无牙颌患者修复后的面部美学评估研究进展

牙列缺失不仅会导致患者咀嚼、发音等功能障碍,还会继发软、硬组织退行性变,如唇颊部向内凹陷、面下1/3垂直距离变短等,影响面部美观。以往的大量研究侧重于无牙颌患者对修复效果的主观满意度,而通过标记面部客观标志点对无牙颌患者修复后效果进行审美评价的研究较少。本文从三个维度,即垂直轴、矢状轴、冠状轴探讨面型相关的美学参数在无牙颌患者的诊断及治疗计划中的应用,就无牙颌患者在进行不同类型全口义齿修复前后的面部美学评估对比的研究进展进行综述,本文对数字化美学诊断和预测进行阐述与展望,并指出对面部美学指标的评估,可以通过X线头影测量分析、二维平面摄影、三维立体摄影测量技术等方式进行定性及定量的测量,而美学评估的标准不应因修复方式的不同而改变,最终总结了与面部美学相关的22个面部标志点、11个线性指标和7个角度指标,为临床研究和工作中更好地实现全口义齿修复的个性化面部美学重建提供参考。

影响全口义齿患者美学满意度的客观因素分析

目的:分析影响无牙颌患者全口义齿修复后面部美学满意度的客观因素,为提高全口义齿面部美学重建效果提供参考依据。方法:随机选取20例无牙颌患者,在全口义齿修复前和修复后3个月,应用面部美学问卷调查患者对面部外观的满意度;采用3dMD面部扫描系统对患者面部软组织的变化进行数字化评估。此外,对患者修复前后主观满意度与面部特征变化的相关性进行分析。结果:全口义齿修复后,患者对正面面型和侧面轮廓的评分从5.87±0.79和5.83±0.84分别提高至8.74±0.54和8.94±0.46。患者面下部、鼻唇和颏唇高度分别从(59.77±4.14)mm、(23.27±2.48)mm和(36.70±3.00)mm增加至(62.01±3.89)mm、(24.29±2.51)mm和(38.15±2.84)mm(P<0.001),但患者面中部高度及形态无明显变化。修复前患者面部比例与正常面型相差(11.43±7.58)%,修复后相差(7.49±5.90)%;而鼻唇角则由(118.98±12.83)°减小为(112.20±10.29)°,此外,鼻唇角与正常面型的差值从(22.17±10.84)°减小至(15.24±8.81)°,上述变化均具有统计学意义(P<0.001)。相关性分析结果显示,面部比例和鼻唇角与正常面型的差值与患者面部美学满意度呈高度或中度相关(P<0.01)。结论:无牙颌患者面部美学满意度与面部比例和鼻唇角的变化密切相关,故在全口义齿修复过程中应尽量恢复上唇丰满度及合适的面部比例,从而达到良好的面部美学重建效果。