3D打印辅助技术对短瘤颈复杂腹主动脉瘤的临床应用价值

目的探究3D打印辅助技术对短瘤颈复杂腹主动脉瘤(AAA)的临床应用价值。方法回顾性分析短瘤颈复杂AAA患者60例,根据是否采用3D辅助打印技术将上述研究对象划分为常规干预组(n=32)、3D打印组(n=28);常规干预组患者接受腹主动脉CT血管造影(CTA)检查;3D打印干预组在常规干预组的基础之上联合3D打印技术辅助检查。比较两组术前预测、术中测量得到的瘤颈最大直径、瘤腔最大直径、瘤体最大直径、瘤颈与正常腹主动脉夹角(a角)、瘤颈与腹主动脉中轴夹角(b角)之间的差异;记录并比较术前、术后3个月患者真腔最大直径、假腔最大直径、瘤体最大直径。结果两组研究对象瘤颈最大直径、瘤腔最大直径、瘤体最大直径的术前评估结果与术中测量结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);然而常规干预组a角、b角术前评估与术中测量结果有一定差异性(P<0.05);两组患者术后3个月与术前相比,真腔直径扩大、假腔直径以及瘤体直径缩小,且3D打印组变化更加显著(P<0.05)。结论3D打印技术辅助腹主动脉CTA可精准还原重建图像,对短瘤颈AAA患者术前评估、手术方案的抉择以及手术效果具有积极的影响,值得临床借鉴应用。

3D打印辅助技术和传统置钉在先天性脊柱畸形矫正治疗中的效果比较

目的 分析3D打印辅助技术在先天性脊柱畸形患者中的疗效对比及对准确性的影响。方法 回顾性分析2017年3月-2022年12月期间青海红十字医院收治的78例先天性脊柱畸形患者临床资料。所有患者按照治疗方案分为3D辅助组与治疗组。所有患者均行脊柱畸形矫正治疗,对照组采用传统置钉技术,3D辅助组采用3D打印辅助技术,并对患者完成3个月门诊随访,比较两组置钉相关指标、视觉模拟疼痛(VAS)评分及主弯矫形率、影像学指标、置钉准确率与置钉并发症。结果 3D辅助组置钉时间、出血量、透视次数及术后7 d VAS评分低于传统置钉组(P<0.05);主弯矫形率高于传统置钉组(P<0.05);两组手术7 d后影像学指标得到改善;3D辅助组冠状面Cobb角、局部后凸角度、C7PL-CSVL及SVA水平低于传统置钉组(P<0.05);3D辅助组置钉准确率高于传统置钉组(P<0.05);伤口血肿、肌张力升高、下肢感觉异常、下肢运动障碍、下肢静脉血栓发生率低于传统置钉组(P<0.05)。结论 3D打印辅助技术用于先天性脊柱畸形中可有效判断脊柱畸形的特点,从而科学制定手术方案,缩短手术时间、减少围手术期并发症,有利于患者早期康复,有助于提高置钉准确率及主弯矫形率,可降低置钉并发症,值得推广应用。

3D打印辅助技术与传统全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床研究

探讨3D打印辅助全髋关节置换治疗髋关节发育不良的临床疗效。方法 40例拟行初次单侧全髋关节置换的DDH患者随机分为3D打印组和传统手术组,每组20人。术前两组患者年龄、性别、Crowe 分型均无统计学差异(P>0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、髋臼假体外展角、前倾角、髋臼中心水平距离、垂直距离和设计值的偏差(绝对值);比较两组患者末次随访Harris髋关节评分。结果 2组病例均未出现严重并发症,3D打印组手术时间、术中出血量小于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05);3D打印组髋臼外展角、前倾角、Harris评分与传统手术组无统计学差异(P>0.05);3D打印组HJC的水平距离差、HJC的垂直距离差小于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 本研究中3D打印辅助DDH全髋关节置换术能够缩短手术时间,减少术中出血量,提高髋臼假体安放精准度。

3D打印辅助3D胸腔镜下胸部肿瘤手术的护理效果

探究和分析3D手术过程采取护理的效果。方法:选取本院3D打印辅助3D胸腔镜下胸部肿瘤手术患者纳入研究,一共选取200例,根据不同护理方式分组,观察组100例患者在手术过程中应用围术期护理、对照组100例患者在手术过程中应用常规护理,将并发症发生率、护理满意度、生活质量评分、焦虑和抑郁评分进行比较和分析。结果:观察组并发症发生率(感染1例、伤口愈合不良1例)、护理满意度、物质生活(86.27±1.28)分、心理方面(90.47±2.45)分、社会功能(95.11±1.45)分以及躯体功能评分(92.45±2.05)分、焦虑(6.45±1.09)分、抑郁(6.78±1.02)分优于对照组并发症发生率、满意度(满意90例、所占比为90.00%;一般6例、所占比为6.00%;不满意4例、所占比为4.00%)、物质生活(70.11±1.45)分、心理方面(75.45±1.28)分、社会功能(80.25±2.15)分以及躯体功能评分(85.11±1.24)分、焦虑和抑郁评分(P<0.05)。结论:在3D手术过程中采取围术期护理,能够有效减轻患者疼痛感,提高护理满意度,取得显著效果。

3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折的效果

目的研究3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选取2016年1月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院接收的88例跟骨骨折患者,根据手术方法分为对照组和观察组,各44例。给予对照组常规L型切口切开复位内固定治疗,给予观察组3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗。对比两组术后康复情况、并发症发生率及治疗前后疼痛程度(VAS)、踝关节功能(Maryland)。结果观察组住院时间和骨折愈合时间均较对照组短(P<0.05)。观察组术后3 d VAS评分较对照组低,术后6个月Maryland评分较对照组高(均P<0.05)。结论 3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗跟骨骨折,能显著减轻术后疼痛程度,术后并发症少,康复快。

3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果分析

目的分析3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法30例胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各15例。对照组采用传统手术治疗,研究组采用3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗。对比两组手术情况、膝关节功能康复效果及手术前后关节活动度、日常生活活动能力评分。结果研究组手术时间(83.59±6.34)min、术后住院时间(15.03±2.14)d及骨折愈合时间(10.37±1.02)周短于对照组的(109.85±8.37)min、(19.87±3.25)d、(13.48±2.47)周,术中出血量(53.68±6.74)ml少于对照组的(116.34±9.28)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率93.33%明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组关节活动度与日常生活活动能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组关节活动度(115.89±12.58)°大于对照组的(95.87±11.26)°,日常生活活动能力评分(79.65±5.24)分高于对照组的(68.37±6.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果显著,对于膝关节功能的康复具有促进作用,可有效提升患者的日常生活活动能力,临床可进一步推广运用。

3D打印辅助锁骨骨折微创内固定治疗

目的研究个体化3D打印模型对钢板进行预塑形对锁骨中段骨折手术的益处。方法选取2018年10月—2019年10月手术治疗的锁骨中段骨折30例病例资料。根据患者是否采用3D打印技术辅助手术分为3D打印组和非3D打印组。统计并比较两组手术时间、术中透视次数,术中出血量、术中更换螺钉次数及术后DASH评分,并发症发生率。结果手术时间:3D打印组(42.07±8.34)min;非3D打印组(56.60±7.69)min。术中出血量:3D打印组(39.53±4.03)mL;非3D打印组(66.27±5.97)mL。术中透视:3D打印组(2.80±1.32)次;非3D打印组(6.47±1.55)次。术中更换螺钉:3D打印组(0.40±0.63)次;非3D打印组(1.13±0.64)次。6周随访时,DASH评分:3D打印组为(10.80±2.73)分,非3D打印组为(14.73±2.99)分。组间差异均有统计学意义。3D打印组患者术后未出现并发症,非3D打印组患者术后有2例出现内固定激惹。结论3D打印技术能减少微创锁骨内固定手术时间、螺钉更换次数,改善术后早期肩关节功能。

3D打印辅助定位下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效及术后脑功能障碍的因素分析

目的观察3D打印辅助定位下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效,探讨影响患者术后脑功能障碍的因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法选择2020年1月—2022年9月岳池县人民医院收治的行3D打印辅助定位下血肿穿刺引流术治疗的168例高血压脑出血患者作为观察组,另选同期于岳池县人民医院行CT定位下血肿穿刺引流术治疗的125例高血压脑出血患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效;根据术后脑功能障碍发生情况将观察组患者分为脑功能正常组(n=121)和脑功能障碍组(n=47),比较两组患者的年龄、术前脑疝、出血量、呼吸机辅助通气、术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后并发症等临床资料,多因素Logistic回归分析影响观察组患者术后脑功能障碍的因素,构建列线图模型并评价其预测效能。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果观察组患者引流管位于血肿内比例、术后3 d和术后7 d的血肿清除率、治疗总有效率、术后1周GCS分别为88.69%(149/168)、54.17%(91/168)、96.43%(162/168)、92.86%(156/168)、(10.72±3.45)分,对照组分别为75.20%(94/125)、36.80%(46/125)、81.60%(102/125)、76.80%(96/125)、(9.08±3.22)分,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,高龄(OR=1.983,95%CI:1.169~2.732,P=0.017)、术前脑疝(OR=1.532,95%CI:1.113~2.139,P=0.029)、出血量≥50 mL(OR=2.538,95%CI:1.802~3.347,P=0.003)、术后GCS为3~5分(OR=2.874,95%CI:2.265~3.449,P<0.001)、术后低氧血症(OR=2.251,95%CI:1.673~2.842,P=0.010)、术后慢性脑积水(OR=1.642,95%CI:1.214~2.021,P=0.022)是影响患者术后脑功能障碍的危险因素,呼吸机辅助通气(OR=0.656,95%CI:0.132~0.828,P=0.038)是保护因素;内部验证结果显示,模型的区分度较高,准确性和有效性较好。结论血肿穿刺引流术中应用3D打印辅助定位能够改善穿刺情况,提高高血压脑出血患者的血肿清除率和临床疗效,高龄、术前脑疝、出血量等与患者术后脑功能障碍有关,临床应密切关注存在术后脑功能障碍风险指标的患者。

3D打印辅助自体牙移植修复牙齿缺失的临床疗效

目的探究3D打印辅助自体牙移植修复牙齿缺失的临床疗效。方法以2021年1月~2022年12月我院收治的90例牙齿缺失患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用传统自体牙移植手段实施治疗,观察组采用3D打印辅助自体牙移植修复手段实施治疗,比较两组手术情况和移植情况。结果果两组备牙窝时间比较无统计学差异性(P>0.05);观察组供体牙离体时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术成功率、牙移植留存率略高于对照组,术后3个月移植失败率低于对照组(P<0.05)。结论3D打印技术辅助自体牙移植修复治疗牙齿缺失可取得良好的临床效果,减少供体牙离体时间,提高手术成功率和牙移植留存率,降低移植失败率。

3D打印辅助钢板固定术治疗复杂踝关节骨折的临床效果观察

[目的]观察3D打印辅助治疗复杂踝关节骨折的临床效果。[方法]选择2014年1月～2017年6月本院骨科收治的复杂踝关节骨折患者76例作为研究对象,随机数字法分为2组,每组38例。3D组使用3D打印技术辅助手术治疗,传统组使用传统手术技术治疗。比较两组围术期相关指标、踝关节Kofoed评分和Olerud-Molander评分。[结果]所有患者均顺利完成手术。3D组手术时间、术中出血量、住院时间、开始活动时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后随访12～24个月,平均(19.36±2.37)个月。3D组临床骨折愈合时间为(83.64±12.55) d,显著小于传统组的(96.37±15.60) d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Kofoed评分和Olerud-Molander评分均显著增加,3D组术后6个月和末次随访时Kofoed评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05),3D组术后1、3、6个月和末次随访时Olerud-Molander评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] 3D打印技术辅助手术治疗复杂踝关节骨折疗具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短等优点,可有效加快骨折愈合,改善踝关节功能。

3D打印辅助手术与传统手术治疗Pilon骨折疗效比较的荟萃分析

[目的]系统评价3D打印辅助手术和传统手术在治疗Pilon骨折中的疗效。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang等中外数据库,至2018年5月1日。两位作者分别进行文献搜集、筛选、质量评估、数据提取,存在争议时,通过讨论解决。[结果]共5篇RCTs符合纳入标准,包含319例患者,其中158例患者采用3D打印辅助手术,161例行传统手术。Meta分析结果显示:3D打印辅助手术手术时间[MD=-21.72,95%CI (-28.49,-14.95),P<0.05]、失血量[MD=-76.17,95%CI (-103.95,-48.40),P<0.05]、术后功能恢复[MD=7.59, 95%CI (2.21,12.97),P<0.05]、术后疼痛[MD=-0.59,95%CI (-1.18,-0.01), P<0.05]、优良率[RR=1.16,95%CI (1.04,1.29),P<0.05]、解剖复位率[RR=1.32,95%CI (1.12,1.55),P<0.05]明显优于传统手术方式。在骨折愈合时间[MD=-1.06,95%CI (-2.53,0.41),P>0.05]和感染率[RR=0.51,95%CI (0.20,1.31),P>0.05]方面,两者无显著差别。[结论] Meta分析结果表明3D打印辅助手术手术时间、失血量、术后功能恢复、术后疼痛、优良率及解剖复位率明显优于传统手术方式。对于复杂的Pilon骨折,我们常规推荐使用3D打印辅助手术。

探究3D打印切模辅助全膝关节置换术的手术护理配合措施及效果

目的总结3D打印切模辅助全膝关节置换术的手术护理配合措施及效果。方法筛选2015年1月至2016年1月我院收治需关节置换术的患者共40例,对其进行分组:干预组(n=19例,施以3D打印切模辅助全膝关节置换术);常规组(n=21例,施以常规手术),对两组手术护理配合措施及效果进行对照。结果干预组手术护理配合后,手术时间、术中出血量均优于常规组(P<0.05)。结论对关节手术患者施以3D打印切模辅助全膝关节置换术,并配合相应的护理措施,能够改善患者的病情。

计算机辅助设计和3D打印技术与下颌骨缺损的个体化重建

肿瘤、感染、外伤等原因常造成下颌骨节段性缺损,由于下颌骨的连续性与完整性被破坏,常导致不同程度的功能和外形障碍,需要进行修复重建。下颌骨缺损的修复重建当前仍主要依靠自体骨移植,特别是吻合血管的游离腓骨、髂骨移植,能取得较好的修复重建效果。但受骨源、骨量及自体骨塑形等方面的影响,尤其对大范围的下颌骨节段性缺损来说,要达到较理想的形态和功能修复仍存在一定困难。近年来,计算机辅助设计与3D打印技术(CAD/3DP)迅速发展,其在下颌骨节段性缺损修复重建中,能个体化恢复下颌骨的自然外形、成功设计制作与患者下颌骨自然外形匹配的修复体,最大限度地实现功能重建,目前越来越显示出其在下颌骨缺损修复重建方面的独特引领作用。

3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法70例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组各35例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予3D打印技术辅助手术治疗,比较两组的临床指标、膝关节恢复情况及并发症。结果术后,两组的HSS评分均升高,且观察组的HSS评分显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组的骨折恢复率为97.14%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果显著,术后并发症发生率低。

3D打印技术辅助膝关节置换与传统膝关节置换术的效果对比

目的对比研究传统膝关节置换术和3D打印技术辅助膝关节置换的效果。方法选择2013年3月至2018年4月在本院做膝关节置换的82例患者为研究对象,使用随机数表法分为两组,对照组患者使用传统膝关节置换术,观察组患者在3D打印技术辅助下行膝关节置换,对比两组手术效果。结果观察组患者手术指标,和术后3个月膝关节功能评分,均优于对照组;另外,术后影像学检查评定,观察组患者STCA、MFTA两项指标低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印技术辅助膝关节置换与传统膝关节置换术相比较,不仅能够提高手术质量,还能提升膝关节功能,值得在临床中大力推广。

CT薄层扫描数据辅助3D打印技术在闭合性跟骨骨折临床治疗中的应用价值探讨

目的探讨CT薄层扫描数据辅助3D打印技术在闭合性跟骨骨折临床治疗中的应用价值。方法选取2017年4月至2018年2月我院收治的闭合性跟骨骨折患者23例,采用CT薄层扫描数据辅助3D打印技术打印1:1比例实体模型,记录患者3D快速成型时间、临床资料与3D打印模型模拟手术一致性,评估患者手术后6个月时踝关节功能情况。结果23例患者1:1骨折模型3D快速成型时间为2.3~4.9小时,平均骨折模型3D快速成型时间(3.36±0.36)小时;手术时间59~97min,平均手术时间(74.36±10.36)min。手术中实际应用螺钉长度及个数与3D打印模型模拟手术中一致,手术后,23例患者均未出现切口软组织感染、复位丢失等情况。手术后第6个月AOFAS评分优者14例(60.86%),良8例(34.78%),尚可1例(4.34%),23例患者整体踝关节功能恢复良好,优良率为95.65%。结论CT薄层扫描数据辅助3D打印技术可帮助临床早期进行闭合性跟骨骨折手术模拟及方案制定,提高手术精度与安全性。

3D打印技术辅助膝关节置换与传统膝关节置换术的比较分析

目的探讨应用3D打印技术辅助膝关节置换术的治疗疗效与传统治疗方案的临床疗效的区别,为其临床推广应用提供科学严谨的理论依据。方法将所有患者依照其手术方法不同分为对照组及观察组,其中,观察组患者行3D打印技术辅助膝关节置换术治疗,对照组患者行常规膝关节置换术治疗,并使用手术时间、出血量、引流量以及术后90 d美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分作为主要的评价指标;选用股骨髁切线与冠状位股骨解剖轴的夹角(LDFA)、胫骨机械轴与股骨的夹角(MFTA)、胫骨后矢状位倾角(STCA)及胫骨平台切线与冠状位胫骨解剖轴夹角(MPTA)作为影像学评价指标。结果观察组患者在手术时间、术中出血量及引流量等评价指标上显著低于对照组(P<0.05),且治疗90 d后神经功能缺损评分(NSS)显著优于对照组(P<0.05);在患者手术治疗90 d后,两组患者LDFA及MPTA评分差异无统计学意义(P>0.05),但观察组MFTA及STCA均显著低于对照组(P<0.05)。结论应用3D打印技术辅助膝关节置换术较传统置换术其临床疗效显著,患者预后明显改善,值得临床工作中进行广泛推广。

基于计算机辅助设计与3D打印技术的血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损的应用研究

目的探讨基于计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)与3D打印技术的血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损的应用效果。方法选择22例需行下颌骨病变切除及重建的患者,并随机分为A、B两组,A组采用CAD与3D打印技术的血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损,B组采用传统血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损,记录手术时间,将术前术后三维图像重叠,分别测量下颌骨各标志点的移动距离,并将两组结果进行统计分析。结果A组和B组平均手术时间分别为(8.28±1.17)h和(9.45±0.94)h,差异有统计学意义(P=0.018)。A组下颌颏顶点的移动距离较B组下颌颏顶点的移动距离短,A组各位置点的总体移动距离较B组各位置点的总体移动距离短,且差异均有统计学意义,其余位置点平均移动距离未见明显差异。结论CAD与3D打印技术在血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损方面,可以减少手术时间,较为理想的恢复颌面外形,获得较高的精确度。

术前应用CT辅助下3D打印技术模拟复杂骨盆骨折的价值研究

目的探讨术前应用CT辅助下3D打印技术模拟复杂骨盆骨折的价值。方法选取2017年5月至2018年3月我院收治的骨盆骨折患者45例作为3D打印组,采用激光快速自动成型机快速制作骨盆骨折个体化标本,标本需囊括解剖动、静脉血管,临床医生根据3D模型个体化标本情况,讨论最终方案。另选择同时期45例骨盆骨折患者作为常规组,常规组手术前仅进行X线、CT检查。比较两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、输血量及围手术期并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量、输血量比较存在明显差异,3D打印组患者手术时间、术中出血量、输血量明显低于常规组(P<0.001);常规组患者优良率为95.55%(43/45),3D打印组优良率为82.22%(37/45),3D打印组优良率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均为出现明显并发症,常规组患者出现1例(2.22%)切口感染、1例(2.22%)下肢静脉血栓,3D打印组出现1例(2.22%)切口感染,两组患者围手术期并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论复杂骨盆骨折术前应用CT辅助下3D打印技术可直观了解骨折实际情况,手术前模拟手术方案更有利于优化手术效果。

3D打印技术辅助下钢板内固定术与传统钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比

目的:比较使用3D打印技术辅助下钢板内固定术与传统钢板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗的临床效果。方法:将2017年10月至2020年10月在中国贵航集团三0二医院进行治疗的58例复杂胫骨平台骨折患者随机分为对照组(29例)和观察组(29例)。使用传统钢板内固定术对对照组患者进行治疗。使用3D打印技术辅助下钢板内固定术对观察组患者进行治疗。然后,比较两组患者的各项临床指标、膝关节功能评分量表的评分及术后并发症的发生情况。结果:对观察组患者实施手术的时间短于对照组患者,P<0.05。观察组患者术中的出血量和术中接受X线透视的次数均少于对照组患者,P<0.05。术后1个月、3个月,观察组患者膝关节功能评分量表的评分均高于对照组患者,P<0.05。观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:与使用传统钢板内固定术相比,使用3D打印技术辅助下钢板内固定术进行治疗的复杂胫骨平台骨折患者术中的出血量较少,实施手术的时间较短,术后并发症的发生较少,膝关节功能改善的速度较快。