人工智能重建在头颅3D T1WI成像中的应用价值

目的探索人工智能(AI)重建方式在头颅3D T1WI图像(T1WI)中的应用。方法前瞻性收集2021年5月至2022年10月在南京鼓楼医院进行头颅磁共振检查的52例患者。每例患者均采集压缩感知因子为3和6的3D T1WI(CS3、CS6),同时进行人工智能重建,生成AI3及AI6图像。在四组图像中勾画感兴趣区,计算图像信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。从灰白质对比、深部核团轮廓、舌肌肉噪声、视神经清晰度四个方面对不同序列图像进行定性评估。对图像的SNR及CNR差异采用单因素重复测量方差分析,采用Friedman检验比较定性分析结果差异。结果在相同CS因子下,AI重建图像SNR、CNR明显优于的常规CS重建图像[AI3_(SNR)(20.63±6.90)vs CS3_(SNR)(17.12±5.27),P<0.001;AI3_(CNR)(12.93±4.79)vs CS3_(CNR)(10.94±3.70),P<0.001;AI6_(SNR)(20.60±7.46)vs CS6_(SNR)(12.33±3.22),P<0.001;AI6CNR(12.84±5.20)vs CS6_(CNR)(7.66±2.43),P<0.001]。图像定性分析中,AI重建图像的评分明显高于常规重建图像[(AI3(11.56±0.72)vs CS3(11.29±0.75),P<0.001;AI6(11.67±0.61)vs CS6(7.51±0.84),P<0.001)]。AI6图像的SNR及CNR均高于CS3图像,但差异无统计学意义(P>0.05)。CS3、AI6图像的总体评分明显高于CS6图像(P<0.01)。结论与CS3相比,AI6在保证头颅3D T1WI图像分辨率的基础上,同时可以缩短将近一半的扫描时间。

3D-T1WI表面形态学分析在学龄前无灶性癫痫患儿脑结构评估中的应用

目的:采用表面形态学分析(surface-based morphometry,SBM)技术对学龄前无灶性癫痫(non-lesional epilepsy,NLE)患儿的3D-T_(1)WI脑结构影像进行分析,评估患儿脑结构的改变。方法:选取2021年1月至2022年9月某院神经内科确诊为无灶性癫痫的35例学龄前患儿纳入NLE组,选取同时期的35例学龄前健康儿童纳入对照组。对比2组患儿的脑皮层厚度、脑沟深度、脑回指数、脑脊液体积、脑灰质体积及脑白质体积。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果:与对照组相比,NLE组患儿左侧大脑半球下侧颞叶皮层厚度变薄、右侧大脑半球后扣带回皮层厚度增厚、右侧大脑半球下侧颞叶皮层厚度变薄,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,NLE组患儿右侧大脑半球舌回和额中回脑沟深度变浅,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,NLE组患儿左侧大脑半球距状回皮层脑回指数增大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在脑脊液、脑灰质及脑白质方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NLE患儿的皮层结构异常可能是其致病主要因素,SBM技术对3D-T_(1)WI脑结构影像的分析结果可以评估NLE患儿局部脑结构异常,是探索儿童NLE潜在发病机制的有效工具。

磁共振3D-T_(1)WI增强成像在脑转移瘤中的应用价值

目的:探讨磁共振3D-T_(1)WI增强成像在脑转移瘤中的临床应用价值。方法:搜集2020年5月到2021年4月经临床证实且已明确原发病灶类型的脑转移瘤患者32例,均行磁共振常规平扫,常规T_(1)WI(横断面、矢状面、冠状面)增强扫描和横断面3D-T_(1)WI增强扫描,并对两种增强扫描序列采集的图像进行回顾性分析,记录转移瘤的数目和大小,比较常规T_(1)WI增强序列和3D-T_(1)WI增强序列对转移病灶检出情况的差异。结果:32例脑转移患者中,在常规T_(1)WI增强序列图像中共计发现转移瘤病灶165个,其中病灶直径<3 mm的有56个,3~8 mm的有92个,>8 mm的有17个。在3D-T_(1)WI增强序列图像中共计发现转移瘤病灶186个,其中病灶直径<3 mm的有74个,3~8 mm的有95个,>8 mm的有17个。3D-T_(1)WI增强序列对直径<3 mm的脑转移瘤病灶检出能力明显高于常规T_(1)WI增强序列,差异具有统计学意义(P<0.001),但2种增强序列对病灶直径3~8 mm(P=0.246)和病灶直径>8 mm(P=1)的检出能力差异均无统计学意义。结论:磁共振3D-T_(1)WI增强序列可以提高脑转移瘤的检出率,尤其是直径<3 mm小病灶的检出率,是脑转移瘤最有效的检查方法,可作为该疾病的常规扫描序列,对帮助临床医生制定治疗方案,判断预后,延长患者生存时间及提高生活质量具有重要意义。

T_(1)WI-3D-MPRAGE在难治性癫痫海马及杏仁核体积上的成像研究

目的利用T_(1)WI-3D-MPRAGE研究难治性癫痫(RE)患者与正常人海马及杏仁核体积的差异。方法回顾性收集22名难治性颞叶癫痫患者纳入病例组(RE组),22名健康体检人员纳入对照组(HC组),两组人员均接受T_(1)WI-3D-MPRAGE扫描,并借助FreeSurfer软件测量双侧海马和杏仁核体积,使用两独立样本t检验对各成员双侧海马和杏仁核体积进行统计分析,以评价上述指标对于难治性癫痫(RE)的诊断价值。结果RE组左侧海马和杏仁核体积显著低于RE组右侧和HC组同侧(P<0.05);RE组右侧海马和杏仁核体积与HC组同侧差异无统计学意义(P>0.05);HC组左侧海马体积显著低于右侧(P<0.05);HC组左、右侧杏仁核体积差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线结果显示,海马及杏仁核体积联合诊断难治性癫痫的价值优于单一诊断(联合诊断AUC为0.709,单一诊断AUC分别为0.700、0.676)。结论海马及杏仁核体积可以有效反映难治性癫痫患者局部脑结构改变,两者联合诊断难治性癫痫价值较好,而T_(1)WI-3D-MPRAGE序列可实现脑组织的精细成像。

3D LAVA-FLEX和2D T_(1)WI-IDEAL序列在鼻咽癌MRI增强扫描中的应用对比

目的:通过对比鼻咽癌患者3D LAVA-FLEX和2D T1WI-IDEAL MRI增强扫描序列的图像质量、对病灶的显示能力以及序列的诊断价值,评估3D LAVA-FLEX序列在分期扫描中的应用价值。方法:2020年7—11月连续对30例就诊于我院的鼻咽癌初诊患者进行磁共振检查。鼻咽颈部平扫后,注射0.2mmol/kg的钆喷酸葡胺,进行2D T_(1)WI-IDEAL序列和3D LAVA-FLEX序列增强扫描。比较两个增强序列的总体图像质量等主客观指标。结果:2D T_(1)WI-IDEAL与3D LAVA-FLEX总体图像质量评分没有统计学差异(P=0.366),LAVA-FLEX(3.1分)的伪影少于T_(1)WI-IDEAL(2.57分)(P<0.001),LAVA-FLEX(3分)的肿瘤显示效果优于T_(1)WI-IDEAL(2分)(P<0.001),LAVA-FLEX肌肉脂肪对比度、原发灶脂肪对比度及转移淋巴结脂肪对比度(0.69、0.83、0.81)均优于T_(1)WI-IDEAL(0.42、0.62、0.58)(P<0.001),两序列的信噪比(SNR)肿瘤及SNR肌肉差异均没有统计学意义(P=0.926,P=0.141),但是对于两个序列脂肪抑制均匀度的评价,主观和客观评价都表明T_(1)WI-IDEAL优于LAVA-FLEX(P<0.001)。结论:3D LAVA-FLEX序列可以作为鼻咽癌分期磁共振扫描的首选增强序列。

基于3D-Bravo与SE T1WI两种MR序列的CT融合图像海马勾画对比研究

目的 对比基于3D-Bravo与SE T1WI两种MR序列的CT融合图像上勾画海马的差异。方法 选择2019年1月1日—12月31日内接受全脑放疗的患者10例进行回顾性研究,每例患者均行颅脑CT及两种MR序列扫描,2名放疗科医师对两种融合图像的整体质量进行评价并勾画海马,同时测量海马体积均值及利用形状相似性系数(DSC)和交叉指数(OI)进行分析。结果 3D-Bravo与SE T1WI两种MR序列的CT融合图像的整体质量评分分别为(4.45±0.51)分、(3.20±0.62)分,3D-Bravo序列融合图像整体质量优于SE T1WI序列融合图像(P<0.01)。勾画的海马校准后的平均海马体积值分别为(4.42±0.76)cm^(3)、(4.02±0.92)cm^(3),差异无统计学意义(P>0.05)。3D-Bravo的CT融合图像勾画海马体积更加接近我国多中心研究相近年龄组的海马体积区间4.4~4.7 cm^(3)。两种MR序列与CT融合图像的海马相似性系数(DSC)和交叉系数(OI)的均值分别为(0.74±0.07)和(0.70±0.02),不同医师间两两比较采用LSD检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于两种融合图像勾画的海马体积和轮廓存在一定差异,使用3D-Bravo序列能更清晰准确的勾画海马,海马体积值更加接近文献报道,从而提高全脑放疗患者的海马保护效果。

3D-FS-FLASH-T1WI序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用效果评价

目的:探讨矢状三维抑脂扰相梯度回波(3D-FS-FLASH-T1WI)序列在膝关节软骨损伤诊断中的应用效果评价。方法:选择从2017年5月至2018年12月收治的200例膝关节软骨损伤患者为研究对象,均接受3D-FS-FLASH-T1WI序列检查与脂肪抑制快速自旋回波T2W1(FS-FSE-T2W)序列检查,以关节镜检查结果作为"金标准",并比较分析检查结果。结果:关节镜检查结果显示共有1200个软骨面,其中有703个存在不同程度损伤软骨面;3D-FS-FLASH-T1WI序列检查准确有1128例,检查准确率为94.00%(1128/1200);FS-FSE-T2W序列检查准确有1128例,检查准确率为82.92%(995/1200);3D-FS-FLASH-T1WI序列检查膝关节软骨损伤的诊断效能优于FS-FSE-T2W,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节软骨损伤诊断中应用3D-FS-FLASH-T1WI序列检查具有明显特性,其获得信号特征与组织结构具有密切关联性,而且检测敏感度高,检测特异性高,值得加强推广及应用。

T_(2)-FLAIR增强联合T_(1)WI-3D-TFE增强序列诊断癌性脑膜炎的临床分析

目的:研究癌性脑膜炎应用T_(2)-FLAIR增强以及T_(1) WI-3D-TFE增强序列联合诊断的有效性。方法:将2019年6月~2023年6月在本院接受临床诊断的59例疑似癌性脑膜炎患者列入医学观察范畴,对全部患者进行T_(1) WI-3DTFE增强序列检查、T_(2)-FLAIR增强检查、T_(2)-FLAIR增强联合T_(1) WI-3D-TFE增强序列检查,分别为T_(1) WI-3DTFE增强序列组,T_(2)-FLAIR增强组,联合检查组,把最终结果视作金标准,统计癌性脑膜炎基本特征,评估诊断疾病的最佳方式。结果:临床诊断59例疑似患者,30例患者为癌性脑膜炎,占比50.85%,29例患者为非癌性脑膜炎、占比49.15%。患者病程4~7周,平均(5.02±0.09)周;T_(1) WI-3D-TFE增强序列组检出21例、占比70.00%,T_(2)-FLAIR增强组检出22例、占比73.33%,联合检查组检出28例、占比93.33%,比较之下联合检查组检出率更高,P<0.05;医师对联合检查组的检验认可度分数均高于T_(1) WI-3D-TFE增强序列组、T_(2)-FLAIR增强组,P<0.05。结论:诊断癌性脑膜炎,应意识到T_(2)-FLAIR增强联合T_(1) WI-3D-TFE增强序列诊断的重要作用和价值,提高疾病检出准确率。

三维动态对比增强磁共振血管造影技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征分析

目的:探讨三维对比增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征及应用价值。方法:选取28例患有胸腹部主动脉病变的患者,所有患者均行3DCE-MRA检查,行平扫轴位常规T_(1)加权成像(T_(1)WI)和T_(2)加权成像(T_(2)WI);再采用小剂量对比剂行轴位单层动态扫描,获得扫描延迟时间,平扫后采集靶血管冠状位图像作为后期减影的蒙片。利用获得的延迟时间行3DCE-MRA血管造影技术。注射对比剂后采集2次靶血管冠状位图像与增强前蒙片减影,分别为动脉期和静脉期。采集增强后的轴位快速自旋回波(FSE)序列T_(1)WI,观察胸腹部主动脉血管病变的信号表现。结果:28例患者中,大动脉炎5例(占17.9%),髂动脉瘤1例(占3.6%),动脉粥样硬化3例(占10.7%),肾动脉狭窄6例(占21.4%),主动脉瘤13例(占46.4%),3DCE-MRA血管造影技术对28例患者胸腹部主动脉血管及分支血管的病变显示效果良好。结论:3DCE-MRA技术诊断明确,且具有准确、快速及无创伤的优点。

地面消毒对空气含菌量影响的相关性研究

对某医院门诊的医疗用房进行空气微生物监测。结果显示，内科、儿科、中医科诊室分别为３３８０ 、３２７６ 、３１７２ｃｆｕ／ｍ３ 。用０－５ ％“８４”消毒液清洁消毒地面后空气中的含菌量为１４０４、１３５２ 、１０４０ｃｆｕ／ｍ３ 。提示地面洁净度与空气中细菌含量呈负相关性。

MATCH序列与常规序列在颈动脉斑块诊断中的对比分析

目的比较MATCH序列与磁共振常规序列(3D-TOF,T1WI,T1WI+C)对颈动脉斑块负荷的诊断效能.方法对符合标准的41例患者行3D-TOF,MATCH,T1WI及T1WI增强扫描.采用Vessel Mass软件进行斑块体积(PV)、斑块最大横截面的管腔直径(LD)、管腔面积(LA)、血管总直径(TVD)、血管总面积(TVA)、管壁厚度(WT)、管壁面积(WA)等负荷测量,计算斑块最大横截面的管壁标准化指数(NWI),分别将3D-TOF,T1WI,MATCH序列的斑块负荷指标与增强的T1WI序列进行对比.结果 41例患者在3D-TOF,T1WI,MATCH各序列上测得斑块个数分别为100,95,85,T1WI+C为92; 4种序列检测到的颈动脉斑块左侧分布率差异无统计学意义,且4种序列斑块左侧分布率均>50%; 3D-TOF的PV,LA与T1WI+C序列差异具有明显的统计学意义(P<0.05); T1WI,MATCH序列的PV,LD,LA,TVD,TVA,WT,WA,NWI与T1WI+C比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3DTOF序列对斑块的检测存在假阳性,且对于斑块负荷检测有限.颈总动脉解剖学的差异造成了颈动脉左侧斑块多发,MATCH序列颈动脉斑块的负荷检测与增强T1WI序列结果具有较好的一致性.

烟雾病的磁共振成像诊断

目的 回顾分析 7例烟雾病的磁共振成像表现 ,探讨磁共振成像对烟雾病的诊断价值。方法 对 7例烟雾病磁共振成像进行分析。磁共振成像采用SE T1WI T2WI和FLAIR、3D TOFMRA序列。结果 SE T1WI T2WI像均见丘脑 基底节区 (单侧 5例 ,双侧 2例 )有扩张的异常血管 ,其中以T1WI像显示更为清楚直观。FLAIR像亦可显示相应的异常血管征象。MRA均见MCA近端闭塞以及丘脑 基底节区的“烟雾”状异常血管。结论 SE T1WI T2WI ,FLAIR和 3D

磁共振多序列成像对肛瘘诊断的准确性

目的:探究磁共振多序列成像对肛瘘诊断的准确性。方法:通过回顾性分析对2015年3月—2019年3月我院收治的43例肛瘘患者,查阅患者资料,术前均行MRI检查,扫描序列:FSE T1WI平扫与增强扫描,弥散加权成像(DWI),脂肪抑制快速恢复快速自旋回波序列(T2 fs FRFSE)、三维容积内插快速扰相梯度回波平扫与增强扫描(3D-FSPGR),对比分析以上序列诊断准确性。结果:对43个肛瘘外瘘口显示:T2 fs FRFSE显示18个肛瘘,FSE T1WI增强显示25个肛瘘,3D-FSPGR显示40个肛瘘,表明3D-FSPGR显示准确率显著高于T2 fs FRFSE与T1WI增强。对28个肛瘘外瘘口显示:T2 fs FRFSE显示10个肛瘘,FSE T1WI增强显示14个肛瘘,3D-FSPGR显示23个肛瘘,表明3D-FSPGR显示准确率显著高于T2 fs FRFSE与T1WI增强,数据差异明显(P<0.05)。结论:结果发现,3D-FSPGR序列可提升外瘘口、肛瘘内口、瘘管显示准确率,且联合其他序列可使诊断结果更明确。

药物联合电休克在双相障碍患者治疗后的影像学改变

目的探讨药物联合电休克在双相障碍患者治疗后的影像学改变,同时进一步探索对治疗起作用的脑神经回路。方法收集2019年6月至2020年6月首发双相情感障碍患者30例,采用药物联合电休克治疗,并于治疗前后进行全脑磁共振的3D-T1WI及DTI序列扫描。结果经过联合治疗后,患者的左侧额叶眶额回、左侧扣带回前部及双侧颞叶内侧存在结构学改变,同时左侧额叶眶额回与左侧颞叶内侧、左侧额叶眶额回与左侧扣带回之间的神经通路的FA值发生改变。结论左侧额叶眶额回—左侧边缘系统回路可能是对联合电休克治疗起作用的脑神经回路,同时影像学改变与临床症状之间未找到直接相关的证据。