3DASL检查在高和低级别胶质瘤患者鉴别诊断中的应用价值

目的分析三维动脉自旋标记法(Three-dimension alarterial spin labeling,3DASL)检查在高、低级别胶质瘤患者鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2016年12月至2018年2月本院36例脑胶质瘤患者作为研究对象,术前均给予3DASL、常规磁共振灌注成像(MR)、MR脑灌注~动态磁敏感对比成像(DSC)。对比分析3DASL、DSC产生的肿瘤实质部分最大相对血流量(rTBFmax)在不同级别胶质瘤间的差异。结果3DASL法与DSC法中,高级别胶质瘤rTBFmax高于低级别胶质瘤(P<0.05);DSC法与3DASL法rTBFmax值比较,差异无统计学意义;常规MRI与常规MRI+3DASL诊断符合率比较,差异无统计学意义。结论3DASL作为肿瘤病变灌注成像的全新解决方案,可有效用于胶质瘤术前诊断与分级,评估肿瘤生长快慢等生物学行为,同时病变灌注信息也可辅助术前制定正确的手术方案与风险防范措施。

磁共振3DASL灌注成像在超急性脑梗塞中的诊断价值

目的:在超级脑梗塞患者中应用磁共振(MRI)、三维动脉自旋标记成像(3DASL)技术,探讨其在超急性脑梗塞中的诊断价值。方法:选取本院2016年2月到2018年1月收治的47例超急性脑梗塞患者作为研究对象。47例患者均采用MRI扫描,对于MRI扫描发现异常后加大扫描而没有强化的患者,进一步采用3D-ASL扫描,统计分析47例临床诊断明确的超级性脑梗塞患者的血流灌注情况、信号特点等情况。结果:血流灌注分为高关注和低灌注,实验组以MRI和3DASL扫描方法检测出40例患者为梗死区血流低灌注,7例表现出血流高灌注,其中5例为低灌注区的高灌注,2例为边缘局灶性高灌注。血流低灌注患者中,有32例的低灌注区明显大于DWI弥散高信号范围,存在缺血半暗带(图1);12例低灌注区范围与DWI高信号范围差不多大,无明显缺血半暗带(图2);血流高灌注患者中,10例高灌注区均明显大于DWI范围(图3)。MRI+3DASL扫描中,14例急性脑梗死患者在梗死区内或边缘检测出斑片状低信号(图2,3),提示梗死区出现微出血灶,这些微出血灶在MRI扫描序列中没有发现;其中10例是血流低灌注患者(图2),4例是血流高灌注患者(图3)。有1例ASL低灌注患者且无明显缺血半暗带存在,而MRI+3DASL扫描发现梗死区微出血灶及大脑中动脉内低信号血栓(图2)。结论:全脑MRI+3DASL能够评价急性脑梗死区的血流灌注特点、是否存在缺血半暗带或高灌注脑损伤状态,评价梗死区责任动脉是否存在血栓及梗死区、是否存在出血风险,二者联合检查既能评价急性脑梗死患者的脑血流灌注特点、责任动脉内血栓,还能够评价患者潜在出血风险,对急性脑梗死患者溶栓治疗具有重要的指导价值。

磁共振3DASL灌注成像在超急性脑梗塞中的诊断价值

目的研究磁共振3DASL灌注成像在超急性脑梗塞中的诊断价值。方法选取2020年11月-2021年12月在我院诊治的108例超急性脑梗塞患者为观察组,并选取同期在我院健康体检者100例为对照组,均进行磁共振常规扫描(MRI)、MRI联合磁共振3DASL灌注成像技术(3DASL)检查。观察两组患者脑血流量(CBF)、超急性脑梗塞患者左侧和右侧CBF、梗塞侧和镜像健侧CBF、不同标记后延迟时间(PLD)下CBF、MRI和MRI联合3DASL灌注成像诊断效能、不同诊断方法对超急性脑梗塞诊断准确率与病理结果的一致性以及超急性脑梗塞和脑出血影像学特点。结果观察组患者CBF与对照组CBF比较,差异无统计学意义(P>0.05);超急性脑梗塞患者左侧和右侧CBF比较,差异无统计学意义(P>0.05),梗塞侧CBF低于镜像健侧(P<0.05);3DASL灌注成像,PLD2.0s、PLD2.5s的CBF均高于PLD1.5s(P<0.05);常规MRI联合3DASL成像技术敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于常规MRI诊断(P<0.05);常规MRI联合3DASL成像技术对超急性脑梗塞的诊断准确率与病理结果具有高度一致性,且一致性高于MRI单独检测(P<0.05);超急性脑梗塞在病灶边缘、血流信号、是否存在缺血半暗带方面存在差异。结论磁共振3DASL灌注成像在超急性脑梗塞诊断中具有较高的价值,可联合常规MRI提高诊断效能,利于病灶部位血流灌注情况判断,并利于评价梗死区域责任动脉是否存在出血风险,对临床超急性脑梗塞的溶栓治疗具有重要的指导。

3D ASL-DWI与FLAIR-DWI双MISMATCH技术对不明发病时间急性脑梗死患者再灌注治疗评估

目的探讨3. 0T磁共振三维动脉自旋标记成像(3D ASL)结合弥散加权成像(DWI)、液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列扫描对不明发病时间急性缺血性脑梗死患者的应用价值。方法选取我院就诊的不明时间窗的急性前循环脑梗死患者30例,行DWI、FLAIR、3D ASL、磁共振血管成像(MRA)扫描。30例患者同时满足3D ASL灌注减低区/DWI高信号区> 1. 2且FLAIR在相应的DWI高信号区未显影,对其中MRA发现有大血管闭塞的20例患者行静脉溶栓后的血管内治疗(桥接治疗,血管均达到m TICI分级2b/3级再通)。同时连续选取明确时间窗内(<4. 5 h)急性脑梗死再灌注治疗的患者45例,其中单纯静脉溶栓16例,桥接治疗29例(血管均达到2b/3级再通)。比较各组治疗前及治疗后24 h NIHSS评分、两组90 d mRS评分及颅内出血的发生率。结果不明时间窗组与明确时间窗组治疗前后NIHSS评分比较有显著性差异(P <0. 05)。90 d mRS比较无显著性差异(P> 0. 05)。不明时间窗组桥接治疗颅内出血1例,明确时间窗组静脉溶栓颅内出血1例。结论 3D ASL-DWI与FLAIR-DWI双不匹配技术可作为不明发病时间急性脑梗死患者再灌注治疗的有效评估手段。

磁共振灌注加权成像对中枢神经系统的诊断价值及影像学特点研究

目的:探讨磁共振灌注加权成像对中枢神经系统的诊断价值及影像学特点。方法:选取我院2018年3月—2020年3月收治的中枢神经系统疾病患者35例,先对所有患者行T2灌注加权磁敏感动态增强磁共振成像(DSC)检查,再对所有患者行3D动脉自旋标记增强磁共振成像(3DASL),对比两种检查的局部脑血流量、局部脑血容量及局部平均通过时间,分析两种灌注方式的特点,并综合评价两种灌注方式的优缺点。结果:在中枢神经系统检测中,3DASL所测得脑血流量与DSC所测相对脑血流量值有密切相关性,在评价中枢神经系统血供方面,3DASL的敏感性显著优于DSC,组间数据对比具有统计学意义(P<0.05);且3DASL技术所测得的局部平均通过时间显著高于DSC技术测得的值(P<0.05),对于血管微循环的畅通情况显示更加明显。结论:磁共振灌注加权成像在中枢神经系统的诊断中具有重要的诊断价值,T2灌注加权磁敏感动态增强磁共振成像(DSC)与3D动脉自旋标记增强磁共振成像(3DASL)各有优势,但3DASL技术在评价中枢神经疾病的血流灌注方面具有更高的应用价值。

对比增强扫描结合全脑3D ASL灌注成像在脑胶质瘤中的应用价值

目的 探究对比增强扫描结合全脑3D ASL灌注成像在脑胶质瘤中的应用价值。方法 本研究选择2014年3月1日至2015年7月1日之间,在我院行初步诊断以及拟行手术治疗胶质瘤的老年患者52例,分别用MR常规扫描与对比增强扫描结合全脑3D ASL灌注成像进行检测肿瘤血流量灌注指标以及两种方法的很短符合率。结果 在3D ASL测得的肿瘤各个相对的血流量灌注指标TBFmax/对侧白质、TBFmax/对侧灰质以及TBFmax/对侧半球当中,高级别胶质瘤和低级别胶质瘤结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。MR常规扫描诊断符合率为80%,MR常规扫描＋3D ASL诊断符合率为90%,MR常规扫描＋3D ASL明显高于MR常规扫描,但是两者结果无统计学意义（χ~2=3.922,P=0.073）。结论 3D ASL对血流速度非常敏感,3D ASL不仅能血流灌注的行为同时也可以反映灌注的结果,并且对肿瘤的定位、定性以及分级都有着不可估量的诊断价值,值得在临床上广泛使用。