乳腺超声BI-RADS 4类在乳腺癌患者良恶性鉴别中的应用

目的:探讨乳腺超声BI-RADS 4类在乳腺癌患者良恶性鉴别中的应用价值。方法:回顾性分析2023年1月—10月在盐城市妇幼保健院治疗的50例乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺结节患者的临床资料,均实施乳腺超声检查,以病理检查结果为金标准,分析乳腺超声对乳腺结节良恶性的诊断效能,对比良恶性结节的超声征象。结果:病理结果显示,恶性14例,良性36例;乳腺超声检查显示,恶性15例,良性35例,乳腺超声检查的灵敏度为85.71%、特异度为91.67%、准确率为90.00%,Kappa值=0.849,与病理检查结果一致性良好;恶性结节与良性结节在年龄、单发或多发、内部回声、后方回声方面差异无统计学意义(P>0.05),但恶性结节直径大于良性结节,且形态、边缘、高回声声晕、微钙化、汇聚征、弹性评分、血流分布等与良性结节相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺超声BI-RADS 4类在乳腺良恶性鉴别中的应用效果显著,良恶性病灶具有不同的超声影像特征,能提高对乳腺癌的诊断效能。

超声造影成像对TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节诊断的临床应用

目的:探讨超声造影成像(CEUS)对TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节性质诊断效果.方法:选取2020年1月至2023年1月于本院就诊甲状腺结节患者中,被诊断为TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节的106例患者为研究对象,共112处病灶,纳入甲状腺囊性皱缩结节组(n=112).同期被同一家医院诊断的甲状腺乳头状癌(PTC)患者101例作为对照,共105处病灶,纳入PTC组(n=105).采取回顾性分析法比较两组病灶的超声表现及CEUS特点,分析CEUS特异性指标诊断甲状腺囊性皱缩结节的效能.结果:甲状腺囊性皱缩结节组与PTC组整体、壁增强模式的CEUS结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);CEUS无增强模式诊断甲状腺囊性皱缩结节的灵敏度为95.11%,准确度为97.12%;壁增强模式诊断甲状腺囊性皱缩结节的灵敏度为55.26%,准确度为78.31%.结论:TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节超声表现与PTC存在一定相似度,但是CEUS鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺囊性皱缩结节可减少误诊,降低分类,避免不需要的手术和穿刺活检,值得临床广泛应用.

超声造影在BI-RADS 4类乳腺疾病诊断中的临床价值研究

目的:探讨超声造影(CEUS)诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺疾病的效果。方法:选取玉林市红十字会医院超声诊断科2021年9月—2022年12月收治的76例BI-RADS 4类乳腺结节患者,所有患者均进行二维超声(2DUS)与CEUS检查,以手术病理学结果为金标准,分析CEUS的诊断价值。结果:手术病理学诊断显示,76例BI-RADS 4类乳腺结节患者中有23个恶性结节和53个良性结节;CEUS图像特征表现中,恶性组形态不规则、边界不清晰、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺陷、有穿入或扭曲血管、造影后面积较增大占比高于良性组(P<0.05);CEUS诊断灵敏度为95.65%,特异度84.91%,准确率88.16%,Kappa值=0.742,与病理检验一致性较强。结论:CEUS在BI-RADS 4类乳腺病变鉴别诊断中的应用价值较高,可以促进乳腺恶性结节检出率提升,继而最大限度避免部分乳腺良性结节患者实施手术或穿刺活检,为临床医师对患者实施针对性治疗提供有力的指导依据。

基于多模态超声的列线图模型鉴别BI-RADS 4类乳腺病变的临床价值

目的 构建基于临床资料、剪切波弹性成像参数和超声影像组学的列线图模型,探讨其鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的临床价值。方法 回顾性收集3家医院共403例BI-RADS 4类乳腺病变患者(共403个病灶)的临床资料、剪切波弹性成像及病理检查资料,以2017年12月至2019年6月南京鼓楼医院和2019年6~12月安徽医科大学第一附属医院共282个病灶为训练集,2022年4月至2023年6月北京世纪坛医院的121个病灶为验证集,根据病理结果将训练集和验证集分别分为良性组和恶性组。通过提取病灶灰阶超声影像组学特征计算影像组学评分(Rad-score)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的影响因素,构建预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线评估该模型的诊断效能。结果 训练集及验证集中恶性组年龄、病灶大小,以及病灶剪切波速度最大值、最小值、平均值和中位数(SWVmax、SWVmin、SWVmean和SWVmedian)均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。经过特征提取及筛选,最终纳入13个影像组学特征用于计算Rad-score,验证集良、恶性组Rad-score分别为-1.07(-1.64,-0.37)分、0.07(-0.30,0.56)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、SWVmax及Rad-score均为鉴别乳腺病变良恶性的独立影响因素(OR=1.107、3.919、4.180,均P<0.001)。基于以上3个因素联合应用构建的列线图模型在训练集及验证集中鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性的曲线下面积均高于SWVmax和Rad-score单独应用(均P<0.05);校准曲线显示该模型的校准度均高(均P>0.05);在验证集中使用列线图模型鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性能获得更高的临床收益,将非必要穿刺活检率降低了61.16%。结论 基于患者年龄、SWVmax及Rad-score构建的列线图模型能有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病变良恶性,降低非必要穿刺活检率,有一定的临床价值。

Sonazoid超声造影在BI-RADS 4类乳腺结节诊疗中的应用价值研究

目的:探讨Sonazoid超声造影定性与定量分析在诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变中的临床应用价值。方法:收集2022年4月至2023年4月于成都市第一人民医院行穿刺活检或手术的乳腺病变患者53例(53个病灶均为BI-RADS4类)。根据乳腺结节病理结果将患者分为良性组(34例)和恶性组(19例)。所有患者在穿刺活检或者手术前均已行Sonazoid超声造影(CEUS)检查,比较良性组和恶性组乳腺结节造影定性与定量指标之间的差异,选取具有统计学差异的指标纳入回归方程,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获得ROC曲线下面积(AUC)。使用Sonoliver软件将造影时乳腺结节与周围正常组织的增强强度差异编码成直观的彩色图像,生成动态血管模型(DVP)参数图,分析在乳腺良、恶性结节中图像颜色的差异。结果:乳腺结节的Sonazoid超声造影定性指标观察中,恶性组乳腺结节多表现为增强范围扩大[13例(占68.4%)],不均匀增强[14例(占73.7%)],周围有穿支血流[12例(占63.2%)],与良性组比较差异均有统计学意义(x^(2)=10.268、9.642、5.717,P<0.05);乳腺结节的Sonazoid超声造影定量指标观察中,恶性组乳腺结节造影的上升时间(RT)、平均渡越时间(m TT)时长小于良性组,差异有统计学意义(Z=-1.985、-2.272,P<0.05)。将上述指标纳入多因素分析,分别建立定性、定量指标预测恶性结节的回归方程,定性、定量分析的ROC曲线下面积分别为0.723、0.902,定性分析结果优于定量分析,差异有统计学意义(Z=-1.965,P<0.05)。在DVP参数图像中,良性组34例结节中有23例(占67.6%)结节表现为病灶,感兴趣区域(ROI)内大部分呈较单调的红、黄色填充;恶性组19例中有15例(占78.9%)结节的ROI内呈紊乱不规则分散或团块状的斑片状红黄色填充。结论:Sonazoid超声造影能够鉴别乳腺BI-RADS 4类结节的良恶性,定性指标的诊断效能优于定量指标。

声触诊组织成像对TI-RADS4类甲状腺实性结节鉴别诊断的价值研究

目的:探讨声触诊组织成像技术(VTI)在鉴别TI-RADS4类甲状腺实性结节良恶性中的应用价值。方法:2020年10月-2021年10月,我院甲乳外科收治的92例患者105个经常规超声(conventional ultrasonography,CUS)诊断为TI-RADS4类的甲状腺结节。弹性检查:行VTI成像,获取VTI弹性图,找出VTI面积比(AR)鉴别TI-RADS4类甲状腺实性结节良恶性的最佳截点,以病理诊断为金标准,分析CUS及VTI技术诊断TI-RADS4类甲状腺实性结节的灵敏度、特异度和准确度。结果:以AR=1.28作为诊断TI-RADS 4类甲状腺恶性结节的最佳截点,灵敏度为81.7%,特异度为92.1%,准确度为86.3%。结论:CUS联合VTI技术诊断TI-RADS4类甲状腺实性结节的准确度明显增高。

超声弹性成像技术在BI-RADS 4类乳腺良恶性结节诊断价值分析

目的分析乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4类乳腺良恶性结节采用超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)技术诊断的价值。方法选择2023年1—11月济南市章丘区人民医院收治的102例疑似BI-RADS 4类乳腺实性结节患者为研究对象,全部患者均接受彩色多普勒超声与UE检查。以病理结果为“金标准”,针对BI-RADS 4类乳腺良恶性结节经常规超声与UE技术诊断的结果及效能,以及对UE技术诊断结果与病理结果的一致性进行评价。结果BI-RADS 4类乳腺良恶性结节经穿刺活检结果证实为恶性36例,良性66例,UE技术诊断结果与病理诊断结果具有极好的一致性(kappa=0.890)。UE技术对BI-RADS 4类乳腺良恶性结节诊断的灵敏度94.44%、特异度95.45%、准确度95.10%均高于常规超声的72.22%、81.82%、78.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.400、6.092、12.337,P均<0.05)。结论UE在BI-RADS 4类乳腺良恶性结节中具有较为理想的诊断价值,进一步提高了诊断效能,为临床提供可靠的参考信息。

基于超声特征构建列线图鉴别乳腺影像报告和数据系统4类结节良恶性的应用价值分析

目的探讨基于超声特征构建列线图鉴别乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4类结节良恶性的应用价值。方法回顾性分析纳入的41例诊断为BI-RADS 4类结节患者的临床资料和超声图像,其中病理确诊乳腺癌患者25例,乳腺良性结节患者16例。分析上述结节超声特征,应用Lasso回归筛选预测乳腺癌的独立预测变量,基于上述独立预测变量绘制列线图,并进行内部验证。结果病灶边界、血流分级为诊断乳腺癌的独立预测变量。基于上述2个变量绘制列线图及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.942,灵敏度为81.2%,特异度为96.0%,根据约登指数确定截断值为0.4(对应总分约60分)。内部验证显示,列线图具有较好的预测能力。结论基于病灶的二维超声特征构建列线图在鉴别诊断BI-RADS 4类结节方面有一定的临床应用价值,可提高诊断乳腺癌的准确度,在一定程度上为临床医生鉴别诊断BI-RADS 4类结节的良恶性提供更多参考信息。

基于超声引导的细针穿刺诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的应用价值评价

目的:探讨基于超声引导的细针穿刺方案在TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年12月南宁市第八人民医院收治的60例疑似TI-RADS 4类患者资料展开研究,均对患者实施超声检查、超声引导下细针穿刺活检,以手术病理诊断结果为金标准,分析各个方案的检出情况与诊断效能。结果:手术病理诊断结果显示恶性45例,良性15例;超声检查恶性38例,良性22例;超声引导下细针穿刺活检恶性44例,良性16例。超声引导下细针穿刺活检灵敏度97.78%、特异度100.00%、准确率98.33%、阳性预测值100.00%、阴性预测值93.75%均高于超声检查的68.89%、53.33%、65.00%、81.58%、36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示4A 35例、4B 8例、4C 2例,超声引导下细针穿刺活检后检出4A、4B、4C总检出率97.78%高于超声检查的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在TI-RADS 4类甲状腺结节诊断中应用超声引导下的细针穿刺活检可明确结节性质及类型,同时具有极高的诊断率,可为医师制定合理的干预方案提供参考,值得借鉴。

超声引导下22G八光针与5mL注射器针头细针穿刺活检在甲状腺TI-RADS 4类以上结节中的诊断价值

目的:比较可疑恶性的甲状腺结节经超声引导下22 G八光针与5 mL注射器针头细针穿刺活检(FNA)检查的诊断效能。方法:选取2021年1月—2022年9月佛山市南海区人民医院收治的甲状腺结节TI-RADS分类4类以上行FNA检查的患者291例,分为22 G八光针组(71例)和5 mL注射器针头组(220例),以手术病理结果为金标准,对比采用两种针具行US-FNA检查在取材满意程度、并发症发生情况以及对甲状腺良恶性病变的诊断效能差异。结果:对最大径<5 mm、5~10 mm、>10 mm的结节,有微小钙化灶、无钙化灶的结节,表现为低回声、等-高回声的结节以及不同血供类型的结节,5 mL注射器针头的取材标本满意度均高于22 G八光针组(P<0.05);两组并发症发生例数均较少(1/220、1/71),差异无统计学意义(P>0.05);5 mL注射器针头组对恶性病变的诊断灵敏度、准确率高于22 G八光针组,特异度低于22 G八光针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与八光针比较,超声引导下应用5 mL注射器针头进行FNA取材较满意、并发症发生率低、对甲状腺恶性病变有较好的灵敏度和准确率,同时5 mL注射器针头价格低廉,在患者群体较大的基层可作为FNA常用针具之一。

常规超声及弹性成像引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4类结节的诊断价值

目的:探讨常规超声及弹性成像应变率比引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4类结节的诊断价值。方法:回顾分析2019年6月至2021年12月于承医附院已行甲状腺结节手术切除术的141例共141个结节患者,所有结节均为C-TI-RADS4类,全部结节行常规超声及弹性成像应变率比引导下甲状腺细针穿刺活检术(US-FNAB、E-US-FNAB),获得细胞病理学结果,最终与术后组织病理学结果对照,分析常规超声及弹性成像引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4类结节的诊断价值。结果:141个C-TI-RADS4类甲状腺结节,常规超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为86.5%、86.7%、86.5%、96%、63.4%;弹性成像引导下甲状腺结节细针穿刺活检的灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为96.4%、86.7%、94.3%、96.4%、86.7%。两者的灵敏度、准确率及阴性预测值之间差异有统计学意义(χ^(2)=6.964、χ^(2)=4.956、χ^(2)=4.779,P<0.05);两者诊断的特异度及阳性预测值之间差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论:超声弹性成像应变率比引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4结节诊断有一定的临床价值。

局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值

目的探讨局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法选取我院经病理证实的102例TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共214个结节(良性181个,恶性33个),均行二维超声检查,观察甲状腺结节的边界、内部回声、纵横比,并对其局灶性强回声进行分型,比较良恶性结节各超声征象的差异。应用二元Logistic回归分析TI-RADS 4类甲状腺结节的影响因素。结果二维超声检查显示,良恶性结节边界、内部回声、纵横比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。恶性结节局灶性强回声主要为Ⅴ型(12个,36.36%)和Ⅵ型(11个,33.33%);良性结节局灶性强回声主要为Ⅰ型(98个,54.14%)和Ⅱ型(59个,32.60%)。良恶性结节局灶性强回声Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,低回声、纵横比≥1和强回声Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型均为TI-RADS4类甲状腺结节的危险因素(OR=4.289、4.051、3.333、4.047、4.112,均P<0.05),强回声Ⅰ型、Ⅱ型均为保护因素(OR=0.291、0.305,均P<0.05)。结论超声局灶性强回声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中具有重要临床价值。

超声造影联合弹性成像评价TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的应用研究

目的:超声造影联合弹性成像评价TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年3月我院甲状腺结节患者88例,其中共106个TI-RADS 4类结节性病灶,分别予以超声造影检查、弹性成像检查、超声造影联合弹性成像检查。同病理结果对照,比较不同检查方式的灵敏度、特异度、PPV(阳性预测值)、NPV(阴性预测值)以及准确率。结果:超声造影检查与病理结果对比,灵敏度为79.31%,特异度为79.17%,PPV为82.14%,NPV为76.00%,准确率为79.25%。弹性成像检查与病理结果对比,灵敏度为89.66%,特异度为83.33%,PPV为86.67%,NPV为86.96%,准确率为86.79%。超声造影联合弹性成像检查与病理结果对比,灵敏度为98.27%,特异度为95.83%,PPV为96.61%,NPV为97.87%,准确率为97.17%。经过三组检查方式对比可知:超声造影联合弹性成像检查的诊断价值高于单一超声造影检查、单一弹性成像检查(P<0.001)。结论:超声造影联合弹性成像评价TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的应用价值显著,有利于临床进一步的诊治。

超声造影5分法与超声造影预测模型鉴别诊断不同大小BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的对比研究

目的比较超声造影(CEUS)5分法与CEUS预测模型对不同大小BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法收集我院经穿刺活检或手术病理结果证实的乳腺病变患者165例(166个病灶,均为BI-RADS 4类),均行常规超声和CEUS检查,根据病灶大小分为直径≤2.0 cm组101个和直径>2.0 cm组65个,分析并比较两组良恶性病灶的10项CEUS特征(包括增强强度、增强时相、增强方式、增强形态、增强边界、增强均匀性、灌注缺损、增强范围、蟹足征及滋养血管)。应用CEUS 5分法和CEUS预测模型判断病灶良恶性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较两种方法鉴别诊断不同大小乳腺病灶良恶性的效能。结果直径≤2.0 cm组中良恶性病灶的10项CEUS特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05);直径>2.0 cm组中良恶性病灶的CEUS特征除增强强度、增强方式及灌注缺损外,其余7项特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CEUS 5分法、CEUS预测模型鉴别诊断直径≤2.0 cm病灶良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.861,二者比较差异无统计学意义;CEUS 5分法、CEUS预测模型鉴别诊断直径>2.0 cm病灶良恶性的AUC分别为0.932、0.864,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。CEUS 5分法中评分为2、3、5分病灶的诊断准确率较高,评分为1、4分病灶的诊断准确率偏低;CEUS预测模型中A、D、E、F模型的预测效能较好,B模型次之,C模型较差。结论对于直径≤2.0 cm的BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性鉴别,CEUS 5分法与CEUS预测模型的诊断价值相当;对于直径>2.0 cm的BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性鉴别,CEUS 5分法具有更高的诊断价值。

US-FNAB技术及超声弹性成像技术在TI-RADS 4类甲状腺结节中的诊断价值

目的 探究超声引导细针穿刺活检技术(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy, US-FNAB)及超声弹性成像技术在TI-RADS 4类甲状腺结节中的诊断价值。方法 采用随机抽样法选取句容市人民医院在2020年5月—2023年5月收治的86例甲状腺结节患者作为研究对象,均分别采取US-FNAB及超声弹性成像技术(ultrasonic elastography, UE)进行检查,以病理学检查作为金标准,评估US-FNAB技术及UE技术对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断效能。结果 经病理学检查结果可知,86例患者中,共存在102个结节,其中恶性结节74个,良性结节28个。UE检查结果显示,恶性结节72个,良性结节30个,相比病理学检查,恶性结节检出率为86.49%,US-FNAB检查结果显示,恶性结节72个,良性结节30个,相比病理学检查,恶性结节检出率为94.59%。US-FNAB特异度92.86%、准确率94.12%、灵敏度94.59%,均高于UE的71.43%、82.35%、86.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疑似TI-RADS 4类甲状腺结节患者的诊断中,采用US-FNAB技术的诊断效能明显高于超声弹性成像技术。

X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统4类乳腺肿块鉴别诊断的价值

目的:探讨X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块鉴别诊断的价值。方法:选取医院收治的83例BI-RADS 4类乳腺肿块患者的临床资料,经术后病理确诊为良性病变51例,恶性病变32例,所有患者均予以X射线钼靶、超声造影及超声引导下穿刺活检3种方法检查,观察患者良恶性肿块的影像学特征;对比3种方法下穿刺活检的阳性预测值、阴性预测值、确诊率、误诊率、漏诊率、特异度和灵敏度,以及评估3种方法鉴别BI-RADS确定的4类良恶性乳腺肿块的受试者特征(ROC)曲线下面积(AUC)值。结果:良性病变中以纤维腺瘤占比最高(66.67%);恶性病变中以浸润性导管癌占比最高(75.00%)。X射线钼靶影像中良性与恶性在形态、毛刺征、分叶征及边缘比较,差异有统计学意义(χ^(2)=33.385,χ^(2)=40.204,χ^(2)=42.726,χ^(2)=49.217;P<0.05)。超声造影中良性与恶性在形态、边界、穿入或扭曲血管、对比剂分布、充盈缺损和病灶增大比较,差异有统计学意义(χ^(2)=31.550,χ^(2)=14.062,χ^(2)=34.066,χ^(2)=29.224,χ^(2)=15.252,χ^(2)=35.438;P<0.05)。83例BI-RADS 4类乳腺肿块患者经X射线钼靶检查,阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%和85.42%;超声造影检查分别为84.85%和92.00%;超声引导下穿刺活检检查分别为93.75%和96.08%。超声引导下穿刺活检的诊断符合率、特异度高于X射线钼靶,而误诊率低于X射线钼靶,差异有统计学意义(χ^(2)=10.060,χ^(2)=6.044,χ^(2)=6.044;P<0.05)。X射线钼靶、超声造影和超声引导下穿刺活检鉴别BI-RADS 4类良恶性乳腺肿块的AUC分别为0.801、0.898和0.959。结论:X射线钼靶、超声造影、超声引导下穿刺活检对BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中均具有较高的临床价值,其中超声引导下穿刺活检的诊断符合率更高,但与超声造影相比,存在有创操作引起肿瘤复发或转移的可能,故更建议采用超声造影。

超声引导细针穿刺细胞学检查对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值分析

目的 研究超声引导细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用。方法 选取TI-RADS 4类甲状腺结节患者105例(共112个结节),均行US-FNAB检查和超声弹性成像(UE检查),以术后病理结果为“金标准”,统计US-FNAB诊断和UE诊断的结果和效能。结果 本组105例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(共112个结节)中,经术后病理检查确诊恶性结节79例,良性结节33例;采用US-FNAB诊断出恶性69例,良性28例;采用UE诊断出恶性58例,良性25例。US-FNAB诊断灵敏度87.34%(69/79)、准确度86.61%(97/112),较UE诊断[73.42%(58/79)、74.11%(83/112)]高,漏诊率[12.66%(10/79)]较UE诊断[26.58%(21/79)]低。结论 US-FNAB诊断应用于TI-RADS 4类甲状腺结节中,可提高诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,有效鉴别诊断良恶性甲状腺结节,临床应用价值高。

超声血流定量参数联合弹性成像鉴别诊断BI-RADS 3~4类乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的探究血流相关参数联合超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统分级(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3~4类乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年8月以“乳腺肿块”就诊于淮南市第一人民医院并通过常规超声证实为BI-RADS 3~4类肿块的104例患者的资料,患者均行彩色多普勒超声与超声弹性成像检查,根据病理结果分为良性组41例和恶性组63例,比较两组超声血流分级情况、超声血流参数值[搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)]、UE相关参数(长径、长径变化率、面积、面积比值)、通过受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估超声血流参数值联合UE相关参数值鉴别诊断BIRADS 3~4类乳腺良恶性肿块的价值。结果恶性组患者超声血流0级、Ⅰ级比率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级、Ⅲ级比率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者PI、RI、PSV高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者长径、长径变化率和面积、面积比值均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,当超声血流参数值联合UE相关参数值时,其鉴别诊断BI-RADS3~4类乳腺良恶性肿块的AUC为0.920(95%CI:0.864~0.957,P<0.001),灵敏度为84.38%,特异度为87.50%。结论血流相关参数联合超声弹性成像鉴别诊断BI-RADS3~4类乳腺良恶性肿块的价值较高,两项技术联合应用更具优越性。

自动乳腺全容积成像对乳腺BI-RADS 4类病变再次分级的诊断价值

目的探讨自全容积动乳腺成像(ABUS)对乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变再次分级的诊断价值。方法回顾性分析203个乳腺病灶术前的常规超声及ABUS资料。以术后病理结果为金标准,分析ABUS对常规超声BI-RADS 4类病变再次分级的诊断价值。结果常规超声BI-RADS分类及ABUS BI-RADS分类诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为71.6%、91.3%、82.7%、86.3%、80.8%和92.9%、92.4%、94.0%、91.7%、95.0%。两者ROC曲线下面积分别为0.814、0.921(Z=2.660,P<0.005)。结论ABUS可以提高乳腺恶性病变的诊断准确率,减少部分常规超声BI-RADS 4类病变不必要的穿刺活检。

超声检查鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节性质的价值

目的:探讨超声检查鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节性质的价值。方法:以经超声造影及弹性成像检查,并接受超声引导线细针穿刺检查的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者为对象。分析超声造影及弹性成像评分诊断恶性结节的价值。结果:穿刺检查结果显示143个结节中良性25个,恶性118个。良性结节超声造影、弹性成像评分低于恶性结节组(P<0.05)。超声造影诊断恶性结节的AUC、敏感度、特异度分别为0.816(95%CI:0.743~0.876)、86.44%、76.00%;弹性成像诊断恶性结节的AUC、敏感度、特异度分别为0.830(95%CI:0.758~0.888)、94.92%、68.00%;联合检测诊断恶性结节的AUC、敏感度、特异度分别为0.901(95%CI:0.840~0.945)、83.90%、88.00%。联合检测诊断恶性结节的AUC高于超声造影及弹性成像。结论:超声造影、弹性成像鉴别I-RADS 4类甲状腺结节性质的价值尚可,但二者联合鉴别的价值更高。