头颅侧位片2D和CBCT 3D头影测量的可靠性及精确度比较

目的:比较Cone beam CT(CBCT)三维头影测量和X线片二维头影测量线距及角度的可靠度和精确度。方法:30个研究对象同时拍摄X线头颅侧位片和CBCT。用winceph 7.0软件对X线头颅侧位片进行2D头影测量,用Simplant Pro 13.0软件对CBCT图像用MPR法定点(轴向、矢状向、冠状向联合定点)和3D头影测量。两种方法均测量41个项目值,由3位测量者每人测2遍,2遍时间间隔1个星期。采用组内相关系数(ICC)比较2D和3D操作者内和操作者间的测量信度,用配对t检验分析2D测量和3D测量的差异。结果:对于操作者内ICC,58.5%2D测量项目ICC>0.9(24/41),65.9%3D测量项目ICC>0.9(27/41),2D和3D差异有统计学意义(P=0.028)。对于操作者间ICC,90.2%2D测量项目ICC>0.9(37/41),85.4%3D测量项目ICC>0.9(35/41),2D和3D差异无统计学意义(P=0.302)。2D测量和3D测量差异比较中,角度测量值除L1 to Go-Gn角外,差异均有统计学意义;线距测量值Ar-Go、Go-Me、S-Go、B-Go、ANS-PNS、Go-PNS、PNS-B差异有统计学意义;比例测量值PFH/AFH 2D明显小于3D,差异有统计学意义。结论:CBCT 3D头影测量可靠度和精确度优于X线片2D头影测量。CBCT 3D头影测量有较大的临床应用价值和前景,但某些点的定位有待统一。

CBCT重建下3D打印技术对青少年正畸治疗的应用效果及美学评价

目的:探讨锥形束CT(CBCT)和3D打印技术运用于青少年正畸治疗的效果及其对外观的影响。方法:选取2016年3月-2018年8月笔者医院就诊的46例接受正畸治疗的青少年患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例。观察组:行CBCT检查,通过Mimics软件将患者的CBCT数据转化成计算机辅助设计(CAD)模型,在软件上模拟牙齿移动、设计个体化舌侧正畸托槽。将文件转化成STL文件后导入3D打印机,制成个体化舌侧托槽;对照组:正畸治疗给予常规舌侧托槽与粘接。记录两组正畸治疗前和治疗后6个月的临床效果、舒适度、拥挤度、Bolton值、微笑相、正面相测量值和并发症发生率。结果:观察组托槽脱落例数显著少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组鼻唇角、颏沟倾角、上唇长、上唇厚均大于对照组(P<0.05),而两组H角、面型角、下唇长、下唇厚比较均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组GI和SBI均小于对照组(P<0.05);观察组舒适度高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组上、下列牙拥挤度、前牙Bolton值和全牙Bolton值均小于对照组(P<0.05);观察组W2/W1和W3/W2低于对照组(P<0.05),且C2/L1和C3/L1高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著小于对照组(P<0.05)。结论:在青少年正畸治疗中,应用CBCT和3D打印技术制作个体化的舌侧托槽可取得良好的临床效果,托槽固定位置准确、不易脱落,对牙龈损伤程度较轻,患者侧貌美观可得到明显的改善。

运用小视野CBCT及计算机辅助技术对3D打印椭圆形根管的预备效果评价

目的运用小视野CBCT及计算机辅助技术评价3D打印椭圆形根管的预备效果。方法对离体牙进行小视野CBCT扫描并筛选1颗合适的椭圆形单根管牙齿,将CBCT数据转换处理后,制作3D打印树脂牙模型,使用小视野CBCT扫描牙模型后保存数据。选取50名口腔全科医生,利用X⁃Gold机用镍钛锉系统预备树脂牙根管,小视野CBCT扫描预备后树脂牙模型。采用计算机辅助技术测量比对根管预备前后的CBCT扫描数据,通过图像的三维重建与渲染,显示椭圆形根管预备后的根管清洁度与根管偏移情况。结果50例3D打印牙模型的根管清洁度为(56.20±11.91)%,根管平均最大偏移距离为(0.140±0.041)mm;根管清洁度与偏移度没有相关性(r=0.18,P=0.212)。结论小视野CBCT结合计算机辅助技术可对根管预备的根管清洁度与根管偏移情况实现有效的定量评价。

基于锥体束CT制作的3D打印牙颌模型精确度对比分析

目的:利用患者锥体束CT(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)数据3D打印牙缺失患者牙颌模型,与患者实际牙颌尺寸、传统石膏模型尺寸对比,评估其精确度。方法:选取安徽医科大学附属省立医院牙缺失患者10名,通过Mimics19.0软件处理患者CBCT数据,模拟重建牙颌数字化模型,导入3D打印机,采用立体光固化成型技术(Stereo Lithography Apparatus,SLA)制作树脂材料的上下颌实体模型。比较SLA-3D打印模型与患者实际口内、传统石膏模型的牙冠近远中径、牙弓长度和宽度、牙尖距离等测量值。结果:数据经配对样本t检验,SLA-3D打印模型与患者实际牙颌尺寸、传统石膏模型尺寸在牙冠近远中宽度、牙冠颊舌尖等解剖结构均有统计学差异(P<0.05)。结论:CBCT数据结合3D打印技术,可高仿真重建患者颌骨模型,但在精细结构的三维重建上精确性较差。

A Comparison between 2D and 3D Images to Study Maxillary and Mandibular Widths: A Pilot Study

The objective of this study is to compare the transverse dimensions of the jaws, obtained from traditional posteroanterior (PA) cephalometric radiographs, and with the similar respective measurements obtained by means of cone beam computed tomography (CBCT). Data of twelve subjects were selected from the clinical records of Orthodontic Department. All of the subjects had their permanent teeth in occlusion and had good quality regular (2D), and CBCT (3D) images as part of their initial records. Subjects were divided to a posterior cross-bite and non-cross bite groups. The ratio of the maxillary, to mandibular transverse widths was calculated for the sample. In subjects without dental cross-bites the average ratio of the maxillary, to mandibular jaw widths was 0.75 on the standard radiographs and 1.04 on the CBCT scans. In subjects with dental cross-bites the average ratio of these widths was 0.70 on the standard radiographs and 0.9 on the CBCT scans. The ratios of the maxillary, to mandibular widths differ when obtained from conventional cephalometric radiographs as compared to the respective ratios obtained from CBCT scans. Maxillary, to mandibular width ratio is in the order of 1:1 as determined by means of CBCT scans.

威高3D打印牙支持式种植导板的临床精度分析

目的:本研究对国产威高3D打印牙支持式种植导板进行精确度评价。方法:选取2019年1月至2020年12月本院收治的牙列缺损患者31例,在威高3D打印种植导板引导下植入种植体63枚。将植入手术前利用3 Shape Implant Studio软件设计的种植体植入数据与手术后采集的CBCT数据导入软件,选取上下颌骨的特殊解剖标记和缺牙区近远中健康邻牙的牙冠外形作为参照,配准后得到拟合图像,对术前设计的种植体位置和种植体的实际植入位置之间的偏差进行测量分析,得到种植体颈部中点及根端中点的距离偏差值和角度偏差值。结果:本研究经数据统计,得出种植体颈部及根方的近远中向、颊舌向及垂直向距离偏差的平均值均小于1 mm,近远中和颊舌向角度偏差的平均值均小于3o。与第三届欧洲骨结合大会中通过文献回顾统计出的数字化导板的平均偏差(肩台处与根尖处偏差分别为1.09 mm和1.28 mm,角度偏差为3.9o)相比,符合临床种植精确度要求。结论:威高数字化种植导板设计系统可在一定程度上简化复杂种植手术难度,提高手术精确度,临床可合理选择。

骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类2分类患者颞下颌关节的三维空间的CBCT分析研究

目的:运用三维空间测量法研究骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类2分类患者颞下颌关节的三维空间形态、位置及生长发育的相关趋势。方法:纳入骨性Ⅰ类安氏Ⅰ类患者42例与骨性Ⅱ类安氏II类2分类患者47例,拍摄CBCT,采用Mimics21.0重建颞下颌关节三维模型,在三维模型上测量关节前间隙、关节上间隙等14个测量项目,并进行比较。结果:男性患者的髁突普遍比女性患者的大,而安氏Ⅱ类2分类患者随年龄的增长,髁突内外径及前后径逐渐增大,但髁突高度、关节窝大小及形态等均在青少年时期就已接近成年时的大小,在成年患者与未成年患者中并无显著差异。相对于安氏Ⅰ类患者,安氏Ⅱ类2分类患者的关节窝宽度更小,髁突体积及表面积均更小,且髁突位置多处于后退位。结论:骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类2分类患者与骨性Ⅰ类安氏Ⅰ类患者的关节窝形态、髁突形态及位置、生长发育趋势均有一定差异。

基于CBCT及三维重建技术对下颌阻生第三磨牙舌侧骨板厚度及形态的研究

目的:通过定量测量舌侧骨板厚度,探讨下颌阻生第三磨牙与舌侧骨板厚度的潜在关系,建立舌侧骨板的三维可视化模型。方法:收集合肥市口腔医院数据库中符合研究标准的200例下颌阻生第三磨牙影像资料,通过Simplant Pro软件对不同测量位点的舌侧骨板进行厚度测量和三维重建。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计分析,不同测量位点的舌侧骨板厚度的比较采用秩和检验,将骨板厚度是否为“高危险型”作为结果变量,利用logistic回归对相关因素进行分析。结果:第三磨牙牙根中点处的舌侧骨板相对最薄;多根牙、近中倾斜及远中倾斜、Ⅱ类及Ⅲ类阻生牙牙根中点舌侧骨板更薄(P<0.05);近中及远中倾斜,Ⅱ类及Ⅲ类患牙根尖区舌侧骨板更薄(P<0.05);低位阻生牙中,Ⅲ类患牙易出现牙冠中心位点舌侧骨板变薄(P<0.05)。结论:舌侧骨板厚度与阻生牙牙根数、倾斜方向、阻生类型有关。在阻生牙拔除术中,应考虑上述因素,警惕舌神经、舌侧骨板及周围软组织损伤。

CBCT全牙列牙冠三维数字化模型的研究

目的:通过CBCT建立全牙列牙冠三维数字化模型,并检验该模型的准确性。方法:分别用8排螺旋CT和CBCT扫描10名青年志愿者的全牙列,然后用Mimics软件三维重建其相应的全牙列牙冠的三维数字化模型,并进行线距和角度测量;分别将螺旋CT/CBCT数字化模型测量值与上述10人石膏模型测量值进行统计分析,以P≤0.05为检验水准,用平均差和配对t检验评估螺旋CT/CBCT数字化模型的准确性。结果:CBCT全牙列数字化模型较螺旋CT数字化模型更精细。螺旋CT/CBCT数字化模型线距和角度测量值均与石膏模型无明显统计学差异(P>0.05);螺旋CT全牙列数字化模型线距和角度的最大均差分别为-0.13mm和0.39°,其绝对值均大于CBCT全牙列数字化模型线距和角度的最大均差0.08mm和0.15°,表明CBCT数字化模型更准确。结论:CBCT全牙列数字化模型较螺旋CT数字化模型更精细、细腻,测量也更准确,可为口腔学术研究和临床诊断提供有效的影像学手段。

基于CBCT的可视化口腔虚拟种植系统设计

目的:设计并实现一种基于CBCT数据的可视化口腔虚拟种植系统,以辅助医护人员进行口腔种植手术。方法:借助VTK工具包中的可视化算法在VS平台上编译系统,读取CBCT数据并在系统界面内显示图像的横断面、冠状面与矢状面,通过MC算法重建颌骨的面模型,从种植体库中选择种植体并确定其在颌骨模型上合理的种植位置与角度。结果:系统实现了种植体的虚拟种植。结论:可视化的口腔虚拟种植能够帮助医护人员进行术前规划与医患沟通。

锥形束CT三维头影测量在颅面部生长发育中的方法学研究

目的 :探讨锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)三维测量在颅面部生长发育中的应用和优点。方法:14例研究对象分别拍摄普通X线头影片(包括头颅侧位片、正位片)和CBCT两种图像。CBCT图像用Simplant Pro 13.0软件多平面重建方法(multi-planer reconstruction,MPR法,即轴向、矢状向、冠状向联合定点)定点和三维头影测量,普通X线片(头颅侧位片、正位片)采用winceph7.0软件进行头影测量,测量两种图像中同一名称的线性和角度指标,共31项,测量在CBCT能测量而在二维图像中无法测量的项目13项。所有对象均测量两次,测量时间间隔1周,用配对t检验分析普通X线头影片(头颅侧位片、正位片)测量和CBCT三维测量之间的差异。结果:CBCT三维图像和普通二维X线片同一名称31个项目的测量值比较差异均有统计学意义,得出了13个只能在三维图像测量项目的平均值。结论:CBCT三维头影测量与普通X线头影测量结果有差异,CBCT图像是三维立体影像,能真实地反映颅面部的解剖结构,而二维图像由于放大、重叠等原因不能完全准确地反映颅颌面结构。故CBCT是研究颅面部生长发育一种较好的工具。

应用CBCT评价隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的临床疗效

目的通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)三维测量评估隐形矫治技术远中移动上颌磨牙的疗效。方法收集应用Invisalign隐形矫治器作上颌磨牙远中移动的病例,共15例,平均年龄27岁8个月。使用微种植体或II类牵引增强前牙支抗,治疗前后分别拍摄CBCT。使用Sim Plant 11.04软件测量上颌磨牙三维方向移动量和切牙近远中向移动量,与预期牙移动量作比较,使用SPSS 19.0软件包进行统计分析。结果第一和第二磨牙预期远中移动量平均为(2.33±1.06)mm,实际移动量为(1.92±1.00)mm,表达率为82.4%。与预期移动量相比,上颌磨牙实际远中倾斜4.12°、颊向倾斜4.19°,第一磨牙压入0.99mm,第二磨牙压入1.88mm。磨牙三维方向的实际与预期移动量之间的差异均有统计学意义(P<0.01),而切牙的实际与预期近远中向位移无统计学差异(P>0.05)。结论 Invisalign隐形矫治技术能够有效地远中移动上颌磨牙,伴有压入和轻微的远中和颊向倾斜。远中移动上颌磨牙时,使用微种植支抗或II类牵引能够有效控制前牙支抗。

个别正常牙合CBCT与头颅侧位片头影测量的比较分析

目的比较哈尔滨地区个别正常牙合CBCT与头颅侧位片的头影测量结果的差异性。方法选择哈尔滨地区30名个别正常牙合志愿者,分别拍摄CBCT和头颅侧位片。CBCT图像导入Simplant软件进行三维头影测量,头颅侧位片用硫酸纸描图定点进行二维头影测量,两种方法均测量Steiner和Jarabak分析法的24个测量项目。分析两者测量结果差异性。结果CBCT测量与头颅侧位片测量结果中,15个测量项目差异具有统计学意义,分别为:SNB角、SND角、UI-NA角、UI-NA距、Go Gn-SN角、Pg-NB距、SE距、N-S-Ar角、S-Ar-Go角、Ar-Go-Me角、三角之和、S-Ar距、Go-Me距、N-Me距、S-Go距。结论CBCT测量与头颅侧位片测量结果中,大部分测量值存在明显差异。该文初步推断哈尔滨地区Steiner和Jarabak分析法的CBCT三维头影测量参考值范围。

锥形束CT在腮腺肿瘤造影诊断中的应用

目的:探讨腮腺造影后CBCT扫描对于腮腺肿瘤的诊断价值。方法:11例腮腺肿瘤患者进行涎腺造影术后行CBCT扫描,对CBCT数据进行处理,并重建3D图像,并和部分患者螺旋CT进行比较。结果:CBCT可以很直观地显示腮腺导管及腺体形态,立体地显示腺体组织的外形、大小及其与周围组织的关系,清楚显示腺体导管的长短,粗细以及有无充盈缺损等。结论:涎腺CBCT扫描能很好显示腮腺导管及腺体占位性病变,病变显示结果比螺旋CT更直观,部位更明确。在专科医院不具备大型螺旋CT机时,CBCT可以作为临床检查腮腺肿瘤的有效方法,帮助临床医师制定合适的治疗措施。

伴上颌窦囊肿的上颌窦底外提升种植术1例

目的 :报道1例严重上颌骨萎缩伴上颌窦囊肿及窦腔间隔的患者诊治经过,总结数字化种植模拟分析经验,以减少并发症,提高此类病例手术成功率。方法:术前锥形束CT检查,三维显示上颌窦囊肿合并窦腔骨性间隔,保留囊肿行上颌窦侧壁开窗提升术,术中剥离底壁后方与窦腔间隔连接处黏膜时发生穿孔,覆盖可吸收胶原膜,植入骨粉。1年后植入种植体并固定修复,修复1年后行锥形束CT检查。结果 :上颌窦侧壁开窗提升术后1年,上颌窦提升高度理想,囊肿形态完整。植入种植体并修复1年后,骨量稳定,囊肿形态完整,种植体稳定,咬合关系良好。结论:正确的术前诊断、充分的术前准备以及三维数字化模拟种植,将有助于降低上颌窦侧壁开窗提升术的手术风险,减少并发症,提高手术成功率。

基于锥束CT的两类三维表面重构方法比较研究

目前锥束CT的三维重构主要采用面绘制,其方法有两类,即体素级重构和切片级重构。在对比两类方法的基础上,提出了一种新的二维切片轮廓重构与三维表面重构相结合的切片级重构方法,然后以标准MC算法和该算法分别对两个实例进行重构并比较。结果表明,该算法更适合工业产品的三维表面重构。

4D锥形束CT在肺癌立体定向放疗中的应用研究

目的分析3D锥形束CT(3D-CBCT)与4D锥形束CT(4D-CBCT)在肺癌立体定向放射治疗(SBRT)中的应用效果,为临床肺癌SBRT提供合适的图像引导策略。方法选取2020年9月至2021年4月医院收治的17例非小细胞肺癌行SBRT患者,在每次治疗前均行3D-CBCT和4D-CBCT扫描,分析3D-CBCT与4D-CBCT匹配结果、上肺与下肺的匹配结果、中央型肺癌和周围型肺癌的匹配结果,并分析上肺与下肺的运动幅度差异。结果3D-CBCT与4D-CBCT在左右(LR)、头脚(SI)、腹背(AP)方向对比差异无统计学意义(P>0.05);上肺与下肺在SI方向差异有统计学意义(P<0.05);中央型和周围型肺癌在LR、SI方向差异有统计学意义(P<0.05);在SI、AP方向运动幅度差异有统计学意义(P<0.05),3D运动范围有统计学差异(P<0.05)。结论3D-CBCT和4D-CBCT都可应用于肺癌SBRT,但4D-CBCT能减少SI方向呼吸运动导致的内部肿瘤位置不确定性,从而提高图像引导的精确性。

上颌窦对上颌后牙显微根尖手术的影响

显微根尖手术是临床上保存牙髓根尖周病患牙的有效手段之一,也是治疗其疑难病例的必备技术。但由于位置靠后操作空间狭小、根尖与上颌窦毗邻,导致在上颌后牙区进行根尖外科手术仍存在一定挑战。本文就上颌窦与上颌后牙解剖关系、对显微根尖手术影响以及辅助技术如:3D打印手术导板、超声骨刀等在上颌后牙区手术中的应用进行总结。文献复习结果表明,上颌后牙根尖与上颌窦空间关系通常分3类:根尖突进上颌窦底;根尖与上颌窦底相接触;根尖和上颌窦底之间有间隙或空间。术前CBCT检查后结合患牙根尖周和上颌窦状态以及根尖病损到上颌窦距离评估手术难度,术中应用导板、内窥镜、超声骨刀等以使手术更加安全可靠和精准微创,但后者在临床上的普及仍需进一步推广。目前尚缺乏高质量的上颌后牙区现代显微根尖手术长期疗效的临床研究。

颜面不对称畸形诊断评价研究新进展

颜面不对称畸形涉及颅面部长宽高三维方向的改变,属复杂的牙面畸形。临床上除了必要的牙颌面检查,还需配合相应的辅助手段评估各类颜面不对称畸形。随着锥形束CT(CBCT)、三维照相、3D打印、核素与基因检查等技术的发展,使其检查评价方法越来越精准。本文将就颜面不对称畸形检查诊断方法的研究进展进行综述。

一种基于配准融合的三维牙齿模型重建方法

目的 完整且精确的数字化牙齿模型对于正畸治疗具有重要意义,然而通过三维光学扫描只能获得较高精度的牙冠而无法获得牙根信息,并且锥形束CT(CBCT)重建后的模型精度不够,无法用于正畸矫治器制作。为正畸过程分析及正畸方案设计研究一种精确的牙冠及牙根模型。方法 采用光学扫描仪扫描无锡市人民医院5例临床病例的牙齿数据,采用开源软件包ITK分离出牙颌中独立的牙冠模型,将病例的CBCT数据进行三维面重建,重建出完整的牙齿数据,把牙冠模型与面重建后的牙齿模型采用最近点迭代算法进行空间位置配准,并将配准后的牙根与光学扫描的牙冠进行数据融合,获取到最终的模型。结果 光学扫描模型上颌模型平均三角面数量约182 257个,顶点数量约89 264个;下颌模型平均三角面数量约179 195个,顶点数量约81 206个。CBCT图像每例均为328层图像。该方法可以有效地将CBCT图像与光学扫描图像结合生成完整牙齿;5例病例重建融合后的平均误差为0.204 mm,可满足隐形正畸要求。结论 试验方法获得的完整牙齿可用于整个正畸过程的辅助诊断,可以避免进行多次的CBCT扫描带来的X射线辐射。