复良好。术后CT显示,136枚椎弓根螺钉中,有6枚螺钉穿破椎弓根,穿透皮质率4.4%,但均未造成脊髓、神经、血管压迫等。经随访,X线显示所有病例融合区均骨性愈合,无1例出现断钉及内置物松动现象。合并脊髓损伤的患者,术后神经功能均有不同程度的恢复。[结论]椎弓根螺钉技术稳定性良好,具有优越的生物力学性能,为颈椎骨折脱位行后路内固定提供了一种安全有效的方法,在Iso-C 3D导航下行颈椎椎弓根螺钉内固定手术,能显著提高椎弓根螺钉置入的准确性和安全性。

3D导航下微创空心螺钉内固定治疗Tilt骨盆骨折的研究

目的初步探讨3D导航下微创(经皮或小切口)空心螺钉内固定治疗Tilt骨盆骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2015-06/2016-12月作者医院骨科应用3D导航技术微创(经皮或小切口)空心螺钉内固定治疗的28例Tilt骨盆骨折患者资料。骨盆骨折按Tile分型:B2.1型16例,B2.2型6例,B3型6例。其中,单侧耻骨上支骨折22例,双侧耻骨上支骨折6例;骶骨骨折:DenisⅠ区17例,Denis Ⅱ区11例。根据骨折复位质量、末次随访骨盆骨折功能评分及术后并发症等评定其临床疗效。结果所有患者术后均获得随访,平均随访时间为6个月,骨折复位质量根据Matta标准评定,优22例,良6例,优良率100%。末次随访根据Majeed骨盆骨折功能评分,优20例,良6例,差2例,优良率92.86%。术后所有患者均未出现长期疼痛、伤口感染、神经血管损伤、异位骨化、血栓形成等并发症。结论 3D导航下微创(经皮或小切口)空心螺钉内固定治疗Tilt骨盆骨折精准安全、手术时间短、创伤小、并发症少。

Tile B、C型骨盆骨折微创手术中导航示踪器不同固定方法的效果研究

目的探讨Tile B、C型骨盆骨折经皮骶髂螺钉联合前环外固定架微创手术中导航示踪器不同的固定方法对置钉效果的影响。方法回顾性分析2015-01/2018-08月作者医院采用导航下经皮骶髂螺钉联合前环外固定架微创手术治疗的67例Tile B、C型骨盆骨折患者的临床资料。根据导航示踪器固定方法的不同分为两组:A组(32例),术中示踪器固定在对侧前环外固定架横杆上;B组(35例),术中示踪器通过经皮克氏针固定在对侧距髂前上棘约1~3 cm的髂嵴上。比较两组手术时间、置入骶髂螺钉时图像漂移的发生率、骶髂螺钉平均置入时间、螺钉穿出骨皮质的发生率、术后骨折复位质量Matta标准评分、末次随访髋关节Majeed功能评分、并发症发生率等。结果两组患者手术时间、平均螺钉置入时间、术后骨折复位质量Matta标准评分及末次随访髋关节Majeed功能评分优良率均无统计学差异(P>0.05)。A组漂移率为13.9%,B组漂移率7.9%,A组图像漂移率高于B组,但无统计学差异(P>0.05),两组患者术中均未出现螺钉穿出骨皮质。所有患者均随访6~24个月,平均13.2个月,A、B两组术后并发症发生率分别为18.8%、14.2%(P>0.05),末次随访所有置钉处手术切口均正常愈合;外固定架钉眼及克氏针针眼处无疼痛、麻木等;影像学资料提示所有螺钉无松动或断裂。结论在导航辅助下两种示踪器的固定方法在经皮骶髂螺钉联合前环外固定架治疗Tile B、C型骨盆骨折中均能有效控制图像漂移的发生,达到高效、安全置钉的目的。