高分辨率磁共振成像对臂丛神经损伤的预测价值

目的探析高分辨率磁共振(MRI)成像对臂丛神经损伤(brachial plexus injury,BPI)的预测价值。方法对59例临床拟诊BPI的病例行高分辨MRI检查。根据年龄,将年龄≥65岁者纳入老年组,18~64岁者纳入青中年组。观察两组臂丛神经显像效果,计算臂丛神经成像评分、臂丛神经信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和背景抑制评分,分析高分辨率MRI成像对不同年龄段BPI的预测价值。结果59例临床拟诊BPI病例中,MRI诊断为BPI 20例,其余正常。20例经MRI确诊BPI中,老年组7例和青中年组13例。老年组节前损伤2例(28.57%),节后损伤5例(71.43%);青中年组节前损伤5例(38.46%),节后损伤8例(61.54%)。两组病人臂丛神经成像评分由低到高依次为三维双回波稳态(3D-DESS)序列增强扫描、三维短时反转恢复快速自旋回波(3D SPACE)序列平扫、DESS序列平扫和SPACE序列增强扫描,且在干3、支5 DESS序列平扫、股6 DESS序列增强扫描及支5 SPACE序列增强扫描上,老年组臂丛神经成像评分明显低于青中年组(P<0.05)。两组SNR、CNR由低到高依次为DESS增强、SPACE平扫、DESS平扫和SPACE增强(P<0.05),两组背景组织抑制评分比较,SPACE增强最高,其次为DESS平扫,DESS增强和SPACE平扫最低(P<0.05)。老年组DESS序列增强扫描的SNR、CNR以及SPACE序列平扫、增强扫描的SNR、CNR均明显低于青中年组(P<0.05)。结论与青中年BPI病人相比,老年BPI病人臂丛神经成像评分、SNR与CNR更低,MRI 3D SPACE序列可清晰显示臂丛神经内部信号改变,同时降低神经周围背景组织信号干扰,对于显示神经损伤优势明显,值得临床优先选择。

优化MRI T_(2)-3D-SPACE的序列成像在外周神经扫描中的应用

目的研究优化核磁共振成像(MRI)T_(2)-三维快速自旋回波序列(T_(2)-3D-SPACE)的序列成像在外周神经扫描中的应用效果。方法选择江门市新会区人民医院2019年7月至2020年12月收治的42例单侧臂丛神经病变患者,按照随机数表法均分A组、B组和C组,各14例,分别接受T_(2)-3D-SPACE常规平扫、增强扫描、优化T_(2)-3D-SPACE序列扫描。对比三种方式成像的图像质量评分、图像背景抑制评分、神经干对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR),以及对臂丛神经锁骨上下段的显示情况。结果A组患者的图像质量评分为(3.45±0.42)分,明显低于B组的(3.78±0.31)分和C组的(3.81±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的图像背景抑制评分为(3.01±0.33)分,明显高于B组的(2.27±0.21)分和C组的(2.61±0.28)分,而C组的图像背景抑制评分又明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的SNR值及CNR值分别为(14.88±1.22)、(18.13±1.68),明显低于B组的(16.75±1.67)、(19.44±1.39)和C组的(17.29±1.41)、(19.05±1.53),差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的锁骨上段和下段显示率分别为42.86%、35.71%,明显低于B组的92.86%、85.71%和C组的85.71%及78.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化MRI T_(2)-3D-SPACE的序列成像与常规增强扫描T_(2)-3D-SPACE均可清晰显示臂丛神经,但优化MRI T_(2)-3D-SPACE序列无需注射对比剂,更适用于对比剂禁忌证患者。

3.0T核磁skyra 3D-CISS序列与3D-SPACE序列对臂丛神经成像的对比研究

目的:比较3.0T、MRI两种扫描序列对臂丛神经成像的应用价值。材料与方法:收集临床需要扫描颈椎病MRI患者40例,都通过可变反转角三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列、三维双回波稳态构成干扰序列(3D-CISS)序列、常规序列等方式进行检查,所有图像均进行后处理重建。结果:3D-CISS序列神经根-椎体CNR高于3D-SPACE序列,而3D-CISS序列神经根-脑脊液CNR低于3D-SPACE序列(P<0.05),3D-CISS序列较优,3D-SPACE序列图像质量较差。对受压神经根清晰度的显示,3D-CISS序列与3D-SPACE序列对比,优于3D-SPACE序列(P<0.05)。结论:对于展示臂丛神经神经根结构和对神经根病变做诊断等方面,3D-CISS序列明显优于3D-SPACE序列,对颈神经根成像及颈神经根受压等情况的临床诊断更具优势。

3D-FIESTA和3D-FSE对于跟腱损伤的诊断价值

目的：研究闭合性跟腱撕裂患者的MRI影像特点，比较其在不同MRI序列上的表现，探讨新序列在跟腱撕裂中的诊断价值。方法分析2011年6月-2013年6月间在我院就诊的41例跟腱损伤患者的MRI表现。将41例患者分为A、B两组。A组25例，行常规序列扫描（T1WI＋T2WI＋STIR），B组16例，行常规序列（T1WI＋T2WI＋STIR）及新序列（3D-FIESTA＋3D-FSE）扫描。MRI检查后，A组11例、B组8例行手术治疗，并将其影像资料与手术结果进行比较，比较A、B组的诊断效能。结果跟腱部分撕裂的MRI表现为跟腱增粗，跟腱内条状或片状高信号。完全撕裂的MRI表现为跟腱损伤处完全分离，断端回缩或完全交错。A组诊断完全撕裂10例均行手术治疗，手术结果9例为完全撕裂。B组诊断完全撕裂7例均与手术证实符合。结论MRI对于诊断跟腱撕裂具有重要价值，新序列（3D-FIESTA，3D-FSE）能提高诊断跟腱完全撕裂的正确率及部分撕裂的检出率。

磁共振图像融合技术在判别原发性三叉神经痛责任血管的临床应用

目的探讨联影1.5T与3.0T磁共振3D-TOFMRA联合T2-mx3d-spair序列图像融合后三叉神经与责任血管关系的显示效果。方法回顾性选取我院入院治疗均为单侧发作的原发性三叉神经痛患者62例为研究对象,将行T2-mx3d-spair序列的31例患者作为对照组,将行3D-TOF-MRA序列联合T2-mx3dspair序列的31例患者融合图像作为实验组,比较两组图像质量及显示效果的差异。结果主观评分结果:对照组:0分0例、1分3例、2分6例、3分17例、4分5例,实验组:0分和1分的0例、2分2例、3分4例、4分25例。责任血管判别结果:对照组:2例远离型、4例接近型、23例接触型、2例压迫型;实验组:2例远离型、4例接近型、13例接触型、12例压迫型。结论实验组图像融合技术对三叉神经责任血管分型的判断优于对照组观察三叉神经与血管之间的关系,能为外科手术方式的选择提供充足的影像学资料达到精准定位;建议将3D-TOF-MRA序列联合T2-mx3d-spair序列融合图像技术作为常规扫描方案,优化以往只利用单一T2-mx3d-spair序列扫描观察三叉神经与血管之间关系扫描方案的不足。

应用T_2 mapping及CUBE序列观察盘状软骨对发育性髋关节发育不良关节软骨的影响

目的应用T_2mapping和CUBE序列探讨盘状软骨对发育性髋关节发育不良(DDH)病人关节软骨的影响。方法连续收集2015年10月—2017年6月经X线诊断为DDH或因髋关节不适来我院就诊并行MRI检查的年龄≤5岁的56例患儿,男13例,女43例,年龄2~60个月,平均年龄(24.6±10.3)个月。将所有患儿分为3组:组1,有DDH和盘状软骨者(18例);组2,有DDH无盘状软骨者(21例);组3,无DDH者(17例)作为对照组。应用冠状面T_2 mapping序列计算髋臼及股骨头侧关节软骨的T_2值,并在冠状面T_2 CUBE序列及横断面、矢状面重组影像上测量盘状软骨的径线。采用单因素方差分析比较3组间关节软骨T_2值的差异,采用线性回归分析组1盘状软骨体积对关节软骨T_2值的影响。结果组1的髋臼侧关节软骨的T_2值大于组2、组3(均P<0.05),组2和组3 T_2值的差异无统计学意义(P>0.05)。组1的股骨头侧关节软骨的T_2值大于组3(P<0.05),其余组间的T_2值差异均无统计学意义(均P>0.05)。盘状软骨体积增大,组1病人髋臼侧(Y=47.759+0.027X,R^2=0.840)及股骨头侧(Y=43.929+0.022X,R^2=0.269)关节软骨的T_2值增加。结论应用T_2 mapping和CUBE序列可发现盘状软骨阻碍DDH病人髋关节软骨的发育。

三维各向同性磁共振成像分析踝关节解剖结构

目的对比各向同性三维快速自旋回波(3 dimensional fast spin echo,3D-FSE)和三维快速场回波(3 dimensional fast field echo,3D-FFE)及二维快速自旋回波(2 dimensional fast spin echo,2D-FSE)对踝关节解剖结构显示的特点。方法随机选10名志愿者进行各向同性3D-FSE、3D-FFE及2D-FSE序列磁共振扫描以及三维重建,并测量各组织的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比信噪比(contrast-to-noise ratio,CNR),用5分利克特表(5-point Likert scale)评估各序列各组织的成像质量。结果在各组织中的3D-FSE序列SNR最高,在软骨、肌肉、肌腱中其次为3D-FFE序列;软骨-骨髓、肌肉-肌腱、关节液-肌腱中的3DFSE的CNR最高,其次为3D-FFE,各序列间具有统计学差异(P<0.05)。主观评估三种序列踝关节软骨的成像质量,各序列间有统计学差异(P<0.05),3D-FFE成像质量最好,其次为3D-FSE。主观评估韧带中3D-FSE、2D-FSE序列均优于3D-FFE序列(P<0.05);主观评估肌腱中,除腓短肌腱外,其余肌腱都有统计学差异(P<0.05),且都是3D-FSE成像质量最好,其次为2D-FSE序列。结论各向同性3D-FSE序列具有最高的SNR、CNR,能任意平面重建,扫描时间短,可全面评估复杂关节的解剖结构,广泛应用临床。

平衡扰相梯度回波与三维快速高级自旋回波评价面神经及邻近血管间的关系

目的本文主要讨论平衡扰相梯度回波(B-FFE)与三维快速高级自旋回波(3D FASE)对面神经及邻近血管间的关系评价情况。方法选取2015年4月至2017年9月间于我院检查治疗的面肌痉挛患者共92人进行回顾性分析,采用随机数字表法随机分为B-FFE组及3D FASE组,每组各46人。观察组患者行磁共振B-FFE序列扫描,对照组患者行3D FASE序列进行扫描,根据扫描结果分析各组患者的面神经及其邻近血管的显示情况。结果 B-FFE组有38例患者存在神经压迫,3D-FASE组有40例患者存在神经压迫,在诊断灵敏度(χ~2=7.236,P=0.011)、诊断准确度(χ~2=6.389,P=0.021)、阴性预测值(χ~2=4.626,P=0.046)比较中,具有统计学意义;B-FFE组在神经显示评分、血管显示评分及邻近血管来源显示评分上均高于3D FASE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术确诊患者中,两种诊断方法的诊断符合率比较,具有显著性差异(χ~2=7.236,P<0.05)。结论磁共振B-FFE序列较3D FASE序列能更为清晰、准确地显示面神经或三叉神经与临近血管间的关系,且经手术证实的诊断符合率也较高,值得于临床诊断中推广使用。

伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移的T_(1)-SPACE或T_(1)-CUBE MRI强化特点分析

目的提高对3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描评价脑膜及听神经转移准确性的认识、以期更早地发现脑膜转移。方法以笔者医院2020年3~12月在3.0 Tesla磁共振进行脑部增强扫描的伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移患者为研究对象,回顾性分析其3D-T_(1)SPACE或CUBE增强扫描图像,从脑实质转移、硬脑膜及软脑膜转移、听神经及其他脑神经强化情况等方面评价颅内转移瘤的强化特点。结果共纳入13例伴听神经侵犯的肺腺癌脑膜转移病例。脑内转移灶(11/13)以双侧大脑、小脑实质同时出现(5/8)的小结节样强化灶(11/11)为主要表现,病变主要分布在皮质及皮质下,结节多<2cm;11例脑实质内转移灶同时伴有脑膜转移病例,并且9例为全脑膜型强化,2例为只有软脑膜强化;脑膜转移强化方式以线样强化为主型更多见,听神经强化方式与软脑膜强化方式类似,且以线样强化更多见(7/13);听神经侵犯可单独出现(2/13),但多合并其他脑神经强化(11/13),以面神经(7/11)及三叉神经(7/11)最多见。结论3D-TSE T_(1)(SPACE或CUBE)增强扫描,可以同时较清晰地显示脑内转移瘤灶、脑膜转移情况以及包括听神经在内的脑神经受累情况,对临床诊疗有重要意义。

二维SPACE RIP并行成像技术在三维磁共振成像中的应用

相比均匀欠采样规则,基于非均匀欠采样规则的SPACE RIP并行磁共振成像技术能够获得更高质量的影像。为了减少三维快速自旋回波(3-D fast spin echo,3-DFSE)序列的扫描时间,该文提出了在2个相位编码方向都采用基于指数分布的非均匀欠采样规则,结合SPACE RIP并行磁共振成像技术来减少扫描时间。并用仿真实验、水模研究以及活体实验来评价所提出方案的性能。实验表明,重建后的图像噪声低、分辨率高并且无明显混叠伪影,对临床诊断具有较高使用价值。