基于5G技术及4K/3D手术系统的显微外科远程手术会诊平台的设计及实践

目的搭建基于4K/3D手术系统的远程手术会诊平台,评价5G通信技术支撑下4K分辨率3D样式画面在显微外科远程手术会诊中的应用效果。方法设计基于“端云端”的系统软硬件架构,依托国产4K/3D显微手术成像系统,实现术野的双视点光场采集、智能图像处理、硬件3D交织、低延时网络传输和超高清立体显示。将该系统应用于侧颅底疑难病例的远程手术会诊,从4K/3D视频传输延时、峰值信噪比(Peak Signal to Noise Ratio,PSNR)、结构相似性(Structural Similarity Index Measure,SSIM)、画质及舒适度等方面评价该平台的效能。结果在非专用5G组网方案下,手术会诊平台的4K/3D视频传输延时1.18 s;评价视频传输质量的客观指标PSNR和SSIM显示4K/3D视频传输前后的视觉差异和结构差异小。27名医生针对8段手术视频片段的问卷调查结果显示,视频传输后画质无改变或改变轻微不影响观看的样本占比为89.35%,96.30%的医生认为远程传输后的4K/3D视频足以支撑显微外科远程手术指导。结论4K/3D显微手术成像系统产出的超高清立体视频经5G传输后足以支撑远程手术指导,这为远程医疗及教学、灾难及战场手术救治提供了新方案。

3D手术视频系统在PDR合并牵拉性视网膜脱离手术中的应用

目的:评价3D手术视频系统在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(TRD)玻璃体切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2018-08/2019-03于我院行25G微创玻璃体切除术的PDR合并局部TRD(无牵拉性视网膜裂孔)患者32例38眼的临床资料,根据术中采用的观察系统进行分组,试验组16例19眼采用3D手术视频系统手术,对照组16例19眼采用传统显微镜手术。记录两组患者手术时间、术中医源性视网膜裂孔和硅油注入情况。术后至少随访6mo,观察最佳矫正视力及术后并发症发生情况。结果:试验组术中发生医源性视网膜裂孔1眼,硅油注入1眼;术后视网膜均完全复位;术后1d玻璃体出血4眼,2~4wk后自行吸收;术后2wk内发生高眼压6眼,药物治疗均能控制;术后6wk后玻璃体再出血2眼;术后6mo最佳矫正视力0.3以上者15眼。对照组术中发生医源性视网膜裂孔4眼,硅油注入5眼;术后视网膜均完全复位;术后1d玻璃体出血6眼,2~4wk后自行吸收;术后2wk内发生高眼压5眼,药物治疗均能控制;术后6wk后玻璃体再出血3眼;术后6mo最佳矫正视力0.3以上者14眼。所有患者手术均顺利完成,均无眼内炎等严重并发症发生,但试验组手术时间明显短于对照组(37.3±4.8min vs 41.2±5.1min,P=0.020)。结论:3D手术视频系统在PDR合并TRD玻璃体切除术中的应用能够缩短手术时间,提高手术效率。

3D手术影像在眼科临床教学、演示中的应用

目的探讨三维(three-dimensional,3D)手术影像系统在眼科临床教学及演示中的作用。方法分别运用3D手术影像系统和传统幻灯片对32名学员讲解白内障手术过程,比较3D手术影像系统与传统的幻灯片手术教学的区别,并进一步探讨3D手术影像系统在学术交流与远程教学中的作用。结果 90.6%的学员认为3D手术影像教学效果好于传统的教学方法(χ2=33.36,P<0.01)。81.3%的学员认为传统的板书及幻灯片手术教学比较抽象,难以理解。调查结果显示,大部分学员更倾向于选择3D手术影像教学。结论 3D手术影像系统教学有助于培养医学生及眼科医师的显微手术操作能力,提高教学及学习效率;并且可以促进学术交流及远程教学的发展。

3D手术录像在神经外科手术教学中的应用探讨

目的探讨将3D神经导航技术与神经外科手术录像结合,并应用于神经外科手术教学中的优势。方法将3D神经导航技术与复杂难懂的神经外科手术教学相结合,选取48名学生作为实验组,50名学生作为对照组,进行了对比性实验教学:实验组观看3D手术录像,对照组以传统手术录像模式进行手术教学;对两组学生进行教学效果的考核和教学满意度的调查。结果加入3D神经导航技术后,在新的教学模式下学生对手术录像的理解情况明显优于旧模式的教学,且差异有统计学意义(P=0.009)。结论将3D神经导航技术与神经外科手术教学相结合的模式,能够使手术变得直观、易懂,激发了学生的学习兴趣,为手术教学模式提供了新的思路。

虚拟3D手术仿真在单髁置换术中的应用研究

目的探讨虚拟3D手术仿真在单髁置换术(UKA)中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年12月赣州市人民医院收治的拟行UKA术治疗的30例膝关节内侧间室骨性关节炎(OA)患者,按照随机数字表法分为研究组(15例)和对照组(15例)。研究组采用虚拟3D手术仿真辅助UKA术,对照组采用常规UKA术。比较两组手术相关指标、手术前后影像指标、关节功能恢复情况。结果研究组患者术中失血量、术后引流量少于对照组,手术时间和术后住院时间短于对照组,术后伸膝关节间隙高度、膝关节内翻角度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者Tegner膝关节运动评分、Lysholm膝关节评分均高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后,两组患者Tegner膝关节运动评分、Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虚拟3D手术仿真辅助UKA术可减小手术创伤,减少术中失血量和术后引流量,改善术后影像学指标,缩短术后恢复时间,值得临床推广。

CBCT三维影像配合3D手术导板应用于种植牙的临床价值探讨

目的:探讨3D手术导板配合CBCT三维影像用于种植牙的临床价值。方法:回顾性分析于2015年1月—2018年12月间行种植牙手术的38例患者临床资料,所有患者均完善术前检查,依据CBCT三维影像学结果设计模拟种植牙手术方案,在3D手术导板引导下实施种植牙手术,术后复查CBCT,将术前设计模拟手术方案与术后影像对比,测量角度误差。结果:术前应用CBCT三维影像学设计模拟手术方案,术中配合3D手术导板应用于种植牙手术,对比术后种植体角度同模拟手术种植体角度的误差,结果无统计学差异。结论:3D手术导板配合CBCT三维影像用于种植牙手术效果显著,操作简便,创伤小,患者不适感降低,值得临床推广应用。

眼科规培显微手术教学中NGENUITY 3D手术视频系统应用研究

为了研究将NGENUITY 3D手术视频系统应用于眼科规培显微手术教学的可行性,文章将参与西安交通大学第一附属医院眼科规培的24名医学实习生随机分为实验组和对照组,分别采用NGENUITY 3D手术视频系统及传统2D手术视频系统依次实时观察不同类型眼科显微手术操作,并比较手术学习的体会及效果,结果显示,实验组医学实习生的满意度比对照组医学实习生高,且在阶段性学习中考核得分也较高。

3D手术导板在牙周骨皮质切开术中的应用研究

目的:探索3D手术导板在骨皮质切开术中的应用效果。方法:收集就诊于我院的20例正畸患者,分为对照组(A)和试验组(B),A组行传统骨皮质切开术,B组行3D导板结合微创骨皮质切开术。分别记录2组患者在术前、术后6周、12周、24周的PPD、mGI以及术后口腔健康生活质量和瘢痕评分。结果:术前,2组各观察指标差异无统计学意义。两组术后6周、12周、24周PPD、mGI与基线相比差异无统计学意义;术后3 d、7 d两组OHIP-14差异有统计学意义(P<0.05);术后24周两组瘢痕评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D手术导板结合微创骨皮质切开术可有效改善患者术后不适,美学效果较好。

3D手术导板结合牙周骨皮质切开术的发展与应用

近年来,接受正畸治疗的成年人逐渐增多,传统骨皮质切开术创伤大、时间长,术后易引起并发症,如何缩短正畸治疗时间,实现牙周治疗的精准与微创越来越受到重视。3D导板结合牙周骨皮质切开术可个性化设计手术切口的位置、长度和深度,创建精准模型制作并打印3D导板,术中利用3D导板进行手术切开精准定位。3D手术导板结合牙周骨皮质切开术已成为国内外研究的热点,该技术可明显缩短手术时间,提高切开精准度,减小切口损伤,减轻患者术后不适。

眼科临床教学及演示中的3D手术影像应用效果观察

目的观察眼科临床教学及演示中的3D手术影像应用效果。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月本院眼科学生50名,依据临床教学及演示方法分为3D手术影像组(n=25)、传统幻灯片组(n=25)两组,统计分析两组学生的教学效果、评价及满意度。结果3D手术影像组学生的理论知识、临床病例诊断考核成绩均显著高于传统幻灯片组(P<0.05)。3D手术影像组学生认为3D教学有利于掌握局部解剖结构、有利于展示手术细节、有利于理解手术过程的完整性与连续性、有利于课后复习,比例96.0%(24/25)、96.0%(24/25)、88.0%(22/25)、80.0%(20/25)均高于传统幻灯片组48.0%(12/25)、56.0%(14/25)、52.0%(13/25)、40.0%(10/25)(P<0.05)。结论眼科临床教学及演示中的3D手术影像应用效果较传统幻灯片好,值得在临床推广应用。

三维放射影像配合3D手术导板于人工种植的临床美学研究

目的:在人工种植中使用三维放射影像配合3D手术导板,研究其临床美学价值。方法:选取2015年6月—2016年6月,到我院进行治疗的22例人工种植患者,共64个需种植牙位。采取三维放射影像配合3D手术导板技术设计人工种植方案并行口腔牙种植术,术后再次进行影像检查,对比其角度误差。结果:本次研究22例患者64个牙位,其中18例患者50个牙位种植牙植体形成理想骨结合,进行常规种植修复;4例患者14个牙位,在种植体植入后立刻进行活动义齿修复;实际植入角度和模拟角度误差控制在1~3°。结论:三维放射影像配合3D手术导板应用于人工种植,操作简便,种植效果良好,具有较高的安全性和美观性,能够满足患者美观与功能要求。

3D手术显微镜在椎管内肿瘤手术教学中的应用

探讨3D手术显微镜在脊柱椎管内肿瘤手术教学中的使用及其较传统教学的效果。方法:本研究选取2016年6月—2020年7月在海军军医大学长征医院骨肿瘤科学习的40名临床研究生为研究对象,其中实验组20人,利用3D手术显微镜系统进行脊柱椎管内肿瘤的手术观摩学习;对照组20人,采用传统手术教学方法进行教学。 结果 实验组学员对椎管内肿瘤的位置、与脊髓关系以及相关手术操作等认知掌握程度均高于对照组。 结论 应用3D手术显微镜可以显著提高脊柱椎管内肿瘤的教学效果,对脊柱肿瘤外科的教学具有重要意义。

3D辅助手术联合Wet-Lab教学新模式在眼科专业研究生培养中的应用

眼科专业硕士研究生(专硕)的培养面临较多限制,既往面临学习速度缓慢,实践机会少的困境。本论文研究了利用3D辅助手术联合Wet-lab实践教学新模式培养眼科研究生的方法和效果。通过实地观摩现实手术过程和参与动物实践操作,研究生可以获得更深入的实践经验和技能提升。这种融合的教学模式有助于培养学生的实践操作技能、提升跨学科综合能力、激发创新思维和促进团队合作。通过3D技术的应用,学生可以更直观地理解手术步骤和技术要点;而动物实践可以帮助他们在真实环境中应用所学知识并培养实践操作技能。这种综合的教学模式不仅可以提高研究生的学术水平和实践能力,还可以促进其综合素质的全面提升,为他们未来的学术和临床发展打下坚实的基础。综上所述,本研究认为3D辅助手术联合Wet-lab实践教学新模式是一种有益且有效的眼科研究生培养方法。

3D腹腔镜手术对分化型甲状腺癌患者围术期指标及甲状腺激素的影响

目的分析3D腹腔镜手术在分化型甲状腺癌(DTC)患者中的治疗效果。方法选取96例DTC患者,按随机数字表法分为2组,各48例。对照组行2D腹腔镜手术,观察组行3D腹腔镜手术,观察到术后3个月。对比2组围术期指标、甲状腺激素水平、并发症。结果观察组术中出血量[(16.23±2.41)ml]少于对照组[(23.49±3.78)ml],手术时间[(54.72±4.63)min]短于对照组[(67.58±6.21)min],差异有统计学意义(P<0.05);2组住院时间、并发症相比,无统计学差异(P>0.05)。术前、术后,2组间游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)相比,无统计学差异(P>0.05);但术后,2组的FT3、FT4低于术前,TSH高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2D腹腔镜手术与3D腹腔镜手术均可有效治疗DTC患者,但都会对患者的甲状腺功能产生一定影响,但3D腹腔镜手术的手术时间更短,术中出血量更少,值得临床大力推行。

3D打印手术导板结合混合现实技术在复杂高血压脑出血穿刺引流术中的临床应用

目的 研究3D打印手术导板+混合现实技术运用于复杂高血压脑出血穿刺引流术中的价值.方法 选择我院2021年4月至2022年8月收住的复杂高血压脑出血患者110例作为观察对象,按随机列表法进行分组,各纳入55例,均于我院接受穿刺引流术,研究组采取3D打印手术导板+混合现实技术,对照组采取CT影像定位穿刺,比较两组术前准备、手术及住院时长,医疗费用,总有效率,全血高切黏度,全血低切黏度,神经功能缺损评分(NDS),通用生活质量量表-74(GQOLI-74)评分,血肿清除率,穿刺准确率,并发症等.结果 研究组术前准备、手术及住院时长均短于对照组,且医疗费用低于对照组(P<0.05).研究组总有效率为98.18%,高于对照组的83.64%;治疗前全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3、7 d对比,较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前各组的NDS、GQOLI-74评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组NDS低于对照组,GQOLI-74评分高出对照组(P<0.05).研究组血肿清除率、穿刺准确率高出对照组,并发症发生率较对照组更低(P<0.05).结论 3D打印手术导板+混合现实技术在穿刺引流术中效果更为理想,可缩短住院天数,减轻对血液流变学影响,改善神经功能,且穿刺准确率及血肿清除率较高,并发症少,患者生活质量明显提升.

个性化3D打印手术导板在高血压脑出血穿刺引流术中的应用价值

目的:对于个性化3D打印手术导板在高血压脑出血穿刺引流术中的应用价值进行了研究。方法:随机抽取湘乡市人民医院80例高血压脑出血穿刺引流术治疗患者进行研究,时间为2020年1月—2023年1月,实施CT影像定位穿刺引流治疗的40例为对照组,实施个性化3D打印手术导板辅助穿刺引流治疗的40例为观察组,分析两组治疗情况。结果:观察组的治疗总有效率显著优于对照组,结果有统计学价值(P=0.023)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组,结果有统计学价值(P=0.012)。结论:个性化3D打印手术导板在高血压脑出血穿刺引流术中的应用具有显著价值,能够优化临床治疗效果,减少术后并发症发生。

3D虚拟手术规划技术联合腹腔镜小肝癌切除术对患者预后的影响观察

目的观察3D虚拟手术规划技术联合腹腔镜小肝癌切除术对患者预后的影响.方法选取新疆维吾尔自治区人民医院肝胆外科86例行腹腔镜小肝癌切除术的小肝癌患者,按照术前是否采用3D虚拟手术规划技术分为观察组与对照组,比较2组手术指标、手术前后肝功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白]、并发症发生率及术后1年生存情况.结果2组手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量与输血量明显少于对照组(P<0.05),肝门阻断时间、平均住院时间明显短于对照组(P<0.05);2组术前与术后AST、ALT、TBIL、白蛋白水平比较无显著差异(P>0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);2组术后1年无进展生存率与总生存率比较无显著差异(P>0.05).结论3D虚拟手术规划技术联合腹腔镜小肝癌切除术能够有效缩短肝门阻断时间,减少手术创伤,降低患者术后并发症风险,更利于其康复.

3D 腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果比较

目的:分析3D腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法:选取2019年1月—2023年6月江苏省常州市武进中医医院普外科收治的结直肠癌患者70例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组展开开腹手术治疗,观察组展开3D腹腔镜手术治疗。统计临床手术相关指标、术后恢复状况及术后肠梗阻发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组肠梗阻总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:在结直肠癌手术治疗中采用3D腹腔镜手术,能提高临床疗效,减少术后肠梗阻发生,促进身体快速康复。

3D腹腔镜单孔胆囊切除手术:附2例报告

目的探讨借助"3D"腹腔镜系统完成单孔腹腔镜胆囊切除手术的可行性及临床经验。方法经临床筛选2例胆囊良性疾病患者,均有反复发作右上腹痛的病史,上腹部B超检查提示胆囊结石。手术均在"3D"腹腔镜系统辅助下经脐部单一操作孔进行操作。结果 2例患者均成功完成手术,手术时间分别为35 min及50 min,平均40 min。患者术后8 h可下床活动,术后第1天恢复正常饮食,第2天均出院,临床症状均消失。结论"3D"腹腔镜系统能够在单孔腹腔镜手术操作时很好地显露术区组织层次结构,特别是一些关键组织结构如"胆囊三角",提高了手术的安全性,有利于单孔腹腔镜胆囊切除术的进一步推广。

雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗增生性糖尿病性视网膜病变效果探究

目的探究雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗增生性糖尿病性视网膜病变(prolifera-tive diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月到福州东南眼科医院金山新院接受治疗的90例PDR患者,按照不同治疗方案分为对照组、研究组,各45例,对照组单独行3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗,研究组在对照组治疗基础上联合术前雷珠单抗药物的注射。对比两组术中电凝止血次数、手术时间、术后视力改善情况及并发症发生率。结果与对照组相比,研究组术中电凝止血次数更低,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后矫正视力较术前均有改善,研究组患者术后矫正视力改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDR患者治疗中选择雷珠单抗联合3D可视化手术系统下玻璃体切割治疗方式,可减少患者术中电凝止血次数,缩短手术时间,改善患者术后视力,降低并发症发生率。