三维斑点追踪技术评估急性心梗患者经皮冠状动脉术后早期心脏康复运动的应用价值

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后行早期心脏康复运动对心功能的影响。方法:选取医院收治的100例单支病变急性ST段抬高型心肌梗死患者,所有患者均接受PCI治疗,术后按双盲法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组术后采用一般护理模式及常规运动教育训练,观察组在对照组护理模式的基础上,术后尽早进行为期3个月的心脏康复运动训练。PCI术后所有患者均接受3D-STI检查,获得左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及周向应变(GCS)等参数。在心脏康复运动训练前后,所有患者均接受心肺运动测试及明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLWHFQ)进行调查,获得最大运动功率、最大运动时间、峰值耗氧量(Peak VO_(2))、无氧阈氧耗量(VO_(2) AT)及生活质量分数。结果:训练3个月后观察组GLS、GRS、GAS及LVEF高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.511,t=4.116,t=3.355,t=-5.306;P<0.05),GCS、LAD及LVEDD低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.569,t=4.553,t=2.523;P<0.05)。训练3个月后观察组最大运动功率、最大运动时间、Peak VO_(2)及VO_(2) AT高于对照组,其差异有统计学意义(t=-7.756,t=-4.270,t=-3.113,t=-3.742;P<0.05)。观察组训练前后心肺运动测试最大运动功率、最大运动时间、Peak VO_(2)及VO_(2) AT比较,差异有统计学意义(t=2.017,t=3.325,t=9.117,t=2.894;P<0.05),训练3个月后观察组MLWHFQ评分低于对照组,组间差异有统计学意义(t=8.001,P<0.05)。结论:3D-STI技术可敏感评估早期心脏康复运动对心功能的影响,为心肌梗死患者介入术后尽早开始心脏康复提供参考信息,完善心脏康复体系,提高心脏康复覆盖率及患者参与度。

实时三维斑点追踪技术在中老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后左心室整体收缩功能评估中的应用价值

目的探讨实时三维斑点追踪技术(3D-STI)在中老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室整体收缩功能评估中的应用价值.方法选取2016年7月至2018年9月我院71例行PCI术的中老年AMI患者作为研究组,纳入同期健康体检者75名作为对照组,均行超声心动图、3D-STI检查,统计2组左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房大小、左心室舒张末期内径(LVEDD)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS),并分析3D-STI左心室整体应变参数与LVEF的相关性.结果研究组ESV、左心房大小、LVEDD水平较对照组高,LVEF水平较对照组低(P<0.05),2组LVPW水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组3D-STI左心室GLS、GRS、GAS水平较对照组低(P<0.05);3D-STI左心室整体应变参数GLS(r=-0.817)、GAS(r=-0.899)与LVEF呈负相关,GRS(r=0.860)与LVEF呈正相关(P<0.05).结论3D-STI能定量分析中老年AMI患者PCI术后左心室整体收缩功能,为PCI术后疗效评估提供有利依据,值得临床推广及应用.

超声三维斑点追踪成像技术在风湿性心脏病诊断及预测评估中的应用

目的:探究超声三维斑点追踪成像技术(3D-STI)在风湿性心脏病诊断及预测评估中的应用。方法:将86例医院收治的风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者纳入观察组,将同期于医院体检的40名健康体检者纳入对照组,采集所有受检者的临床资料,并进行3D-STI等检查,收集3D-s TI相关数据。对比两组受检者3D-STI左心房前后径(LAD)及二尖瓣舒张期峰值流速(MVV(MAX))的差异,采用Spearman分析整体径向峰值应变(GRPS)、整体圆周峰值应变(GCPS)、整体纵向峰值应变(GLPS)及整体面积峰值应变(GAPS)与左心房主动排空分数(LAAEF)的关系。结果:观察组患者的LAD及MVV(MAX)高于对照组,二尖瓣口面积(MVA)低于对照组(t=18.785,t=19.082,t=61.844;P<0.01);观察组患者的左心房总排空分数(LATEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房被动排空容积(LAVIp)及LAAEF水平低于对照组,左心房最大容积指数(LAVI(max))水平高于对照组(t=17.821,t=22.544,t=22.544,t=10.333,t=10.490;P<0.01);观察组患者左心房16节段全部APS、大部分LPS及CPS水平均低于对照组。观察组患者的GRPS、GCPS、GLPS及GAPS水平低于对照组(t=2.587,t=15.417,t=25.554,t=23.096;P<0.05)。GRPS、GCPS、GLPS及GAPS与LAAEF均呈正相关(r=0.517,r=0.358,r=0.562,r=0.618;P<0.05)。结论:MS患者左心房的储存能力、管道功能及助力泵功能减退,GCPS、GLPS及GAPS水平降低,且与LAAEF呈明显正相关,3D-STI可检测MS患者左心房结构及心肌功能的变化,并作为评估诊断MS的检验方法。