3月婴正常ABR和40 Hz AERP结果分析

目的 探讨 3月龄婴儿正常听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)和 4 0Hz听觉相关电位 ( 4 0Hzauditoryeventrelatedpotential,4 0HzAERP)的特点及正常值范围。方法 对 30例听力学检查正常的 3月婴进行ABR和 4 0HzAERP检测 ,总结其特点及ABR正常值范围 ,讨论性别、耳别对测试结果的影响。结果 3月婴ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是 :1.76 3± 0 .315、4 .4 4 0± 0 .2 78、6 .6 31± 0 .5 6 5ms ;无性别及左右耳差异 (P >0 .0 5 )。 30dBnHL短声 (click)刺激下右耳ABR波Ⅴ振幅明显大于左耳 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 4 0HzAERP同ABR一样容易引出 ,二者联合应用可作为 3月婴听损伤的诊断性检查。结论 听觉系统的发育在婴儿阶段就显示出某些成人的特点。建立 3月龄婴儿ABR和 4 0HzAERP的正常值标准 。

40Hz听觉相关电位评价聋哑儿童低频听阈及睡眠对其影响的探讨

将６４名聋哑儿童分为清醒组（Ａ组）、睡眠组（Ｂ组）和自身对照组（Ｃ组），用０．５ｋＨｚ及１ｋＨｚ短音刺激，测得４０Ｈｚ听觉相关电位（ＡＥＲＰ）反应阈，并与听性脑干反应阈比较。发现：用１１５ｄＢｐｅＳＰＬ短声刺激未能引出ＡＢＲ的７３耳中，用０．５ｋＨｚ短音刺激引出４０ＨｚＡＥＲＰ者５５耳，用１ｋＨｚ短音刺激引出４０ＨｚＡＥＲＰ者５５耳。表明４０ＨｚＡＥＲＰ对测试聋哑儿童低频听阈较为有效。比较Ａ、Ｂ两组的４０ＨｚＡＥＲＰ诱出率，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ｃ组的清醒与睡眠状态４０ＨｚＡＥＲＰ诱出率自身比较：刺激音为０．５ｋＨｚ或１ｋＨｚ短音时，睡眠组４０ＨｚＡＥＲＰ诱出率明显高于清醒组（Ｐ＜０．０００１）。表明睡眠对测试儿童４０ＨｚＡＥＲＰ反应阈无明显不良影响。当聋儿不合作时，用药物催眠后，由于信噪比改善，４ｎＨｚＡＥＲＰ的诱出率明显提高，这为４０ＨｚＡＥＲＰ能在聋儿测听中广泛应用创造了条件。

急性缺氧对豚鼠40Hz听觉相关电位的影响

目的 探讨急性缺氧条件下豚鼠４０Ｈz听觉相关电位的改变。方法 利用气管插管辅助呼吸并给予不同浓度低氧气体建立动物模型，观察在不同程度的急性缺氧条件下，豚鼠４０Ｈz听觉相关电位的改变。结果 轻度缺氧条件下４０Ｈz听觉相关电位各项参数无明显改变，加重缺氧则其阈值升高，各波平均振幅降低，Ｐ１波潜伏期延长。结论４０Ｈｚ听觉相关电位在轻度缺氧条件下比较稳定，这可能与４０Ｈz听觉相关电位本身的特性有关，严重缺氧则表现为抑制。

ABR未引出的低月龄儿的ASSR、40 Hz-AERP分析

目的:明确21例(42耳)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出的低月龄儿的听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)、40Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz-AERP)的引出率。方法:选取听力复筛未通过、诊断型中耳分析仪1000Hz鼓室声导抗正常、ABR未引出的低月龄婴儿21例(42耳),进一步检测ASSR及40Hz-AERP。结果:ASSR在500、1000、2000、4000 Hz引出率分别为45.29%、61.90%、66.67%、80.95%。40Hz-AERP(500Hz)的引出率为52.38%。结论:ASSR及40Hz-AERP检查可以弥补ABR未引出的低月龄听力损失儿听力评估的不足。

多频听觉稳态反应与40Hz听相关电位对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋患儿的多频听觉稳态反应(multiple frequency auditory steady-state response,MFASSR)测试结果进行分析,并比较其在0.5kHz处与40Hz听相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz AERP)对客观听阈评估的准确性,为MFASSR临床应用提供指导。方法对感音神经性聋儿进行纯音测听、ABR、40Hz AERP和MFASSR测试。MFASSR与ABR、40Hz AERP测试均在睡眠状态下进行。按照测试结果分为ABR未引出组与ABR引出组。结果①MFASSR在0.5kHz处引出率比40Hz AERP低。②0.5kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估较1、2、4kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估差。③以纯音听阈为标准,在0.5kHz处MFASSR与40Hz AERP对纯音听阈的评估差别具有统计学意义(P=0.001),说明,在0.5kHz处MFASSR对纯音听阈评估的准确性不如40Hz AERP。结论MFASSR反应阈对0.5kHz处纯音听阈的预测需要结合40Hz AERP来判断。

听性脑干反应未引出新生儿的听觉稳态诱发电位、40Hz听觉相关电位分析

目的明确听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出新生儿的听力状况。方法对25例(32耳)复筛未通过,ABR未引出而1 000 Hz鼓室声导抗正常患儿,进一步检测听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)及40 Hz听觉相关电位(auditory event related potential,AERP)。结果 ASSR在0.5,1,2,4 kHz引出率分别为43.8%,59.4%,68.8%,87.5%。40 Hz AERP在0.5,1,2 kHz处的引出率为62.5%,68.8%,65.6%。结论 ASSR及40 Hz AERP检测能够弥补ABR未引出患儿听力评估的不足,两种方式结合能更准确全面地评估新生儿听力。

40 Hz暂态听觉诱发电位中潜伏期成分的引出分析

常规方式下听觉诱发电位(AEP)的一些成分(如P b)的出现和稳定程度与刺激率有关,但是刺激率的提高受到AEP潜伏期的制约,两者的卷积效应导致暂态AEP无法直接获取。连续循环平均去卷积(CLAD)和多刺激率稳态平均去卷积(MSAD)是提取高刺激率下暂态AEP的两种新方法。由于两种方法的计算原理和实验范式不同,需要通过充分的实验评估其性能。本研究采用这两种去卷积技术获取了11例正常成年人的40 Hz暂态AEP,并和常规(5 Hz)AEP对照。结果发现40 Hz高刺激率下暂态AEP主要波形的引出率均为100%(常规AEP的N b和P b的引出率分别为72.73%和54.55%);潜伏期的变异系数为6.57%(常规方式11.18%);个体AEP与总体平均之间的相关系数为0.87(常规方式0.70)。上述结果表明,与常规方法相比,40 Hz时去卷积技术得到的暂态AEP的主要成分可以更稳定地被引出,在应用上更具优势。

ABR、40Hz-AERP和ASSR与主观纯音听阈测定的相关性研究

目的分析听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)电反应阈与纯音测听各频率主观听阈的相关性。方法运用纯音测听、ABR、40Hz-AERP、ASSR为一组测试组合,对55例(84耳)患者进行检测,分析ABR、40Hz-AERP(500Hz、1kHz)、ASSR(500Hz、1kHz、2kHz、4kHz)客观电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的主观听阈的差值及相关性。结果ABR与纯音测听2kHz+4kHz均值的相关系数最高,为0.829。40Hz-AERP的500Hz、1kHz电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz听阈的相关系数分别为0.507和0.667。ASSR500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的电反应阈与纯音相应频率听阈的相关系数分别为0.507、0.715、0.793和0.816。以上相关性均有统计学意义(P<0.01)。84耳纯音测听听阈均值为39.8±22.9dBHL,ABR、ASSR电反应阈均值分别为41.1±18.0dBnHL和42.4±22.9dBnHL,40Hz-AERP/500Hz和1kHz均值分别为39.5±18.0dBnHL和40.2±19.4dBnHL。结论ABR、40Hz-AERP、ASSR电反应阈与纯音测听各频率主观听阈显著相关,测试结果准确可靠。测试组合可以推断听力曲线的形态,对不能主动配合完成主观测听的婴幼儿及伪聋患者的听力学的辅助诊断非常有价值。

不同频率ASSR、ABR和40 Hz AERP反应阈值的比较及其法医学应用

目的探讨听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与听性脑干反应(auditory brain⁃stem response,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)的频率特性和反应阈值之间的关系及法医学应用价值。方法选择听力正常的志愿者30名(60耳),在标准隔声屏蔽室内,进行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)阈值和ASSR、ABR、40 Hz AERP反应阈值测试,并采用SPSS 22.0软件对结果进行统计分析。结果0.5 kHz和1.0 kHz频率,40 Hz AERP反应阈值与PTA阈值具有较好的相关性,并且优于ASSR和ABR反应阈值。2.0kHz和4.0kHz频率,ASSR和ABR反应阈值与PTA阈值具有较好的相关性,并且优于40 Hz AERP反应阈值。结论判断0.5 kHz和1.0 kHz频率的听力,建议采用40 Hz AERP和ASSR综合判断受试者的PTA阈值;判断2.0 kHz和4.0 kHz频率的听力,建议采用ABR和ASSR综合判断受试者的PTA阈值。通过ASSR、ABR、40 Hz AERP的组合可提高听觉功能评价的准确性。

40Hz听觉稳态诱发电位分级与意识障碍患者近期预后的关系

目的：探讨40Hz听觉稳态诱发电位（40Hzauditorystatesteadyevokedpotential，40HzASSEP）分级与意识障碍患者近期预后的关系。方法：对91例意识障碍患者进行40HzASSEP评估并分为5级。以1个月格拉斯哥结局量表（GOS）为观察终点。采用相关分析40HzASSEP分级与病死率（GOS=1）和预后不良率（GOS=1，2，3）的关系，并采用受试工作者特征曲线（ROC）分析40HzAS—SEP分级的预测准确性。结果：在91例患者中，1个月死亡28例（31％）；1个月预后不良67例（74％）。40HzASSEP与病死率和预后不良率存在相关性（均P〈0．000）。40HzASSEP不同级别的病死率和预后不良率存在差异（均P〈0．000）。此外，40HzASSEP有良好预测准确性（ROC曲线下面积〉0．8）。结论：40HzASSEP对意识障碍患者的近期预后具有一定的预测准确性，40HzASSEP分级越低，预后越差。

良性阵发性位置性眩晕患者的耳石器及半规管功能分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)对耳石器及半规管功能的影响及其可能的发病因素。方法选择2022年12月-2023年6月本院收治的单管良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象,分别行视频头脉冲试验(vHIT)、前庭肌源诱发电位(VEMP)、听性脑干反应(ABR),分析其检测结果。结果后半规管BPPV患者与水平半规管BPPV患者vHIT、cVEMP、oVEMP、ABR检查结果异常侧别分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在老年水平半规管BPPV患者的oVEMP双侧异常率(41.2%)比后半规管BPPV患者的oVEMP双侧异常率(10.3%)高,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。青中年BPPV患者的ABR双侧异常率(15.2%)低于老年BPPV患者的ABR双侧异常率(33.9%),差异存在统计学意义(P<0.05);青中年BPPV患者与老年BPPV患者vHIT、cVEMP、oVEMP检查结果异常侧别分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPPV可见于半规管弥漫性损伤,内耳循环障碍可引起耳石器功能障碍,其可能是BPPV的发病因素。

婴幼儿听神经病

目的对12名婴幼儿听神经病患者进行临床资料和听力学特征的讨论,了解婴幼儿听神经病的临床听力学特点。方法对我院门诊2004年-2006年确诊的婴幼儿听神经病12例进行临床资料分析。(1)听力学检查:视觉强化测听(VRA)、声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、40Hz听觉相关电位(40HzAERP);(2)辅助检查:颞骨CT扫描及血液维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸含量测定。结果发病年龄为0-2岁,其中1岁以内发病者8例,占66.7%。进行视觉强化测听的8例(15耳)中重度至极重度聋12耳(占80%),听力图为上升型3耳(占20%),下降型4耳(占26.7%),平坦型8耳(占53.3%)。10例(20耳)完成声导抗测试,鼓室曲线图为As型或C型者12耳(占60%),20耳同侧及对侧镫骨肌反射均未引出反应。10例(19耳)行DPOAE检查,8耳各频率均检出反应,8耳在低频、3耳在低频和高频有个别频率未引出反应;另2例(4耳)行TEOAE检查,3耳各频率均引出反应,1耳低频和高频各有一频率未引出;对侧白噪声抑制效应均消失。12例(23耳)中,10例(19耳)ABR各波均未引出,2例(4耳)可见I波。ASSR阈值比主观听阈低的占76.9%,且两者之间无明显相关性。40HzAERP检出率为100%,阈值比主观听阈高的占66.7%,且两者之间无明显相关性;6例CT扫描,5例未见异常,1例示双侧中耳乳突炎及双侧上颌窦、筛窦炎;8例生化检查者中5例叶酸含量升高,3例同型半胱氨酸降低。结论婴幼儿听神经病有一定的特殊性:听力损失程度较重,易合并中耳疾病而混淆诊断。耳声发射正常、ABR和镫骨肌反射引不出及影像学检查不支持蜗后占位性病变等是诊断婴幼儿听神经病的主要标准,ASSR和40 Hz AERP可以辅助诊断。新生儿听力筛查时OAE应与快速ABR联合使用,以提高检出率。

正常人听觉诱发电位P50的特征

目的研究正常人听觉诱发电位P50的特征。方法应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪，采用条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式对92名健康受试者进行听觉诱发电位P50检测。结果正常人S1-PS0潜伏期（60．9±12．7）ms，波幅（5．4±3．4）μV；S2-P50潜伏期（66．1±12．5）ms，波幅（2．0±1．4）μV；S2-P50波幅显著低于S1-P50波幅（P〈0．01）。S2／S1波幅比值（45．4±24．6）％，其95％可信区间42．7％～48．1％；波幅S1-S2和100（1-S2／S1）分别为（3．2±2．9）μV和（54．3±24．6）％，95％可信区间分别为2．8～3.5μV和51．6％～57．0％。男女间S1-P50与S2-P50的潜伏期和波幅无显著差异（P〉0．05）。结论听觉诱发电位P50是反映大脑感觉门功能状态指标，其较佳表达式是波幅S1-S2和100（1-S2／S1）两种结合。

迷路震荡致听力损害的临床探讨

目的探讨轻度闭合性颅脑损伤造成的听力学变化特点,为临床诊断与法医学鉴定提供一定的理论依据。方法在临床实践中,选取85例轻度闭合性颅脑损伤患者,经详细询问病史、耳科及神经系统全面检查、颞骨或头颅CT扫描,对纯音测听、声导抗、听性脑干反应及40Hz听觉相关电位检查进行分析研究。结果 (1)轻度闭合性颅脑损伤后听力损害多为感音神经性耳聋,听力损失程度多≤60dB,少数患者听力损失较重或为混合性聋,部分患者可伴耳鸣、眩晕、恶心或短暂呕吐等症状;(2)伤后不同时间的听力损失程度不一,各检查阈值与正常听力组比较均有明显差异(P<0.05),听力损失多在高频区;(3)ABR各波潜伏期、波间期与正常听力组比较,除Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期差异不显著外(P>0.05),其余差异均有显著性(P<0.05)。结论 (1)轻度闭合性颅脑损伤可引起内耳迷路震荡,造成一定程度的高频听力损害和轻微脑干损伤,部分患者伴有前庭功能障碍;在评估或鉴定外伤后听力损伤程度时,还应考虑到伤后不同时期听力变化规律,合理把握鉴定时间,最终做出客观合理的临床诊断或法医学鉴定。(2)ABR与40Hz听觉相关电位检查联合使用,可以互相弥补听力检查中的不足,为临床诊断与法医学鉴定提供一定的理论依据。

2035例婴儿听性脑干反应与多频稳态反应阈值的比较

目的探讨婴儿听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)与多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)的关系。方法对2035例婴儿进行ABR和ASSR检测,结果采用SPSS 17.0进行相关分析、t检验和直线回归分析。结果 1ABR反应阈与ASSR不同频率反应阈值的相关系数为0.732~0.915(P<0.05)。2在t检验中,ABR反应阈值与ASSR 4 kHz反应阈值差异无统计学意义(P>0.05),其余比较差异均有意义(P<0.05)。3ABR预测ASSR0.5、1、2、4 kHz、高频均值、均值的回归方程分别为:y=0.979x-6.921,y=0.909x-1.705,y=0.948x-3.647,y=1.117x-5.113,y=1.033x-4.380,y=0.988x-4.346。结论婴儿ABR与ASSR反应阈值具有较好的相关性,其主要是反映ASSR 4 kHz的反应阈值。

听觉诱发电位及其法医学应用价值

当一定强度的声音刺激听觉器官时,听觉系统会发生一系列的电活动,这些电活动被称为听觉诱发电位(AEP)。根据听觉诱发电位潜伏期的长短,可将其分为短、中、长潜伏期诱发电位。不同潜伏期听觉诱发电位反映听觉神经通路不同部位的脑功能活动,在法医学鉴定中可以用于听功能与听觉通路病变的客观评定。本文综述了不同听觉诱发电位产生的机制、特征及其在法医学上的应用价值。

唇腭裂新生儿听力检测

目的分析唇腭裂新生儿瞬态声诱发耳声发射、鼓室图以及听性脑干反应(ABR)的特点,以探讨相关听力学检查对这类新生儿的临床应用价值。方法采用瞬态声诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)及鼓室图测试,对23例(46耳)唇腭裂新生儿进行新生儿听力筛查,初筛未通过的患儿于生后1个月及2个月进行复筛,并于3个月采用ABR和40 Hz听觉事件相关诱发电位(40 Hz-auditory evoked relevant potential,40 Hz-AERP)进行诊断性检查。结果 23例(46耳)唇腭裂新生儿中TEOAE检查通过18耳(39.13%),未通过28耳(60.87%)。其中12例双耳未通过(24耳,52.17%),4例单耳未通过(4耳,占8.70%)。鼓室图检查:A型16耳(34.78%),As型1耳(2.17%),B型24耳(52.17%),C型5耳(10.87%)。确诊传导性听力损失12例(24耳,52.17%),其中轻度听力损失5耳(10.87%),中度听力损失18耳(39.13%),重度听力损失1耳(2.17%)。结论大部分唇腭裂患儿存在听力损失,而传导性听力损失是唇腭裂新生儿的听力学特点。通过相关听力学检测手段尽早明确唇腭裂新生儿的听力损失情况,有利于制定有效干预方案,促进患儿言语及智力发育,并可为家长提供符合唇腭裂患儿听力学特点的听觉保健建议。

亚临床肝性脑病早期诊断方法的探讨

目的探讨亚临床肝性脑病(SHE)早期诊断的方法。方法对46例肝硬化无肝性脑病临床表现的患者进行P300、脑干听觉诱发电位(BAEP)、数字连接测验(NCT)、简明智力状况检查量表(MMSE)及脑电图(EEG)检测和随访,并与43例非肝病患者进行比较。结果肝硬化组P300潜伏期、NCT时间较对照组明显延长(均P<0.01);BAEP异常率明显增加(P<0.01);随肝功能损害程度加重,P300潜伏期逐级显著延长、波幅显著降低,NCT时间显著延长,BAEP异常率显著增加(P<0.05～0.01)。随访发现P300、BAEP或NCT异常的肝硬化患者HE发生率间差异无统计学意义。结论P300、BAEP及NCT可作为早期诊断SHE的检测方法。

正常成人听觉诱发电位P50的实验研究——定量测定大脑抑制功能的新指标

目的:探讨正常成人听觉诱发电位P50变化特点及其最佳表达方式。方法:应用听觉条件(S1)-测试刺激(S2)范式对30名正常受试者进行P50测试,分析P50在性别间的差异及其不同表达方式间的异同。结果:正常人S1诱发的P50波(S1鄄P50)潜伏期在Cz、Fz和Pz脑区分别为(61.07±14.05)ms、(63.47±15.02)ms和(56.42±20.49)ms,波幅分别为(3.83±3.33)μV、(3.67±2.53)μV和(3.07±2.81)μV;S2所诱发的P50波(S2鄄P50)潜伏期在Cz、Fz和Pz脑区分别为(52.27±32.34)ms、(54.53±30.43)ms和(47.25±33.32)ms,波幅分别为(1.40±1.44)μV、(1.36±1.24)μV和(1.12±1.28)μV;S2鄄P50波幅显著低于S1鄄P50(P<0.01),S2/S1比率为(38.34±29.64)%,其95%可信区间为32.06%～44.62%;S1鄄S2[波幅(μV)]和100(1-S2/S1)[波幅(μV)]的范围分别为(2.25±2.35)μV和(59.25±30.55)μV,其可信区间为1.75～2.75μV和52.78～65.72μV。男性与女性组S1鄄P50和S2鄄P50潜伏期和波幅没有差异。结论:听觉中潜伏期诱发电位P50是一种反映大脑抑制功能的脑电生理学新指标;通过其变化可反映大脑正常感觉门控的功能状态。其最佳表达方式是S1-S2[波幅(μV)]和100(1-S2/S1)[波幅(μV)]两种形式结合起来,能直接地表达感觉门控的程度。

弥漫性脑外伤大鼠听功能及耳蜗形态学改变的实验研究

目的观察弥漫性脑外伤(diffuse brain injury,DBI)大鼠听功能和耳蜗形态学的变化。方法 SD大鼠150只,随机分为正常对照组和DBI后1、2、3、4周组,每组30只。对照组不作任何处理,其他4组制作大鼠DBI模型,造模成功后,分别对各组大鼠进行ABR、40Hz AERP、ASSR测试,并以光镜、电镜观察各组大鼠耳蜗形态学变化。结果 DBI后1周组的ABR、40Hz AERP、ASSR阈值较正常组升高,第2、3周组阈值升高更明显,而在第4周组阈值略降低,DBI各组间及各组与对照组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。电镜观察发现DBI 1周组耳蜗外毛细胞纤毛倒伏,线粒体嵴断裂或呈空泡变性;DBI 2、3周组外毛细胞纤毛倒伏明显,内线粒体空泡变性明显,而DBI 4周组耳蜗损伤改变减轻。结论弥漫性脑外伤可造成听功能受损及耳蜗超微结构损伤性变化。