S^(2)b+S^(3)a联合亚段切除术治疗右上肺后段(S2)和前段(S3)之间肺结节的疗效研究

目的:探讨S^(2)b+S^(3)a联合亚段切除术治疗右肺上叶后段(S;)和前段(S^(3))之间早期非小细胞肺癌等肺结节的可行性与安全性。方法:回顾本中心2015—2020年肺段切除术资料,分析接受S^(2)b+S^(3)a联合亚段切除术的患者结节特征及围术期资料,采用倾向评分匹配获取年龄、性别、结节病理直径相当的右肺上叶切除术病例进行对比研究。结果:共有46例S^(2)b+S^(3)a切除术病例和与之匹配的46例右上叶切除术病例。右上叶组的结节病理恶性程度较S^(2)b+S^(3)a组高(P=0.037),TNM分期更晚(P=0.026),结节深度较S^(2)b+S^(3)a组更深(P=0.005),淋巴结采样站数及采样总数大于S^(2)b+S^(3)a组(P<0.001)。S^(2)b+S^(3)a组的第1天引流量、总引流量及引流管留置时间均小于右上叶组。两组均无围术期死亡,随访终点无复发及死亡。结论:在合理规划下,S^(2)b+S^(3)a联合亚段切除术是治疗右上肺S;和S^(3)之间早期低度恶性非小细胞肺癌等肺结节的一种安全可行的方式。

DeepInsight 3D-CTBA 434例胸部增强CT数据运行分析及临床应用

目的:为获得满意的DeepInsight三维CT支气管血管成像(3D-computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA)导航效果,观察胸部增强CT不同条件设置对DeepInsight 3D导航软件运行结果的影响。方法:全组434例进行DeepInsight 3D-CTBA手术导航。采用“团注测试法”预注射对比剂获得肺动脉,主动脉“时间-密度”曲线。为掌握增强CT设置条件,首先对41例患者,按“肺动脉峰值”时间8.8、10.3、11.8 s分为3组,收集各组患者的肺动脉峰值-主动脉峰值(V-A)间隔时间,对比剂注射量和CT扫描延时时间,并进行统计学分析,以发现影响3D导航软件运行结果的相关因素。结果:不同肺动脉峰值时间分组对照结果表明,8.8 s组中对比剂用量减少、扫描延时时间缩短与3D导航软件运行结果不满意有关(均P<0.05)。全组434例DeepInsight 3D-CTBA运行血管提取、染色结果满意391例,较满意30例,不满意13例。满意、较满意病例均成功应用于胸腔镜亚肺叶切除手术导航。结论:正确掌握增强CT对比剂用量和扫描延时时间是DeepInsight 3D导航软件运行获取满意3D图像的关键技术因素。DeepInsight 3D-CTBA能为精准亚肺叶切除提供导航保障。