3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换治疗膝外翻骨关节炎的效果

目的探讨3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换(TKA)治疗膝外翻骨关节炎的效果。方法将我院2018年7月至2021年7月收治的88例膝外翻骨关节炎患者分为对照组(单纯TKA治疗)与观察组(3D智能打印股骨截骨辅助TKA)。比较两组的手术指标、膝关节功能。结果观察组手术时间短于对照组,失血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组股胫角小于术前,且观察组股胫角小于对照组(P<0.05)。术后1个月两组KOOS各项评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论3D智能打印股骨截骨辅助TKA治疗膝外翻骨关节炎的手术时间较短,失血量较少,可促进患者膝关节功能及下肢力线的恢复。

AI术前规划+3D打印导板行胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的探究采用AI术前规划+3D打印导板(patient-specific instrumentation,PSI)辅助开放楔形胫骨高位截骨术(opening-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的精确性及术后临床结果。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月在苏州市立医院接受OWHTO治疗的56例(56膝)骨关节炎患者的相关资料,其中25例(25膝)采用AI术前规划+3D打印导板辅助OWHTO(A组),31例(31膝)采用传统OWHTO(B组)。比较两组的术中透视次数、手术时间、术中失血量,依据术前术后影像学资料测量并比较两组患者下肢力线比率(weight bearing line ratio,WBLR)、术后WBLR与术前规划偏差值、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PTSA)。术后随访时采用牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、Lysholm评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能并记录并发症发生情况。结果两组患者随访12~30个月,平均随访(18.25±4.49)个月。A组的术中透视次数、手术时间、术中失血量均少于B组(P<0.05)。术后6个月随访时,A组OKS评分优于B组(P<0.05),而Lysholm评分、膝关节ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组患者OKS评分、Lysholm评分、膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后患肢完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后WBLR、MPTA均有显著改善(P<0.05),而PTSA无明显改变(P>0.05);两组患者术后WBLR、MPTA、PTSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而术后WBLR与术前规划偏差值方面,A组显著低于B组(P<0.05)。结论采用AI术前规划+3D打印导板辅助OWHTO治疗KOA可以获得满意的临床结果,且相较于传统胫骨高位截骨术,手术精确性更高,并可减少术中透视次数、手术时间及失血量,简化手术流程。

3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床效果

目的探讨3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法将40例ONFH患者按入院先后顺序分为对照组(20例,微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)和研究组(20例,3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术用时短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组,术后股骨头存活率高于对照组,股骨头塌陷率低于对照组(P<0.05)。术后3、6、12个月,研究组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。术后12个月,研究组的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,软骨寡聚基质蛋白(COMP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平低于对照组(P<0.05)。结论3D打印导航模板辅助微创髓芯减压术联合自体骨移植治疗早期ONFH的效果确切,临床可进一步推广及运用。

3D打印截骨导板与传统标准化截骨工具在膝关节双间室置换中的疗效对比研究

目的比较在人工膝关节双间室置换手术中使用个性化定制3D打印截骨导板与传统标准化截骨工具的临床效果。方法以2023年3月-2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区收治的23例原发性骨关节炎患者为研究对象,其中12例行个性化定制3D打印截骨导板工具(Patient-specific instrumentation,PSI)与11例采用传统标准化截骨工具(Conventional instrumentation,CVI)行手术的患者。记录两组患者手术时间、失血量、双下肢及股骨、胫骨假体力线。采用美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for special surgery,HSS)和膝关节活动度(Range of motion,ROM)于术前1天及术后3个月、6个月、1年评定两组患者膝关节运动范围和运动程度。记录两组患者术后1年髋-膝-踝角(Hip-knee-ankle angle,HKA)即膝髋踝三中心组成的夹角、冠状面股骨假体角(Frontal femoral component angle,FFC)即股骨假体内外髁的切线与股骨机械轴连线的外侧角、冠状面胫骨假体角(Frontal tibial component angle,FTC)、侧方胫骨假体角(Lateral tibia component angle,LTC),股骨远端外侧角(Lateral distal femur angle,LDFA)即股骨头中心与大粗隆高点连线与股骨机械轴组成的夹角,胫骨近端内侧角(Medial proximal tibial angle,MPTA)即胫骨内侧平台切线与股骨机械轴形成的夹角、胫骨后倾角(Posterior tibial slope,PTS)、胫骨机械轴与股骨的夹角(Mechanical axis of tibia and femur of angle,MTFA)的情况。结果23例患者均顺利完成手术并随访12个月,患者术后复查膝关节正侧位、双下肢全长X线片显示假体安放位置合适,随访期间未出现切口感染、神经血管损伤、膝关节假体松动、骨折等并发症。与CVI组比较,PSI组术后1年HKA增大,HKA、FFC、FTC、LTC、LDFA、MPTA、PTS、MTFA均减小,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组术后HHS评分均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化定制3D打印截骨导板较传统截骨导板在膝关节双间室置换术更加精准、便捷、安全,可降低手术风险,在临床中具有一定的应用价值。

3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度[母]外翻的临床疗效

目的探讨3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度[母]外翻的临床疗效。方法以2021年4月至2022年4月沈阳医学院附属中心医院收治的轻中度[母]外翻患者为研究对象。选择其中采用3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术根据治疗的25例(31足)患者为观察组,选择采用第3代微创Chevron截骨术治疗的25例(29足)患者为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、[母]外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA)、术后1周视觉模拟评分(VAS),以美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)评定疗效。结果观察组患者与对照组相比,手术时间短、住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的HVA、IMA角比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后HVA、IMA角均得到明显改善(角度减小),并且观察组患者的HVA、IMA角度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后AOFAS各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术手术时间短、矫形效果好、术后恢复好,且并发症少。

3D打印截骨导板辅助胫骨骨折畸形愈合截骨矫形一例

病人,男,54岁。1982年因开放性左胫腓骨骨折行夹板固定治疗及清创缝合术,10年前出现跛行,进行性加重。2023年7月23日入院。体格检查:左膝关节内翻畸形,左膝关节活动受限,左下肢前侧可见3 cm×5 cm手术瘢痕,左下肢内侧可见3 cm×3 cm手术瘢痕,两瘢痕处连接一条长约6 cm手术瘢痕。双下肢全长X线可见左膝内翻,双下肢骨质疏松,全长测量:股骨大转子-外侧髁:49.67cm(右)、50.97cm(左);胫骨平台内侧缘-内踝:43.49cm(右)、39.85cm(左)。

颅盆牵引联合3D打印技术个体化截骨矫形治疗重度脊柱侧弯畸形临床研究

探讨颅盆环牵引联合3D打印个体化截骨矫形在重度脊柱侧弯患者中的治疗效果。方法 选择2015年8月~2021年5月青海红十字医院治疗的重度脊柱畸形患者89例为对象,术前均常规行颅盆牵引治疗完成CT检查获得脊柱侧弯数据,借助MakerBot Desktop软件建立三维模型,利用3D打印技术打印模型,结合患者颅盆牵引效果制定主弯区个体化截骨方案,治疗完毕后对患者进行12~24个月(16.29±4.46 个月)随访,比较不同截骨方式身高、脊柱侧弯Cobb角、手术时间、术中出血量、神经并发症发生率。结果 32例行SPO截骨,30例行后方楔形椎体截骨(PSO)截骨,27例行全椎体截骨(VCR)。12~24个月(18.29±6.46)月;SPO、PSO及VCR截骨方式下术前与术后身高无统计意义(P>0.05);SPO、PSO及VCR截骨方式术后身高均高于术前(P<0.05);SPO截骨术下末次牵引、术后1周及末次随访Cobb角低于PSO和VCR截骨(P<0.05);SPO、PSO及VCR截骨术下神经并发症随着截骨级别的增加神经并发症发生率更高,切口感染率无统计意义(P>0.05);SPO截骨术式下手术时间、术中出血量及术后引流量低于PSO和VCR截骨(P<0.05)。结论 颅盆牵引联合3D打印个体化截骨治疗重度脊柱侧弯畸形效果理想,具有减少手术创伤、精准化、个性化特点,有助于减轻手术创伤,改善患者外观畸形,未增加神经并发症发生率。

3D打印截骨导板在颌骨精确畸形重建的应用分析

探究3D打印截骨导板在颌骨精确畸形重建的应用效果。方法 本次实验选择我院于2023年4月8日至2024年1月8日期间内收治的20名患有颌骨畸形患者作为研究对象,将其随机且平均的分为对照组与实验组两组,每组10名患者。试验期间对对照组患者采用常规的正颌手术治疗方式进行治疗,对实验组患者则在常规治疗的基础上应用3D打印截骨导板对患者的颌骨进行精确畸形重建。手术后对比两组患者的手术效果包括颌骨重建位置和精度、颌骨恢复的连续性与完整性、术后外形、咬合关系、咀嚼吞咽功能以及语言功能等,同时比较两组患者手术时长、术中出血量,并在术后观察期调查患者对治疗效果、治疗与护理过程的满意度。结果 实验组患者的颌骨恢复的连续性与完整性、术后外形、咬合关系、咀嚼吞咽功能以及语言功能情况明显优于对照组患者,p<0.05,数据对比差异显著,具有统计学意义;在颌骨重建位置和精度方面,实验组患者在手术后其下颌骨的角度以及宽度变化显著小于对照组患者,p<0.05,数据对比差异显著,具有统计学意义;实验组患者的手术时长、术中出血量明显小于对照组患者,p<0.05,数据对比差异显著,具有统计学意义;对照组患者对治疗效果、治疗与护理过程的满意度明显低于实验组患者,p<0.05,数据对比差异显著,具有统计学意义。结论 与常规组相比,3D打印截骨导板技术的应用,可简化手术过程,缩短手术时间、提高手术准确度和患者满意度,从而在术中实现颌骨的精准截断和复位,保持理想的咬合关系。

3D打印截骨导板辅助矫正膝关节周围畸形的临床效果

目的:研究3D打印截骨导板辅助矫正膝关节周围畸形的临床效果.方法:选取2018年1月—2023年6月于黔东南苗族侗族自治州人民医院行膝关节周围畸形矫正的患者60例作为研究对象,依据抽签法分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规方法矫正,观察组给予3D打印截骨导板辅助矫正.比较两组股胫角(FTA)、髋膝踝角(HKA)、膝关节活动度、下肢力线角度、膝关节疼痛度、膝关节稳定性、膝关节功能、围术期指标及术后并发症发生率.结果:术后,两组FTA、HKA、下肢力线角度均降低,膝关节活动度升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组视觉模拟评分法评分低于术前,膝关节稳定性、美国特种外科医院评分、美国膝关节协会临床及功能评分高于术前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029).结论:3D打印截骨导板辅助矫正膝关节周围畸形的临床效果较好,可有效改善关节活动度,提高膝关节功能及稳定性,减轻疼痛,降低并发症发生率.

3D打印导板在上颌骨前段牵引成骨中的应用及精度测量

目的·评估上颌骨前段牵引成骨(anterior maxillary segmental distraction osteogenesis,AMSDO)在治疗唇腭裂继发上颌骨发育不足中的作用以及3D打印导板在截骨中的精度。方法·收集12例接受了AMSDO治疗的唇腭裂患者的病例资料。手术前在患者的三维模型上进行虚拟手术,并通过3D打印将患者的截骨线制成牙支持式导板。术前(T0)、巩固期结束(T1)以及巩固期后6个月(T2)进行头影测量以评估AMSDO的效果及稳定性。导板的精度通过术后即刻CT与术前设计CT进行叠加,并通过计算位置和角度误差进行评估。结果·所有患者都顺利完成了牵引治疗,没有发生严重的并发症。SNA(S-N-A角)和覆盖从T0到T1以及T0到T2都发生了显著的改变。ANB(A-N-B角)、面部突度、硬腭长度都发生了变化,但是差异没有统计学意义。SNB(S-N-B角)基本没有发生变化。从T1到T2,所有的参数都没有发生明显变化。导板截骨精度在矢状向的线性均方根误差为0.90 mm,角度均方根误差为5.07°。结论·AMSDO是治疗唇腭裂继发上颌骨发育不足的一种有效方法。3D打印的截骨导板具有良好的精度,在减少手术并发症的同时降低了手术的难度。

3D打印个性化截骨导板与传统全膝关节置换下肢力线准确性对比的Meta分析

目的:近年许多学者将3D打印个性化截骨导板技术应用在全膝关节置换中,然而相较于传统手术,3D打印个性化截骨技术能否获得更好的下肢力线和疗效,仍存在较大争议。采用Meta分析方法比较3D打印个性化截骨导板和传统全膝关节置换下肢力线的准确性和疗效。方法:分别在中文数据库(万方医学、中国知网、维普、中国生物医学数据库)和英文数据库(Ovid,PubMed,Web of Science,Embase,Cochrane Library数据库)检索3D打印个性化截骨导板和传统手术全膝关节置换的前瞻性随机对照试验,使用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入研究的质量进行评估,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:①通过制定的检索式共检索出中英文文献775篇,最终纳入30项随机对照试验;②Meta分析结果显示:与传统手术组相比,3D打印个性化截骨导板组髋-膝-踝角偏差值(MD=-0.51,95%CI:-0.66至-0.36,P<0.00001)、冠状面股骨组件角偏差值(MD=-0.33,95%CI:-0.39至-0.27,P<0.00001)及偏差人数(RR=0.52,95%CI:0.44-0.63,P<0.00001)、冠状面胫骨组件角偏差值(MD=-0.21,95%CI:-0.32至-0.10,P=0.0002)、矢状面股骨组件角偏差值(SMD=-0.16,95%CI:-0.26至-0.07,P=0.00009)、冠状面胫骨组件角偏差值(MD=-0.21,95%CI:-0.32至-0.10,P=0.0002)、术后引流量(SMD=-1.11,95%CI:-1.49至-0.74,P<0.0001)、出血量(MD=-48.60,95%CI:-68.50至-28.69,P<0.0001)均显著降低,KSS功能评分明显改善(MD=3.29,95%CI:1.35-5.23,P=0.0009)。结论:现有的研究证据表明,相比较传统全膝关节置换,全膝关节置换中应用3D打印个性化截骨导板技术,能获得更加准确的下肢力线和假体位置。

模拟手术结合3D打印个性化导航模板在胫骨高位截骨术中的应用

目的评价模拟手术结合3D打印个性化导航模板(patient-specific instrumentation,PSI)应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)其保膝治疗的精准性和安全性。方法回顾性分析2019年5月~2021年5月应用模拟手术结合3D打印PSI辅助内侧开放楔形HTO治疗的膝骨关节炎患者23例,其中男性2例,女性21例;年龄49~83岁,平均58.9岁;病程1~30年,平均6.3年。术前和术后测量胫骨近端内侧角(medialproximal tibial angle,MPTA)、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、下肢负重线比率(weight bearing lineratio,WBL)、胫骨平台后倾角(posterior tibialslope angle,PTSA)和关节线会聚角(joint line convergence angle,JLCA)。记录患者术前和末次随访的VAS疼痛评分与AKS膝关节功能评分。结果所有患者获得随访,随访时间为7~19个月,平均11.8个月。术后测量结果:WBL(57.52±3.99)%,MPTA(90.77±0.68)°,HKA(182.84±1.58)°,JCLA(0.17±0.36)°,以上指标均显著优于术前(P<0.05);PTSA(8.22±1.17)°,比术前略有改善(P>0.05)。术后各影像学指标接近设计目标值(P>0.05),下肢力线矫正满意。末次随访时,截骨处均已愈合,VAS、AKS均较术前显著改善(P<0.05)。结论模拟手术结合3D打印PSI辅助内侧开放楔形HTO治疗膝骨关节炎,可获得满意矫正效果,精准度较高,疗效可靠。

3D打印截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎

目的:探讨3D打印导板辅助内侧开放胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:收集本院2019年10月—2021年6月收治的符合KOA标准的患者48例,电脑随机分配,分为3D打印组和对照组,各24例,分别采用3D打印导板辅助内侧开放性胫骨高位截骨及传统内侧开放性胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎。比较2组手术时间、术中出血量、下地时间、术后胫骨近端内侧角、术后力线偏差值以及术后3个月、6个月的膝关节IKDC评分及HSS评分。结果:3D打印组手术时间、出血量及术后下地时间方面要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后胫骨近端内侧角,2组比较未见明显差异(P>0.05);术后力线偏差值,3D打印组要小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月后膝关节IKDC评分及术后3个月HSS评分,3D打印组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后6个月HSS评分,2组比较未见明显差异(P>0.05)。结论:3D打印导板辅助内侧开放胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎明显缩短手术时间,出血量更少,矫正更加精准,可使患者更早下地,利于术后恢复。

3D打印个性化截骨导板辅助TKA应用效果的Meta分析

膝关节骨关节炎(KOA)是一种好发于中老年人群的慢性劳损性骨关节病,进展到晚期时,主要行全膝关节置换术(TKA)治疗。但该手术操作过程复杂,难度大,术后有不少患者出现严重并发症以及手术失败情况的发生[1]。3D打印的个性化截骨导板是根据术前CT或MRI的膝关节影像学资料对患者特定患处的解剖结构进行个性化设计定制的,有研究显示能够提高患肢关节各部件的准确性,减少手术时间和降低成本[2-3]。

3D打印技术辅助下定制型假体修复重建股骨远端骨缺损

目的探讨3D打印技术辅助下保留股骨髁的定制型假体重建股骨远端恶性肿瘤切除后骨缺损的早期临床效果。方法2019年6月~2021年9月我科对12例股骨远端恶性肿瘤术前通过CT、MRI确定病变范围,利用计算机辅助制作截骨导板及保留股骨髁的定制型假体,待假体定制完毕后行肿瘤瘤段切除、保留股骨髁的定制假体重建术。术后采用美国骨骼肌肉肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分评估膝关节功能。结果手术时间180~270 min,平均200 min。术中出血量300~800 ml,平均450 ml。12例随访12~50个月,平均21.9月。2例术后12、16个月因肿瘤肺部转移死亡,1例术后3个月肿瘤肺转移带瘤生存,1例(8.3%)术后1年出现关节假体周围感染。10例影像学示假体及钢板位置良好,无松动及骨吸收征象,股骨近端3D打印项圈固定在位,4例有连续骨痂形成;末次随访患肢功能状态良好,膝关节屈曲105°~135°,平均115°,伸直无受限,MSTS评分22~28分,(24.3±1.8)分。结论3D打印辅助保留股骨髁的定制型假体置换技术在不增加手术创伤及风险的前提下,可以精确切除股骨远端恶性骨肿瘤并进行有效的解剖重建,术后肢体功能改善,并可潜在减少远期并发症的发生。

应用3D打印辅助胫骨高位截骨技术对下肢力线矫正的疗效

目的对比3D打印导板辅助胫骨高位截骨技术与传统手术方式对于术后下肢力线矫正的精准性。方法回顾分析2016年6月至2021年1月首都医科大学宣武医院骨科收治的膝内翻骨性骨性关节炎患者共计61例(64膝);分为3D打印组(43膝)和传统手术组(21膝)。比较两组术前规划与术后的下肢力线(WBL)绝对差及其可接受范围程度、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨平台后倾角(PTS)、手术时长和术后并发症。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。两组术后各有1例伤口渗出。3D打印组合页点骨折4例;传统手术组5例。3D打印组WBL绝对差(3.7±2.9)小于传统手术组(7.3±5.9)(P=0.01)。3D打印组WBL可接受范围程度(81.4%)显著高于传统手术组(52.4%)。3D打印组MPTA绝对差值(2.5±1.8)少于传统手术组绝对差值(5.1±3.0)(P=0.01)。两组术前和术后PTS比较差异均无统计学意义。结论3D打印导板辅助胫骨高位截骨术和传统手术技术相比,所得术后下肢力线与术前规划更为接近,具有更高的精准性。

3D打印辅助改良Chevron截骨手术治疗拇外翻的应用

目的探讨3D打印辅助改良Chevron截骨手术治疗轻中度拇外翻的应用效果。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九○八医院2017年1月-2020年1月接受改良Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者(23足)的临床资料,根据选择治疗方式不同分为3D打印组(13足)和传统组(10足)。3D打印组采用3D打印辅助改良Chevron截骨手术,患者术前行CT扫描患足,设计截骨,打印足模型及截骨模板,术前模拟及术中辅助截骨。传统组采用传统徒手改良Chevron截骨。统计分析2组患者一般资料、手术时间、术中透视次数、术前及术后第一、二跖骨间夹角(IMA),术前及术后拇外翻角(HVA)、术前及末次随访时足踝外科功能评分(AOFAS)。结果2组手术时间及术后HVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组术中透视次数(2.46±0.66)少于传统组(3.10±0.74),3D打印组术后IMA(6.38±1.45)°矫正优于传统组(7.70±1.60)°,比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组足部功能AOFAS评分、优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印辅助及传统改良Chevron截骨手术治疗轻中度拇外翻均取得了良好的临床效果,但是3D打印辅助可以减少术中辐射暴露及获得更好的矫正效果。

双源CT大螺距联合ADMIRE迭代重建技术及智能调制技术在骨3D打印中的应用

目的探讨双源CT大螺距联合ADMIRE迭代重建技术及智能调制技术在骨3D打印中的应用效果。方法选取经屠宰且检疫合格的家猪之脊柱、四肢标本共30件,根据扫描方法分为对照组、实验组,即所有标本均先采用常规kV、mAs、螺距、标准重建算法扫描(对照组),再采用大螺距、智能调制kV、mAs、ADMIRE迭代重建算法扫描(实验组)。将两种方法获得的DICOM格式扫描数据导入MIMICS医学建模软件进行3D建模、打印,对两组打印结果进行主客观分析。结果两组图像及骨3D打印对比,实验组的MPR图像、VR图像细节清晰明亮,获得图像优质,且实验组的骨3D打印质量更卓越,表面光滑、锐利,细节更清晰,瑕疵比对照组少。实验组的平均管电压、管电流、CT容积剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)均低于对照组,差异有统计学意义(t=59.000,9.847,11.719,6.806,P<0.001),而两组的长径、直径和主观评价分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组的主观评价分数比较差异无统计学意义(t=0.000,P=1.000)。结论双源CT大螺距联合ADMIRE迭代重建技术及智能调制技术应用于骨3D打印,可获得满足临床诊疗需要的3D打印模型,且可明显降低辐射剂量。

3D打印截骨导板在足外翻Chevron截骨矫正治疗中的效果研究

目的探索并评价3D打印截骨导板在Chevron截骨术治疗足外翻畸形中的效果。方法选取2017年6月至2019年6月在贵州省骨科医院接受治疗的40例足外翻手术患者作为研究对象,随机将患者均分为两组,对照组患者行常规手术治疗,观察组患者行3D打印技术辅助截骨导板矫形治疗。对比两组患者手术时间及术中失血量;术后随访12~24个月,平均(16.4±1.05)个月,采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价患者的足部功能,根据X线片测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(Intermetatarsal Angle,IMA),并比较两组患者术前及末次随访的结果。结果与对照组相比,观察组的手术时间更短,手术失血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的HVA、IMA及AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者的HVA、IMA均小于对照组,AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印截骨导板辅助Chevron截骨手术矫正患者足外翻畸形具有一定的可行性和有效性,是临床上促进截骨准确、优化疗效的可选方法。

3D打印截骨导板对膝骨性关节炎行关节置换的临床效果

目的:探究3D打印截骨导板对膝骨性关节炎行关节置换的临床效果。方法:选取61例膝骨性关节炎患者作为研究对象,根据接受手术方式不同将患者分为对照组(n=30)与观察组(n=31)。对照组患者采取传统术式治疗;观察组患者采取3D打印截骨导板全膝关节置换术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、住院时间、并发症发生情况、术前及术后1个月疼痛评分[视觉模拟疼痛评分法(VAS)]、患者膝关节活动度(ROM)及膝关节功能(HSS)评分、生活质量(SF-36)评分、术前及术后1个月血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后48 h引流量及住院时间均少于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(6.45%vs.30.00%,P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分、ROM、HSS评分、SF-36评分、血清TNF-α及TGF-β1水平均较术前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:3D打印截骨导板对膝骨性关节炎行关节置换手术患者具有积极影响,治疗效果显著,患者并发症发生率低,安全可靠,值得临床推广。