3D辅助手术联合Wet-Lab教学新模式在眼科专业研究生培养中的应用

眼科专业硕士研究生(专硕)的培养面临较多限制,既往面临学习速度缓慢,实践机会少的困境。本论文研究了利用3D辅助手术联合Wet-lab实践教学新模式培养眼科研究生的方法和效果。通过实地观摩现实手术过程和参与动物实践操作,研究生可以获得更深入的实践经验和技能提升。这种融合的教学模式有助于培养学生的实践操作技能、提升跨学科综合能力、激发创新思维和促进团队合作。通过3D技术的应用,学生可以更直观地理解手术步骤和技术要点;而动物实践可以帮助他们在真实环境中应用所学知识并培养实践操作技能。这种综合的教学模式不仅可以提高研究生的学术水平和实践能力,还可以促进其综合素质的全面提升,为他们未来的学术和临床发展打下坚实的基础。综上所述,本研究认为3D辅助手术联合Wet-lab实践教学新模式是一种有益且有效的眼科研究生培养方法。

3D Slicer辅助下微创手术对高血压基底节区脑出血患者手术后脑脊液生化指标及凝血功能的影响

目的研究3D Slicer辅助下微创手术与开颅显微手术对高血压基底节区脑出血患者手术后脑脊液生化指标及凝血功能的影响。方法选取2017年9月至2019年9月该院收治的142例高血压脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为试验组(70例)和对照组(72例)。试验组采用3D Slicer辅助下微创手术治疗,对照组采用开颅显微手术治疗。比较2组患者手术指标,手术后第1、7天的血肿清除率和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,手术前及手术后第1、7天的脑脊液生化指标、凝血功能及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果试验组手术时间和手术后清醒时间短于对照组(P<0.05),手术后再出血率低于对照组(P<0.05);试验组手术后第1、7天血肿清除率及GCS评分均高于对照组(P<0.05),脑脊液葡萄糖、乳酸脱氢酶、乳酸水平均低于对照组(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均短于对照组(P<0.05),手术后第7天ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论3D Slicer辅助下微创手术治疗高血压基底节区脑出血,可缩短手术时间和手术后清醒时间,提高血肿清除率,有效改善患者脑脊液生化指标水平和日常生活活动能力,对凝血功能的影响更小,值得临床推广。

3D腔镜辅助甲状腺手术10例

目的：探讨3D腔镜辅助甲状腺手术的可行性与安全性。方法2014年1-4月，选择甲状腺单双侧良性病变、甲状腺微小癌以及甲状旁腺病变10例，在3 D腔镜辅助下，经颈前胸骨凹上方约一横指处2-4 cm弧形切口行局部病灶或患侧腺叶切除，其中2例术中冰冻病理证实甲状腺微小乳头状癌，行患侧Ⅵ区淋巴结清扫。结果10例手术均在3 D腔镜辅助下顺利完成，术中无异常出血，无中转开放手术，手术时间30-90 min，（61．8±22．4） min；术中出血量1．3-93．0 g，中位数5．2 g。术后随访1-4个月，未出现喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤等并发症。结论3D腔镜辅助行甲状腺手术安全、可行，相对于2D技术，空间立体感强，更有利于局部精细解剖，有利于功能保护。

3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法70例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组各35例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予3D打印技术辅助手术治疗,比较两组的临床指标、膝关节恢复情况及并发症。结果术后,两组的HSS评分均升高,且观察组的HSS评分显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组的骨折恢复率为97.14%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的效果显著,术后并发症发生率低。

3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果分析

目的分析3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法30例胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各15例。对照组采用传统手术治疗,研究组采用3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗。对比两组手术情况、膝关节功能康复效果及手术前后关节活动度、日常生活活动能力评分。结果研究组手术时间(83.59±6.34)min、术后住院时间(15.03±2.14)d及骨折愈合时间(10.37±1.02)周短于对照组的(109.85±8.37)min、(19.87±3.25)d、(13.48±2.47)周,术中出血量(53.68±6.74)ml少于对照组的(116.34±9.28)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率93.33%明显高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组关节活动度与日常生活活动能力评分对比差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组关节活动度(115.89±12.58)°大于对照组的(95.87±11.26)°,日常生活活动能力评分(79.65±5.24)分高于对照组的(68.37±6.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印辅助膝关节镜引导下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果显著,对于膝关节功能的康复具有促进作用,可有效提升患者的日常生活活动能力,临床可进一步推广运用。

3D打印辅助手术与传统手术治疗Pilon骨折疗效比较的荟萃分析

[目的]系统评价3D打印辅助手术和传统手术在治疗Pilon骨折中的疗效。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang等中外数据库,至2018年5月1日。两位作者分别进行文献搜集、筛选、质量评估、数据提取,存在争议时,通过讨论解决。[结果]共5篇RCTs符合纳入标准,包含319例患者,其中158例患者采用3D打印辅助手术,161例行传统手术。Meta分析结果显示:3D打印辅助手术手术时间[MD=-21.72,95%CI (-28.49,-14.95),P<0.05]、失血量[MD=-76.17,95%CI (-103.95,-48.40),P<0.05]、术后功能恢复[MD=7.59, 95%CI (2.21,12.97),P<0.05]、术后疼痛[MD=-0.59,95%CI (-1.18,-0.01), P<0.05]、优良率[RR=1.16,95%CI (1.04,1.29),P<0.05]、解剖复位率[RR=1.32,95%CI (1.12,1.55),P<0.05]明显优于传统手术方式。在骨折愈合时间[MD=-1.06,95%CI (-2.53,0.41),P>0.05]和感染率[RR=0.51,95%CI (0.20,1.31),P>0.05]方面,两者无显著差别。[结论] Meta分析结果表明3D打印辅助手术手术时间、失血量、术后功能恢复、术后疼痛、优良率及解剖复位率明显优于传统手术方式。对于复杂的Pilon骨折,我们常规推荐使用3D打印辅助手术。

3D打印辅助钢板固定术治疗复杂踝关节骨折的临床效果观察

[目的]观察3D打印辅助治疗复杂踝关节骨折的临床效果。[方法]选择2014年1月～2017年6月本院骨科收治的复杂踝关节骨折患者76例作为研究对象,随机数字法分为2组,每组38例。3D组使用3D打印技术辅助手术治疗,传统组使用传统手术技术治疗。比较两组围术期相关指标、踝关节Kofoed评分和Olerud-Molander评分。[结果]所有患者均顺利完成手术。3D组手术时间、术中出血量、住院时间、开始活动时间均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后随访12～24个月,平均(19.36±2.37)个月。3D组临床骨折愈合时间为(83.64±12.55) d,显著小于传统组的(96.37±15.60) d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Kofoed评分和Olerud-Molander评分均显著增加,3D组术后6个月和末次随访时Kofoed评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05),3D组术后1、3、6个月和末次随访时Olerud-Molander评分显著大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] 3D打印技术辅助手术治疗复杂踝关节骨折疗具有手术时间短、术中出血量少及住院时间短等优点,可有效加快骨折愈合,改善踝关节功能。