氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图诊断癫痫的价值

目的探讨氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图对癫痫诊断的临床价值。方法选取2021-06—2023-06湖北医药学院附属东风总医院收治的65例疑似癫痫患者为研究对象,比较分析氢质子磁共振波谱成像、视频脑电图检查及联合检查的敏感性、特异性、准确性之间的差异,并制作3种检查方法的ROC曲线。结果65例疑似癫痫患者中,确诊阳性50例(76.92%),确诊阴性15例(23.08%)。3种检查方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检查、氢质子磁共振波谱成像及视频脑电图检查的灵敏度、准确率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。氢质子磁共振波谱成像、视频脑电图检查、联合检查诊断脑梗死的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.8187、0.7766、0.8519。结论氢质子磁共振波谱成像结合视频脑电图有利于提高癫痫患者诊断的灵敏度、准确率及AUC水平,值得推广应用。

磁共振扩散加权成像与氢质子波谱联合应用对脑内环形强化病变的鉴别诊断

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)与氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)联合应用对常见脑内环形强化病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实或临床随访证实43例脑内环形强化病变的常规MRI图像、DWI信号特点、ADC值和多体素1 H-MRS波谱信息,比较DWI上信号特点、ADC值及1 H-MRS上AA峰、Cho峰、NAA峰、Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA的差别,并做统计学分析。结果:①DWI上12例脑脓肿(BA)患者9例(9/12)呈不同程度的高信号,ADC图呈低信号,1例(1/12)呈低信号,ADC图呈高信号,2例(2/12)呈混杂信号,平均ADC值为(0.521±0.183)×10-3 mm2/s;31例脑内囊性肿瘤(BCT)患者,28例(28/31)DWI上呈低信号,ADC图呈高信号,2例(2/31)呈混杂信号,1例(1/31)呈高信号,平均ADC值为(2.811±0.264)×10-3 mm2/s;BA与BCT的平均ADC值比较差异有统计学意义(P<0.01)。②1 H-MRS上12例BA内部出现特征性AA峰,脓肿壁Cho和NAA低于对侧,差异有统计学意义(P均<0.05),Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA差异无显著性意义(P均>0.05);31例BCT内均无AA峰,肿瘤壁Cho、Cho/Cr及Cho/NAA均较对侧正常组织明显升高,Cr及NAA较正常对照处明显减低,差异有显著性(P均<0.01)。结论:在常规MRI检查基础上,综合应用多体素1 H-MRS及DWI能对BA和BCT的鉴别诊断及判断肿瘤对肿瘤周围侵犯情况提供更多有价值的信息,是常规MRI检查序列的重要补充,能进一步提高MRI诊断准确率及临床指导作用。

三维氢质子磁共振波谱成像对前列腺良性增生和前列腺癌的鉴别价值

目的:评价三维氢质子磁共振波谱成像(3D1HMRSI)在鉴别前列腺癌和良性增生中的作用。材料和方法:对18例良性前列腺增生(BPH)和37例前列腺癌行MRI和3D1HMRSI检查,观察其波谱特征并测量所选体素的枸橼酸盐、胆碱类化合物、肌酐的含量,计算胆碱+肌酐/枸橼酸的比值。结果:BPH组含高浓度的枸橼酸盐和中等浓度的胆碱类化合物,分别为3.55±1.53和1.19±0.43。前列腺癌灶的枸橼酸盐显著降低,为0.59±0.40,胆碱类化合物明显升高,为2.68±2.05。BPH组胆碱+肌酐/枸橼酸的比值为0.53±0.11,前列腺癌组胆碱+肌酐/枸橼酸的比值为11.48±9.32,两组间有明显差异(P<0.05)。结论:3D1HMRSI能够测定前列腺组织代谢物水平的差异,帮助鉴别前列腺良、恶性病变。

磁共振氢质子波谱序列点分解频谱分析法和弥散加权成像在超急性期脑梗死缺血半暗带的临床应用

目的探讨磁共振波谱分析（MRS）的氢质子波谱序列点分解频谱分析法（PRESS）序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）在超急性期脑梗死缺血半暗带（IP）的临床应用价值。方法选择11例发病时间在2~6 h、存在磁共振（MRI）灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析（MRS）的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像（DWI）检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径〈1.5 cm（3例梗死中心未见Lac峰出现）,7例病灶直径〉1.5 cm（均见Lac峰出现）,平均直径（4.6±2.3）cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度（rNAA）梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.22~1.69,平均0.79±0.29,IP为0.10~0.89,平均0.58±0.15。结论 MRS的PRESS序列脉冲扫描技术与DWI联合应用在显示早期脑IP上更具优势。

轻度阿尔茨海默病患者磁共振成像及磁共振氢质子波谱研究

目的 探讨磁共振成像 (magneticresonanceimaging,MR)及磁共振氢质子波谱 (1H magneticresonancespectroscopy ,1H MRS)对轻度阿尔茨海默病 (Alzheimerdisease ,AD)患者的早期诊断。方法 对 18例临床确诊轻度AD患者和 2 0名正常对照者的MR及1H MRS进行分析 :MR上观察两组的海马回钩间距 (AB)及同层颅腔左右径 (CD)并计算两者间 (AB/CD)的比值 ;对两组额、颞叶区行1H MRS检测 ,得到N 乙酰天门冬氨酸 (N acetylaspartate ,NAA)峰、肌酸 (creatine ,Cr)峰、胆碱 (choline ,Cho)峰的积分值及计算NAA/Cr、NAA/ (Cr +Cho)。对 2组检测值 ( x±s)行t检验。结果 AD组的AB =(2 7 5 3± 2 1)mm ,AB/CD =(0 2 2± 0 0 5 )mm及额、颞叶的NAA分别是 32 74± 4 72和35 38± 3 5 2 ,颞叶的NAA/Cr=2 4 6± 0 4 3,与正常对照组比较均有统计学差异 (P <0 0 5 )。用ROC法找出诊断阈值并联合应用诊断早期AD ,敏感性为 87% ,特异性为 94 %。结论 海马回钩间距及其与同层颅腔左右径比值的增大 ;额、颞叶NAA的减少 ,尤其是颞叶NAA的减少有助于对轻度AD患者的早期诊断。

氢质子磁共振波谱联合弥散加权成像在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)联合弥散加权成像(DWI)在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值。方法选取25例脑胶质瘤术后复发(复发组)及15例放射性脑损伤患者(放射性坏死组),均行1H-MRS和DWI检查,收集患者治疗后首次出现实质强化区的胆碱(Cho)/肌酐(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/Cr比值,以及相应区域的表观弥散系数(ADC)值。并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价以上4个参数鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤的效能。结果放射性坏死组的ADC值显著高于复发组(P<0.05),而Cho/Cr和Cho/NAA值显著低于复发组(P<0.05);两组NAA/Cr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,Cho/Cr值曲线下面积为0.935,诊断界值为2.24(P<0.05),敏感性及特异性分别为93.3%、86.4%;Cho/NAA曲线下面积为0.874,诊断界值为1.975(P<0.05),敏感性及特异性分别为100.0%、78.0%;NAA/Cr曲线下面积为0.618,诊断界值为0.625(P>0.05);ADC曲线下面积为0.974,诊断界值为9.895×10-4 mm2/s(P<0.05),敏感性及特异性分别为86.7%、100.0%。结论1H-MRS和DWI的多个参数能够有效鉴别胶质瘤复发与放射性损伤,对临床治疗方案的制订具有重要参考价值。

壳聚糖、磷脂酰胆碱对轻度认知功能障碍患者脑组织氢质子磁共振波谱成像的影响

目的观察壳聚糖、磷脂酰胆碱对轻度认知功能障碍(MCI)患者海马氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)的影响。方法对15例MCI患者(MCI组)和15名正常老年人(正常对照组)进行海马1H-MRSI检查。给予MCI组患者壳聚糖、磷脂酰胆碱治疗2个月后对其进行复查,比较N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr的比值。结果与正常对照组相比,MCI组服药前、后NAA/Cr比值显著降低,mI/Cr比值显著升高(均P<0.05),Cho/Cr的差异无统计学意义。MCI组治疗后的NAA/Cr比值较治疗前明显升高(P<0.05),mI/Cr比值明显降低(P<0.05),Cho/Cr比值治疗前后的差异无统计学意义。结论1H-MRSI显示,壳聚糖和磷脂酰胆碱能改善脑组织的代谢,可能对MCI有一定的治疗作用。

磁共振氢质子波谱成像对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指围生期时由于母亲因素、胎盘、脐带异常、分娩用药、产程延长、新生儿本身呼吸、循环、CNS疾病等所有引起窒息的原因导致的脑缺氧缺血性损伤，而临床出现一系列中枢神经异常的表现。因为缺血缺氧致使患儿留有不同程度的神经系统后遗症，如智力发育障碍、癫痫、脑瘫等。MRI以无创、无辐射及任意方位成像的手段不仅从解剖角度反映新生儿脑部变化，而且磁共振氢质子波谱成像（HMRS）从脑内代谢产物变化规律的角度反映病程的演变，

磁敏感加权成像检查+氢质子磁共振波谱成像对脑胶质瘤分级诊断效能的影响

目的:研究磁敏感加权成像(SWI)检查+氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成像对脑胶质瘤分级的诊断效能。方法:选取2019年5月—2020年5月安阳市肿瘤医院脑收治的94例胶质瘤患者,均行SWI、1H-MRS检查,以世界卫生组织(WHO)分级方法为“金标准”。比较脑胶质瘤不同分级的SWI、1H-MRS检查参数[磁敏感信号(ITSS)评分、胆碱化合物(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、NAA/Cho],比较SWI、1H-MRS检查及联合检查脑胶质瘤分级的诊断结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果:不同脑胶质瘤分级NAA/Cho比较,差异无统计学意义(P>0.05);高级脑胶质瘤患者ITSS评分、Cho/Cr高于低级患者,NAA/Cr低于低级患者,差异有统计学意义(t=13.989,17.845,12.675,P<0.05);联合检查高级脑胶质瘤灵敏度93.75%高于SWI检查70.83%、1H-MRS检查72.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.347,P<0.05);联合检查高级脑胶质瘤特异度为82.61%、准确度为88.30%,SWI检查特异度为86.96%、准确度为78.72%,1H-MRS检查特异度为84.78%、准确度为78.72%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SWI检查+1H-MRS成像能准确区分高、低级脑胶质瘤,提高诊断效能,有助于临床治疗方案的制定。

弥散加权成像及氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

围产期窒息而导致的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成儿童永久性神经功能障碍的主要原因之一。磁共振弥散加权成像及磁共振波谱分析分别利用水分子的限制性弥散及化学位移和J耦合原理,无创性地研究脑内组织生理生化及代谢改变,为进一步明确HIE的发病机理及早期准确的评估预后提供了有效的手段和方法。

磁共振成像与氢质子磁共振波谱成像检查在癫痫患者海马硬化诊断中的价值比较

目的:比较磁共振成像(MRI)与氢质子磁共振波谱成像(~1H-MRS)检查在癫痫患者海马硬化诊断中的价值。方法:选取40例癫痫海马硬化患者为研究对象,均给予常规MRI与~1H-MRS检查,比较两种检查诊断的检出率和准确率,以及~1H-MRS检查海马各代谢物比值。结果:~1H-MRS检查检出率与准确率均高于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);~1H-MRS检查患侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/[胆碱复合物(Cho)+Cr]和NAA/Cho比值均低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:~1H-MRS检查在癫痫海马硬化诊断中检出率和准确率均高于MRI检查。

氢质子磁共振波谱成像在人类免疫缺陷病毒相关神经认知障碍的研究进展

感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后,HIV可迅速侵犯中枢神经系统引起HIV相关神经认知障碍（HIV-associated neurocognitive disorder,HAND）,成为HIV感染者中最常见的严重中枢神经系统并发症之一。

探讨弥散张量成像及氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤诊断分级中的应用价值

目的:探讨弥散张量成像(DTI)及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤诊断分级中的应用价值。方法:选取45例脑胶质瘤患者,分别进行DTI和~1H-MRS扫描检查,将~1H-MRS原始图像导入工作站,通过计算分别获得[胆碱(Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(NAA),Cho/NAA]、[NAA/肌酸(Cr),NAA/Cr]及Cho/Cr数值。将弥散加权成像(DWI)图像导入工作站,自动计算出表观弥散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值;比较DTI及~1H-MRS检查瘤体区与对侧正常脑白质、低级别和高级别脑胶质瘤的FA值、ADC值、NAA/Cr和NAA/Cho参数,以及鉴别脑胶质瘤级别的诊断灵敏度和特异度。结果:瘤体区FA值、ADC值、NAA/Cr和NAA/Cho分别为(0.15±0.05)和(1.65±0.15)×10-3 mm^2/s、(0.65±0.13)和(0.52±0.12),明显低于对侧正常脑白质(t=-13.485,t=-12.005,t=-31.622,t=-29.207;P<0.05),而Cho/Cr为(2.84±0.44),明显高于对侧正常脑白质(t=30.903,P<0.05);低级别脑胶质瘤FA值、ADC值、NAA/Cr和NAA/Cho分别为(0.10±0.09)、(1.70±0.13)×10-3 mm^2/s、(0.88±0.20)和(0.67±0.20),明显高于高级别脑胶质瘤(t=4.077,t=3.978,t=6.179,t=3.283;P<0.05),而Cho/Cr为(2.52±0.54),明显低于高级别脑胶质瘤(t=-2.115,P<0.05)。DTI参数FA值鉴别脑胶质瘤级别的诊断灵敏度和特异度分别为90.00%和60.00%;1H-MRS参数NAA/Cho鉴别脑胶质瘤级别的诊断灵敏度和特异度分别为85.00%和96.00%。结论:DTI及1H-MRS在脑胶质瘤诊断分级中有较好的应用价值,其中FA和NAA/Cho鉴别价值极高。

氢质子磁共振波谱成像在脑胶质瘤诊断中的研究进展

脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤[1],常弥漫性侵及周围正常的脑组织,对放、化疗不敏感[2]。氢质子磁共振波谱成像(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)是目前能无创性地检测人体组织代谢、生化改变及化合物定量分析的医学影像技术,可检测多种微量代谢物。1H-MRS应用探测到的化学位移现象分析组织分子结构,直观显示正常脑组织和颅内肿瘤组织生化及代谢变化。研究表明,1 H-MRS在脑胶质瘤的鉴别诊断、分级诊断、肿瘤浸润范围评估等方面均具有重要意义。本文就1HMRS各代谢物的意义及其在脑胶质瘤诊断中的应用进行综述。

脑胶质瘤患者应用氢质子磁共振波谱与磁共振成像的诊断分析

目的研究和分析脑胶质瘤患者应用氢质子磁共振波谱与磁共振成像的诊断价值。方法选取本院收治的经手术病理确诊的40脑胶质瘤患者为研究对象，通过对其全部的临床资料进行分析，所有患者均应用氢质子磁共振波谱与磁共振成像的诊断。分析比较胶质瘤不同级别瘤体以及瘤周代谢物情况。结果所有患者的Cr轻度下降，但总量变化较小；Cho升高明显；NAA显著降低。不同级别患者患侧肿瘤组织的、NAA/Cr、NAA/Cho与正常脑组织比较差异十分显著，且差异具有统计学意义（P<0.05)。而脑胶质瘤的病理分级与NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr具有一定的相关性。其中Cho/Cr为正相关，NAA/Cr、NAA/Cho为负相关。结论脑胶质瘤患者应用氢质子磁共振波谱与磁共振成像诊断后，其结果准确性显著较高，且在脑胶质瘤鉴别诊断、确定范围以及病理分级方面有着十分重要的临床评估指导意义。

弥散张量成像及氢质子磁共振波谱影像表现对颅脑高级别胶质瘤瘤周浸润的预测

目的研究弥散张量成像(DTI)、氢质子磁共振波谱(^(1)H MRS)影像表现对颅脑胶质瘤的鉴别诊断及对高级别胶质瘤瘤周浸润的预测价值。方法采取前瞻性研究,以2017年2月~2020年1月在我院进行治疗的69例颅脑胶质瘤患者作为研究对象,根据世界卫生组织2007年中枢神经系统肿瘤的病理分期情况分析,低级别胶质瘤患者36例,高级别胶质瘤患者33例,比较两组患者的DTI、^(1)H MRS影像表现差异,分析DTI、^(1)H MRS联合诊断对高级别胶质瘤瘤周浸润的诊断价值。结果低级别胶质瘤患者的ADC显著高于高级别胶质瘤(t=4.480,P<0.001);在肿瘤组织中,低级别胶质瘤患者的NAA/Cr(t=8.477,P<0.001)、Cho/Cr(t=5.851,P<0.001)、Lip+Lac/Cr(t=19.141,P<0.001)低于高级别胶质瘤患者,Cho/NAA(t=2.493,P=0.015)高于高级别胶质瘤患者;在瘤周组织中,低级别胶质瘤患者的NAA/Cr(t=2.503,P=0.015)低于高级别胶质瘤患者,Cho/NAA(t=6.937,P<0.001)、Cho/Cr(t=14.267,P<0.001)、Lip+Lac/Cr(t=2.322,P=0.023)高于高级别胶质瘤患者;DTI、^(1)H MRS联合诊断对高级别胶质瘤患者的诊断灵敏度显著高于单独检测。结论DTI、^(1)H MRS影像表现对颅脑胶质瘤的鉴别诊断及对高级别胶质瘤瘤周浸润的预测效能较高,建议临床推广。