3D打印导板射频热凝术和卵圆孔定位球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛患者的效果比较

目的 对比3D打印导板射频热凝术和卵圆孔定位球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者的效果。方法 回顾性选取洛阳市中医院2020年7月至2021年9月收治的106例PTN患者,根据治疗方案分为球囊压迫组(52例)和3D打印组(54例)。球囊压迫组接受卵圆孔定位球囊压迫术治疗,3D打印组接受3D打印导板射频热凝术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、手术前后疼痛程度(视觉模拟评分)、血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、并发症及随访1 a复发情况。结果 3D打印组总有效率(94.44%)与球囊压迫组(96.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D打印组手术时间短于球囊压迫组,穿刺针调整次数、C臂机使用次数均少于球囊压迫组(P<0.05);术后3、7、30 d,3D打印组视觉模拟评分均高于球囊压迫组(P<0.05);手术结束时,3D打印组HR、DBP、SBP均低于球囊压迫组(P<0.05);3D打印组面部麻木、咀嚼肌无力发生率(45.44%、5.56%)均低于球囊压迫组(71.15%、32.69%)(P<0.05);随访1 a,3D打印组复发率(29.63%)高于球囊压迫组(13.46%)(P<0.05)。结论 3D打印导板射频热凝术与卵圆孔定位球囊压迫术治疗PTN患者均能取得理想效果。3D打印导板射频热凝术操作难度低,局部麻醉,并发症风险低。卵圆孔定位球囊压迫术对患者血流动力学影响较小,术后复发风险低。临床实际中应根据患者自身情况选择治疗方案。

3D打印导板在三叉神经射频热凝术中的临床应用分析

分析三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印的效果。方法 本文选择三叉神经痛患者60例,选取时间是2018年1月至2019年12月,随机分成两组,各30例,治疗组中使用3D技术进行导板打印,对照组中使用C型臂进行引导。对比两组患者术后疗效。结果 与对照组数据进行对比,治疗组的术后疗效更低,但是其差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论 三叉神经痛患者在三叉神经射频热凝术中使用3D技术进行导板打印,效果理想,有较高的安全性,患者的并发症不多,临床应用价值很高。

3D打印经皮穿刺导航系统在半月神经节射频热凝术中的应用

目的:评估3D打印个性化经皮穿刺导航系统应用于半月神经节射频热凝术的有效性。方法:60例符合国际头痛学会分类委员会确定的原发性三叉神经痛诊断标准、有射频热凝术适应症的患者随机分为A组(3D打印组,n=30)和B组(对照组,n=30),A组在导航系统引导下行半月神经节射频热凝术,B组在常规CT引导下行半月神经节射频热凝术,记录经皮穿刺到达靶点所需时间、一次穿刺成功率、手术时间、CT扫描次数;患者术中反应(呻吟、肢动等);患者术后即刻、术后7 d、30 d疼痛完全缓解率、病人满意率;术后1 m、3 m、6 m优良率评估;术中(或术后)脑脊液渗漏、面部淤血肿胀等不良反应发生率。结果:与对照组相比,A组在穿刺到达靶点时间、手术时间、CT扫描次数、术中及术后不良反应发生率等方面明显减少或降低(P<0.05),而在一次性穿刺成功率、手术即刻疼痛完全缓解率、患者满意度、术后1 m、3 m、6 m优良率方面明显高于对照组(P<0.05)。结论:3D打印个性化经皮穿刺导航系统辅助半月神经节射频热凝术可以提高穿刺成功率、缩短手术时间、减少患者损伤、降低并发症发生率、提高手术安全性,具有较好的学术价值和临床应用前景。

3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗第2支三叉神经痛的临床研究

目的评价3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗原发性第2支三叉神经痛的临床疗效。方法对52例采用射频温控热凝治疗的原发性第2支三叉神经痛患者进行临床随访研究,其中32例采用3D打印导板辅助穿刺(导板组),20例采用常规经翼腭窝穿刺(常规组),记录两组患者的术中穿刺操作时间、手术时间、穿刺成功率、术后即刻疼痛程度(VAS),采用巴曼神经学研究所分级标准对术后疗效进行评估,并记录术后并发症的情况。随访时间为1年,观察疗效。结果与术前比较,两组患者术后即刻疼痛均明显缓解,差异均有统计学意义(P<0.05);导板组患者的穿刺操作时间、手术时间明显短于常规组,穿刺成功率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据BNI分级标准,两组患者术后治疗效果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗原发性第2支三叉神经痛,可提高手术成功率,减少手术并发症,具有临床推广价值。

3D打印定位穿刺角度引导器联合DSA在三叉神经半月节射频热凝术中的应用

目的:探讨三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器的临床价值。方法:抽选2017年11月-2019年6月本院收治的20例三叉神经痛患者纳入研究组,均在三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器穿刺。选取在DSA透视下行传统定位穿刺操作的20例三叉神经痛患者作为对照组。对比两组穿刺操作时间、穿刺成功时的进针深度、疼痛程度、术中不适症状、术后并发症等情况。结果:全部患者穿刺成功率为100%,研究组穿刺操作时间短于对照组(P<0.05);两组穿刺进针深度比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组疼痛程度低于对照组(P<0.05);所有患者均未出现术中不适症状;研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器联合DSA引导穿刺,可操作性高,穿刺成功性高,相比于传统定位穿刺操作,具有明显优势,不仅可缩短操作时间,还可有效缓解疼痛,降低术后并发症的风险,具有良好的应用价值。

3D打印导板辅助卵圆孔定位射频热凝术中不同热凝时间治疗三叉神经痛的效果及安全性

目的探讨3D打印导板辅助卵圆孔定位射频热凝术中不同热凝时间治疗三叉神经痛(TN)的疗效及安全性。方法选取我院收治的138例TN患者,按随机数字表法分为3组,每组46例。3组均采用3D打印导板辅助卵圆孔定位射频热凝术,A组术中每次热凝时间为60 s,B组术中每次热凝时间为90 s,C组术中每次热凝时间为120 s。比较3组患者的手术时间、热凝次数、术中Kolcaba的舒适状况量表评分、住院时间、术后3 d有效率,评估3组患者入院时及术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛数字评分法(NRS)评分与睡眠质量(QS)评分及入室时(T1)、穿刺后(T2)、热凝1次后(T3)、热凝完成后(T4)、术毕(T5)血流动力学指标,比较3组患者入院时、术后6 h、术后3 d应激反应指标水平及并发症发生率、复发率、复发时间、患者满意度评分(PSS)。结果3组手术时间、热凝次数及术中Kolcaba舒适度比较,差异有统计学意义(P<0.05);但3组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组术后3 d有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月NRS、QS评分均显著低于入院时(P<0.05);A组和B组T3、T4、T5时刻MAP、HR波动小于C组(P<0.05);A组和B组术后6 h、3 d的肾上腺素(AE)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平低于C组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于C组(P<0.05);A组和B组并发症发生率低于C组(P<0.05);A组复发率高于B组和C组,复发时间短于B组和C组(P<0.05);B组PSS高于A组和C组(P<0.05)。结论3D打印导板辅助卵圆孔定位射频热凝术中不同热凝时间治疗TN的效果相当,均能有效改善TN患者疼痛程度和睡眠质量,但术中每次热凝时间设置为90 s在缩短手术时间、减少热凝次数、获取满意舒适度、维持血流动力学稳定状态等方面效果更佳,且不会增加围术期应激反应,安全可靠,患者满意度最高。

3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗第三支三叉神经痛的临床研究

目的:评价3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗第三支三叉神经痛的临床效果。方法:收集从2017年9月—2021年6月在南通市第一人民医院口腔科接受治疗的60例原发性第三支三叉神经痛患者,根据是否选用3D打印导板,将患者分为常规组(n=30)和导板组(n=30)。记录患者年龄、性别、侧别、病程、术前、术后即刻及术后6个月疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分、穿刺成功率、穿刺时间、手术时间、X线曝光次数及术后并发症等情况。结果:两组患者年龄、性别、侧别、病程、疼痛程度等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);常规组一次性穿刺成功率为20.0%,导板组为93.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);常规组平均穿刺时间为(14.6±0.7)min,明显长于导板组的(1.3±0.4)min(P<0.05)。常规组手术时间为(39.7±0.5)min,导板组为(22.4±0.2)min,导板组明显短于常规组(P<0.05)。常规组术中X线曝光次数为(3.1±1.0)次,导板组为(1.0±0.2)次,导板组的X线曝光次数明显减少(P<0.05)。常规组术后即刻NRS评分为(2.9±0.6)分,导板组为(2.8±0.9)分,较术前NRS评分均明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月常规组NRS评分为(2.3±0.4)分,导板组为(2.1±0.8)分。根据NRS减轻的百分数,常规组临床总有效率为88.9%,导板组为89.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现咀嚼无力、角膜反射减弱、脑脊液漏等并发症,导板组出现面部血肿1例,常规组7例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印导板辅助射频温控热凝术治疗第三支三叉神经不仅能有效提高穿刺成功率,减少X线辐射,避免严重并发症,减轻患者疼痛,还可简化穿刺过程,在保证治疗效果的同时明显地提高了治疗效率,具有临床推广应用的价值。

X-线引导3D重建半月节射频热凝治疗复发性三叉神经痛

目的:探讨X-线引导3D重建经皮三叉神经半月节射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation therapy,PRT)治疗复发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)疗效的相关问题。方法:选取2012至2017年重庆医科大学附属第一医院疼痛科PRT治疗的复发性TN病人共55例。均采用X-线引导3D重建PRT治疗。收集术后复发性TN病人一般资料,随访术后并发症、疼痛缓解及复发情况。采用疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评估病人疼痛情况。采用SAS软件进行统计分析,采用Kaplan-Meier法分析病人术后疼痛缓解情况。结果:本研究55例病人术后疼痛明显缓解,术后1年疼痛缓解率为81.46%,术后1年复发率为14.55%。并发症:面部麻木及感觉减退约94.55%,面部肿胀18.18%,咀嚼力下降12.73%,口腔溃疡7.27%,复视0%。结论:X-线引导3D重建PRT靶点定位精确、视野清晰、穿刺成功率高;能及时消除疼痛、保留大部分触觉,疼痛缓解率高、复发率低、禁忌症少、适应证广;手术重复性好,尤其适合复发性三叉神经痛的治疗,故X-线引导3D重建经皮三叉神经半月节射频热凝术可作为复发性三叉神经痛首选的治疗方法。

3D打印导航系统结合卵圆孔四象限定位法在三叉神经第三支射频热凝治疗中的临床观察

探讨3D打印导航系统结合卵圆孔四象限定位法在三叉神经第三支射频热凝中的应用。方法 选取本院2020年6月~2021年5月收治的三叉神经痛患者27例,根据手术定位方法不同分为A组和B组,A组采用3D导航系统引导手术,B组采用3D导航系统+卵圆孔四象限定位法引导手术,对比两组手术效果。结果 手术后,A组的VAS评价为无痛7例(58.33%),轻度疼痛2例(16.67%),中度疼痛2例(16.67%),重度疼痛1例(8.33%),B组的VAS评价为无痛13例(86.67%),轻度疼痛1例(6.67%),中度疼痛1例(6.67%),无重度疼痛,治疗效果显著优于A组(80.00%);B组的术后并发症发生率(13.33%)显著低于A组(33.33%)P<0.05。结论 在三叉神经第三支射频热凝术中,3D导航系统结合卵圆孔四象限定位法可有效提高手术精确度,减少神经疼痛与术后感知障碍问题,降低并发症风险,值得临床推广。

射频热凝术联合注射阿霉素治疗三叉神经下颌支痛的临床研究

目的评价3D打印模板引导射频热凝术联合注射阿霉素治疗三叉神经下颌支痛的临床应用价值。方法将2019年1月—2020年9月在郑州市口腔医院接受射频热凝治疗的50例原发性三叉神经下颌支痛患者随机分为2组,以3D打印模板引导射频热凝术联合注射阿霉素为研究组(n=25),以3D打印模板单纯辅助射频热凝术为对照组(n=25),对比分析2组患者术前,术后即刻及术后1、3、6、12个月时的疼痛情况,即视觉模拟评分(VAS)。采用Brisman三叉神经疼痛疗效评定标准对术后各随访时间段的治疗效果进行评估,并记录术后并发症的情况。结果2组患者术后即刻VAS及术后1、3、6、12个月时的VAS与术前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);根据Brisman三叉神经痛疗效评定标准,2组患者在术后1和3个月时的有效性差异无统计学意义(P>0.05);术后6和12个月时,研究组的有效性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在随访期间无复发病例,对照组患者在术后3个月时复发1例,术后6个月时复发2例,术后12个月时复发4例;2组患者均未出现明显并发症。结论3D打印模板引导射频热凝术联合注射阿霉素治疗三叉神经下颌支痛,可增强治疗的远期疗效,降低复发率,值得临床推广应用。

3D打印导板辅助治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的评估3D打印导板辅助卵圆孔定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取在我院行射频热凝术治疗的53例原发性三叉神经痛(第2支和第3支)患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组23例患者采用3D打印导板辅助穿刺,对照组30例患者采用常规入路穿刺。比较2组患者的术中穿刺针调整次数及手术时间,记录患者术后面部肿胀、角膜反射减弱、咀嚼无力等并发症情况。采用疼痛数字评分法(NRS)评估患者入院时及术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月的疼痛情况,并计算2组患者术后12个月的治疗总有效率。采用自制量表评估2组患者术后12个月对手术效果的满意度。结果观察组患者术中穿刺针调整次数及手术时间均明显少/短于对照组(P<0.05);2组患者术后12个月的总有效率及各时间点的NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,术后12个月观察组患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在术前充分规划的基础上,3D打印导板可以明显提高卵圆孔穿刺的精确性与安全性,提高射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的有效率。

3D技术打印个体化手术导航计划系统治疗原发性三叉神经痛

目的探讨3D技术打印个体化手术导航计划系统,辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法回顾分析2014年4月~2015年2月接受3D技术打印个体化手术导航计划系统辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛治疗的18例原发性三叉神经痛患者,其中男性6例,女性12例,平均年龄（56.4±15.3）岁。记录穿刺时间、穿刺成功率、疼痛缓解程度以及术中不适情况和术后并发症的情况。所记录结果与2013年在C臂机透视下行同样操作的24例病患进行比较。结果所有患者穿刺均获得成功,术后即刻感觉疼痛明显缓解,与C臂机透视引导穿刺的无显著性差异。借助个体化的手术导航计划系统的平均穿刺时间（2.37±0.64）min显著少于C臂机透视引导穿刺时间（24.2±6.55）min（P〈0.001）,术中患者无明显不适。术后患者未发生面部肿胀及青紫、视力模糊及眼结膜充血红肿或角膜溃疡、张口困难或咀嚼无力、流涎,脑脊液漏或者死亡等并发症。结论 3D技术打印个体化手术导航计划系统,辅助经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频温控热凝术操作简便,穿刺精准到位,可以明显缩短手术操作时间,减少术中透视次数,提高穿刺成功率,减少患者痛苦,具有一定的临床推广价值。

3D打印导板在射频治疗原发性三叉神经痛中的应用研究

目的:探讨3D打印导板在辅助温控射频治疗原发性三叉神经痛第二支、第三支的临床应用。方法:选取2017年1月~2018年12月原发性三叉神经痛进行温控射频治疗的患者110例;实验组通过3D打印导板精准定位,对照组采用徒手穿刺方式。评估患者疼痛情况及满意度。结果:实验组住院天数、手术时间、术后VAS评分、患者满意度和复发率均优于对照组(P<0.05)。结论:3D打印导板辅助温控射频治疗原发性三叉神经痛,能在一定程度上弥补传统方法的局限性,临床应用价值较高。

3D打印导板引导下半月节穿刺微球囊压迫术在三叉神经痛中的应用

探讨在三叉神经痛中进行3D打印导板引导下半月节穿刺微球囊压迫术的应用效果。方法:选择2019年5月至2021年5月期间本院收治的40例三叉神经痛患者,将其随机分为接受经皮穿刺半月节射频毁损术20例(对照组)和3D打印导板引导下半月节穿刺微球囊压迫术20例(实验组),回顾性地对两组患者进行分析,观察两组术中穿刺所需透视次数、术后有效率、复发率及并发症率情况。结果:与对照组相比,实验组术中穿刺所需透视次数更少,差异明显(P<0.05);与对照组相比,实验组术后有效率更高,复发率及并发症率更少,差异明显(P<0.05)。结论:3D打印导板引导下半月节穿刺微球囊压迫术可减少三叉神经痛患者术中穿刺所需透视次数,减少放射剂量,提高治疗效果,降低复发率及并发症的风险,安全性高。