髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用比较

目的分析对比髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行髓内钉内固定术治疗的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料,将采用髌下入路“4”字体位行髓内钉内固定术48例纳入观察组,将采用髌上入路行髓内钉内固定术45例纳入对照组。比较两组临床指标、术后1、3、6个月时的膝关节功能评分、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和术中透视次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的VAS评分、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论相比于髌上入路髓内钉内固定术,为胫骨中下段骨折患者髓内钉内固定术治疗过程中选择髌下入路“4”字体位可有效缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,且可更好的恢复膝关节功能,减轻疼痛感。

全关节镜下4入路手术治疗膝后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨全关节镜下经4入路手术治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2008-02—2013—02对41例新鲜后交叉韧带止点撕脱骨折采用前内、前外侧及后内侧高、低位4入路进行关节镜下手术治疗，采用膝关节功能Lysholm评分标准进行疗效评价。结果41例均获随访3～6个月，平均4个月。术后3个月时骨折均达到临床愈合标准，未发生骨折延迟愈合或不愈合。术后3个月时Lysholm评分：优33例，良6例，可2例，优良率95．1％。结论采用全关节镜下4入路手术治疗膝后交叉韧带撕脱骨折疗效满意，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。