40Hz听觉相关电位评价聋哑儿童低频听阈及睡眠对其影响的探讨

将６４名聋哑儿童分为清醒组（Ａ组）、睡眠组（Ｂ组）和自身对照组（Ｃ组），用０．５ｋＨｚ及１ｋＨｚ短音刺激，测得４０Ｈｚ听觉相关电位（ＡＥＲＰ）反应阈，并与听性脑干反应阈比较。发现：用１１５ｄＢｐｅＳＰＬ短声刺激未能引出ＡＢＲ的７３耳中，用０．５ｋＨｚ短音刺激引出４０ＨｚＡＥＲＰ者５５耳，用１ｋＨｚ短音刺激引出４０ＨｚＡＥＲＰ者５５耳。表明４０ＨｚＡＥＲＰ对测试聋哑儿童低频听阈较为有效。比较Ａ、Ｂ两组的４０ＨｚＡＥＲＰ诱出率，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。Ｃ组的清醒与睡眠状态４０ＨｚＡＥＲＰ诱出率自身比较：刺激音为０．５ｋＨｚ或１ｋＨｚ短音时，睡眠组４０ＨｚＡＥＲＰ诱出率明显高于清醒组（Ｐ＜０．０００１）。表明睡眠对测试儿童４０ＨｚＡＥＲＰ反应阈无明显不良影响。当聋儿不合作时，用药物催眠后，由于信噪比改善，４ｎＨｚＡＥＲＰ的诱出率明显提高，这为４０ＨｚＡＥＲＰ能在聋儿测听中广泛应用创造了条件。

ABR未引出的低月龄儿的ASSR、40 Hz-AERP分析

目的:明确21例(42耳)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出的低月龄儿的听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)、40Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz-AERP)的引出率。方法:选取听力复筛未通过、诊断型中耳分析仪1000Hz鼓室声导抗正常、ABR未引出的低月龄婴儿21例(42耳),进一步检测ASSR及40Hz-AERP。结果:ASSR在500、1000、2000、4000 Hz引出率分别为45.29%、61.90%、66.67%、80.95%。40Hz-AERP(500Hz)的引出率为52.38%。结论:ASSR及40Hz-AERP检查可以弥补ABR未引出的低月龄听力损失儿听力评估的不足。

多频听觉稳态反应与40Hz听相关电位对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋患儿的多频听觉稳态反应(multiple frequency auditory steady-state response,MFASSR)测试结果进行分析,并比较其在0.5kHz处与40Hz听相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz AERP)对客观听阈评估的准确性,为MFASSR临床应用提供指导。方法对感音神经性聋儿进行纯音测听、ABR、40Hz AERP和MFASSR测试。MFASSR与ABR、40Hz AERP测试均在睡眠状态下进行。按照测试结果分为ABR未引出组与ABR引出组。结果①MFASSR在0.5kHz处引出率比40Hz AERP低。②0.5kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估较1、2、4kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估差。③以纯音听阈为标准,在0.5kHz处MFASSR与40Hz AERP对纯音听阈的评估差别具有统计学意义(P=0.001),说明,在0.5kHz处MFASSR对纯音听阈评估的准确性不如40Hz AERP。结论MFASSR反应阈对0.5kHz处纯音听阈的预测需要结合40Hz AERP来判断。

大剂量芬太尼麻醉对家兔不同声强下脑干听觉诱发电位及40Hz听觉稳态电位的影响

目的 :为探讨合理的麻醉深度监测指标 ,观察了大剂量芬太尼麻醉对 2 4例家兔脑干听觉诱发电位 (BAEP)及 40Hz听觉稳态电位 ( 4 0Hz ASSR)的影响。方法 :实验组分 3次静注总量 90 μg/kg芬太尼 ,对照组注射等量生理盐水。于首次给药前及给药后 5、2 5、45分钟测定 80、60、50dBnHL下BAEP及 1 2 0、1 1 0、1 0 0dBnHL下 40Hz ASSR波形变化及阈值强度。结果 :随着血浆芬太尼浓度逐渐升高 ,各声强下BAEPⅠ、Ⅱ、Ⅳ波潜伏期 ,振幅 ,Ⅰ Ⅱ、Ⅱ Ⅳ、Ⅰ Ⅳ波间期无明显改变 ,各测定点阈值强度无改变 ;而各声强下 40Hz ASSRPa、Pb波潜伏期逐渐延长 ,振幅下降 ,各测定点阈值强度逐渐增高。结论 :与BAEP相比 ,1 2 0、1 1 0、1 0 0dBnHL声强下 40Hz

听性脑干反应未引出新生儿的听觉稳态诱发电位、40Hz听觉相关电位分析

目的明确听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出新生儿的听力状况。方法对25例(32耳)复筛未通过,ABR未引出而1 000 Hz鼓室声导抗正常患儿,进一步检测听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)及40 Hz听觉相关电位(auditory event related potential,AERP)。结果 ASSR在0.5,1,2,4 kHz引出率分别为43.8%,59.4%,68.8%,87.5%。40 Hz AERP在0.5,1,2 kHz处的引出率为62.5%,68.8%,65.6%。结论 ASSR及40 Hz AERP检测能够弥补ABR未引出患儿听力评估的不足,两种方式结合能更准确全面地评估新生儿听力。

40 Hz暂态听觉诱发电位中潜伏期成分的引出分析

常规方式下听觉诱发电位(AEP)的一些成分(如P b)的出现和稳定程度与刺激率有关,但是刺激率的提高受到AEP潜伏期的制约,两者的卷积效应导致暂态AEP无法直接获取。连续循环平均去卷积(CLAD)和多刺激率稳态平均去卷积(MSAD)是提取高刺激率下暂态AEP的两种新方法。由于两种方法的计算原理和实验范式不同,需要通过充分的实验评估其性能。本研究采用这两种去卷积技术获取了11例正常成年人的40 Hz暂态AEP,并和常规(5 Hz)AEP对照。结果发现40 Hz高刺激率下暂态AEP主要波形的引出率均为100%(常规AEP的N b和P b的引出率分别为72.73%和54.55%);潜伏期的变异系数为6.57%(常规方式11.18%);个体AEP与总体平均之间的相关系数为0.87(常规方式0.70)。上述结果表明,与常规方法相比,40 Hz时去卷积技术得到的暂态AEP的主要成分可以更稳定地被引出,在应用上更具优势。

ABR、40Hz-AERP和ASSR与主观纯音听阈测定的相关性研究

目的分析听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)电反应阈与纯音测听各频率主观听阈的相关性。方法运用纯音测听、ABR、40Hz-AERP、ASSR为一组测试组合,对55例(84耳)患者进行检测,分析ABR、40Hz-AERP(500Hz、1kHz)、ASSR(500Hz、1kHz、2kHz、4kHz)客观电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的主观听阈的差值及相关性。结果ABR与纯音测听2kHz+4kHz均值的相关系数最高,为0.829。40Hz-AERP的500Hz、1kHz电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz听阈的相关系数分别为0.507和0.667。ASSR500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的电反应阈与纯音相应频率听阈的相关系数分别为0.507、0.715、0.793和0.816。以上相关性均有统计学意义(P<0.01)。84耳纯音测听听阈均值为39.8±22.9dBHL,ABR、ASSR电反应阈均值分别为41.1±18.0dBnHL和42.4±22.9dBnHL,40Hz-AERP/500Hz和1kHz均值分别为39.5±18.0dBnHL和40.2±19.4dBnHL。结论ABR、40Hz-AERP、ASSR电反应阈与纯音测听各频率主观听阈显著相关,测试结果准确可靠。测试组合可以推断听力曲线的形态,对不能主动配合完成主观测听的婴幼儿及伪聋患者的听力学的辅助诊断非常有价值。

正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究

目的研究正常听力成人40Hz多频听性稳态反应(40Hz多频ASSR)的基本特性,探讨其可能的临床应用价值。方法对15例正常听力成人(男4人,女11人,年龄19～37岁,平均22.5±4.1岁,双耳各频率气导纯音听阈均在20dBHL以内)进行40Hz多频ASSR测试,刺激信号是载波频率为0.5、1、2和4kHz的调幅调制音,调制频率左耳为32、40、56、64Hz,右耳为34、42、58、66Hz,双耳由ER-3A插入式耳机8个频率同时给声。应用方差分析法对各频率的阈值、40dBHL刺激强度下的反应幅值进行统计学分析。结果 40Hz多频ASSR在0.5、1、2、4kHz的阈值分别为39.23±10.72、35.67±8.17、36.09±8.39和38.26±11.54dBHL,各频率间差异无统计学意义(P>0.05);在40dBHL刺激强度下0.5和1kHz的幅值显著高于2和4kHz。结论 40Hz多频ASSR的阈值各频率之间没有显著性差异,在相同刺激强度下其反应幅值低频高于高频;40Hz多频ASSR对听阈的评估有一定的参考价值。

不同频率ASSR、ABR和40 Hz AERP反应阈值的比较及其法医学应用

目的探讨听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与听性脑干反应(auditory brain⁃stem response,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)的频率特性和反应阈值之间的关系及法医学应用价值。方法选择听力正常的志愿者30名(60耳),在标准隔声屏蔽室内,进行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)阈值和ASSR、ABR、40 Hz AERP反应阈值测试,并采用SPSS 22.0软件对结果进行统计分析。结果0.5 kHz和1.0 kHz频率,40 Hz AERP反应阈值与PTA阈值具有较好的相关性,并且优于ASSR和ABR反应阈值。2.0kHz和4.0kHz频率,ASSR和ABR反应阈值与PTA阈值具有较好的相关性,并且优于40 Hz AERP反应阈值。结论判断0.5 kHz和1.0 kHz频率的听力,建议采用40 Hz AERP和ASSR综合判断受试者的PTA阈值;判断2.0 kHz和4.0 kHz频率的听力,建议采用ABR和ASSR综合判断受试者的PTA阈值。通过ASSR、ABR、40 Hz AERP的组合可提高听觉功能评价的准确性。

40Hz听觉稳态诱发电位分级与意识障碍患者近期预后的关系

目的：探讨40Hz听觉稳态诱发电位（40Hzauditorystatesteadyevokedpotential，40HzASSEP）分级与意识障碍患者近期预后的关系。方法：对91例意识障碍患者进行40HzASSEP评估并分为5级。以1个月格拉斯哥结局量表（GOS）为观察终点。采用相关分析40HzASSEP分级与病死率（GOS=1）和预后不良率（GOS=1，2，3）的关系，并采用受试工作者特征曲线（ROC）分析40HzAS—SEP分级的预测准确性。结果：在91例患者中，1个月死亡28例（31％）；1个月预后不良67例（74％）。40HzASSEP与病死率和预后不良率存在相关性（均P〈0．000）。40HzASSEP不同级别的病死率和预后不良率存在差异（均P〈0．000）。此外，40HzASSEP有良好预测准确性（ROC曲线下面积〉0．8）。结论：40HzASSEP对意识障碍患者的近期预后具有一定的预测准确性，40HzASSEP分级越低，预后越差。

婴幼儿听神经病

目的对12名婴幼儿听神经病患者进行临床资料和听力学特征的讨论,了解婴幼儿听神经病的临床听力学特点。方法对我院门诊2004年-2006年确诊的婴幼儿听神经病12例进行临床资料分析。(1)听力学检查:视觉强化测听(VRA)、声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)、40Hz听觉相关电位(40HzAERP);(2)辅助检查:颞骨CT扫描及血液维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸含量测定。结果发病年龄为0-2岁,其中1岁以内发病者8例,占66.7%。进行视觉强化测听的8例(15耳)中重度至极重度聋12耳(占80%),听力图为上升型3耳(占20%),下降型4耳(占26.7%),平坦型8耳(占53.3%)。10例(20耳)完成声导抗测试,鼓室曲线图为As型或C型者12耳(占60%),20耳同侧及对侧镫骨肌反射均未引出反应。10例(19耳)行DPOAE检查,8耳各频率均检出反应,8耳在低频、3耳在低频和高频有个别频率未引出反应;另2例(4耳)行TEOAE检查,3耳各频率均引出反应,1耳低频和高频各有一频率未引出;对侧白噪声抑制效应均消失。12例(23耳)中,10例(19耳)ABR各波均未引出,2例(4耳)可见I波。ASSR阈值比主观听阈低的占76.9%,且两者之间无明显相关性。40HzAERP检出率为100%,阈值比主观听阈高的占66.7%,且两者之间无明显相关性;6例CT扫描,5例未见异常,1例示双侧中耳乳突炎及双侧上颌窦、筛窦炎;8例生化检查者中5例叶酸含量升高,3例同型半胱氨酸降低。结论婴幼儿听神经病有一定的特殊性:听力损失程度较重,易合并中耳疾病而混淆诊断。耳声发射正常、ABR和镫骨肌反射引不出及影像学检查不支持蜗后占位性病变等是诊断婴幼儿听神经病的主要标准,ASSR和40 Hz AERP可以辅助诊断。新生儿听力筛查时OAE应与快速ABR联合使用,以提高检出率。

听力正常成年人同时多频听觉稳态诱发反应研究

目的 了解正常听力成人同时多频听觉稳态诱发反应的特性。方法 32名受试者 (6 4耳 ) ,年龄 2 2～ 32岁 ,平均 2 8.3岁 ,男 12名 ,女 2 0名 ,双耳纯音听阈测试各频率听阈在 2 0dB以内。以载波频率为 0 .5、1、2和 4kHz的纯音 ,调制频率分别为 77、85、93和 10 1Hz(左耳 )以及 79、87、95、10 3Hz(右耳 )的调幅声作为测试信号 ,双耳 8个频率同时给声刺激 ,同时自动判定并记录反应。各载波频率的阈值、反应幅度等数据采用SPSS统计软件分析。结果 ①同时多频听觉稳态诱发反应阈高于纯音听阈 7～ 19dB。②反应阈经双因素方差分析 (侧别×频率 ) ,左右耳之间无显著性差异 (F =1.94 2 ;μ 1,179;P =0 .16 5 ) ,但各频率之间有显著性差异 (F =31.2 5 4 ;μ 3,179;P =0 .0 0 0 ) ,各频率反应阈均值之间进一步的两两比较显示 0 .5kHz反应阈与其它频率之间存在显著性差异。③以 6 0dBSPL作为分析强度 ,男女受试者在各个频率的反应幅度的差异经双因素方差分析 (性别×频率 )有显著性差异 (F =2 .94 8;μ 3,175 ;P =0 .0 34) ,0 .5kHz反应幅度最低 ,4kHz最高。性别之间有显著性差异 (F =16 .4 90 ;μ 1,175 ;P=0 .0 0 0 ) ,男性反应幅度高于女性。④各频率不同状态下背景噪声的差异经双因素方差分析 ,提示清醒状?

310例未通过听力筛查新生儿听力诊断

[目的]探讨未通过听力筛查新生儿听力诊断方法。[方法]用短音诱发脑干听觉诱发电位（click-auditorybrainstem responses,click-ABR）和多频稳态听觉诱发电位（auditory steady-state responses,ASSR）及鼓室声导抗技术对听力筛查未通过新生儿进行听力学评估,均在出生6个月内明确诊断,并进行听力学跟踪随访至1～2岁。[结果]310例听力筛查未通过者于出生6个月内诊断为听力正常者260例,占未通过听力筛查的83.9%;click-ABR听力评估结果异常43例,占未通过听力筛查的13.9%;click-ABR听力评估结果正常,ASSR检测异常者7例,占未通过听力筛查的2.3%;鼓室声导抗测试异常10例,占未通过听力筛查的3.2%。[结论]对未通过听力筛查新生儿需进行click-ABR和ASSR及鼓室声导抗检测及动态随诊观察,从而给出准确的诊断。

2035例婴儿听性脑干反应与多频稳态反应阈值的比较

目的探讨婴儿听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)与多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)的关系。方法对2035例婴儿进行ABR和ASSR检测,结果采用SPSS 17.0进行相关分析、t检验和直线回归分析。结果 1ABR反应阈与ASSR不同频率反应阈值的相关系数为0.732~0.915(P<0.05)。2在t检验中,ABR反应阈值与ASSR 4 kHz反应阈值差异无统计学意义(P>0.05),其余比较差异均有意义(P<0.05)。3ABR预测ASSR0.5、1、2、4 kHz、高频均值、均值的回归方程分别为:y=0.979x-6.921,y=0.909x-1.705,y=0.948x-3.647,y=1.117x-5.113,y=1.033x-4.380,y=0.988x-4.346。结论婴儿ABR与ASSR反应阈值具有较好的相关性,其主要是反映ASSR 4 kHz的反应阈值。

听性脑干反应联合听觉多频稳态诱发反应在儿童听力筛查和诊断中的应用

目的利用听觉稳态诱发反应(auditory steady state evoked response,ASSER)联合听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试对婴幼儿进行听力检测,评价两种方法对婴幼儿听力损伤早期发现及损失程度评估的作用。方法对7 6例(1 5 2耳)畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)复筛未通过的婴幼儿及门诊就诊疑有听力损失的婴幼儿进行ASSER和ABR测试,对结果进行比较。结果7 6例(1 5 2耳)婴幼儿ABR反应阈与ASSER高频反应阈比较,差异无统计学意义(P<0.0 5)。ABR在最大输出无反应而ASSER测试中各频率能引出反应。结论ASSER联合ABR检查可以更全面的评估婴幼儿的真实听力情况,对ABR无反应的患儿还应进行ASSER测试,有助于全面评估其听力损失程度。

听性脑干诱发电位结合单刺激听觉稳态诱发反应对正常青年人听阈正常值评估的探讨

目的分析正常青年人多频刺激听觉稳态诱发电位(multiple stimuli auditory steady-state response,m-ASSR)、单频刺激听觉稳态诱发电位(single stimulusauditory steady-state response,s-ASSR)、听性脑干诱发电位(click-evoked auditory brain stem response,C-ABR)、纯音听力测试(pure tone auditory,PTA)阈值,探讨C-ABR结合0.5、1 kHz s-ASSR在正常青年人中反应阈的正常值。方法对听力正常青年人(43人,共86耳)分别行PTA、m-ASSR、0.5、1.0 kHz s-ASSR、C-ABR检查。将PTA、m-ASSR、听力测试组合(C-ABR结合0.5、1 kHzs-ASSR反应阈)结果行t检验、线性回归分析等统计学分析。结果①0.5、1、2、4 kHz处,听力测试组合反应阈高于PTA;除1 kHz外其他频率均较m-ASSR反应阈接近PTA;②0.5、1、2、4 kHz处,听力测试组合反应阈预测PTA的回归方程分别为:y=0.75x-4.53,y=0.56x-4.46,y=0.62x-7.70和y=0.92x-12.66。结论正常青年人中ASSR反应阈与PTA、C-ABR V波反应阈有一定的差值;听力测试组合较m-ASSR更接近PTA;听力测试组合可以更准确、更可靠评估正常成年人听阈水平。

听觉稳态诱发电位在重度和极度聋患儿听力测试中的应用

目的:利用听觉稳态诱发电位技术了解小儿重度和极度聋的残留听力,并将此法与听性脑干反应进行比较,说明此种客观测试方法的优点。方法:通过对本中心2004年上半年的71例临床病例(127耳)进行分析,这些病例是同时接受了听性脑干反应和听觉稳态诱发电位测试,其中听性脑干反应的测试结果是在仪器最大输出没有记录到反应;而部分病例记录到听觉稳态诱发电位,并计算出他们在不同频率上的反应阈和阳性反应出现率,初步探讨了此项测试的临床应用价值。结果:在这些病例中,听觉稳态诱发电位的阳性反应率,在0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz分别为38.40%、84.00%、46.46%、21.60%。结论:与听觉脑干诱发电位相比,听觉稳态诱发电位测试具有较好频率特性和高刺激强度的优点,对于重度和极度聋的小儿患者,判断其残留听力具有一定的临床意义。

弥漫性脑外伤大鼠听功能及耳蜗形态学改变的实验研究

目的观察弥漫性脑外伤(diffuse brain injury,DBI)大鼠听功能和耳蜗形态学的变化。方法 SD大鼠150只,随机分为正常对照组和DBI后1、2、3、4周组,每组30只。对照组不作任何处理,其他4组制作大鼠DBI模型,造模成功后,分别对各组大鼠进行ABR、40Hz AERP、ASSR测试,并以光镜、电镜观察各组大鼠耳蜗形态学变化。结果 DBI后1周组的ABR、40Hz AERP、ASSR阈值较正常组升高,第2、3周组阈值升高更明显,而在第4周组阈值略降低,DBI各组间及各组与对照组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。电镜观察发现DBI 1周组耳蜗外毛细胞纤毛倒伏,线粒体嵴断裂或呈空泡变性;DBI 2、3周组外毛细胞纤毛倒伏明显,内线粒体空泡变性明显,而DBI 4周组耳蜗损伤改变减轻。结论弥漫性脑外伤可造成听功能受损及耳蜗超微结构损伤性变化。

多频稳态诱发反应应用于中度以上聋儿听力评估的临床分析

目的探讨多频稳态诱发反应(auditory steady-state response,ASSR)在中度以上聋儿残余听力检测中应用的可能性。方法检测64例(128耳)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值>60dBnHL的中度以上聋儿在睡眠状态下的ASSR阈值。按ABR阈值将聋儿分为2组:第1组84耳,ABR阈值为61～100dBnHL;第2组44耳,ABR阈值>100dBnHL。将第1组中ASSR在0.5,1.0,2.0,4.0kHz频度处的阈值分别与ABR阈值作比较,统计分析两者的相关性;计算第2组中ASSR在各个频率的引出率。结果第1组中,ASSR在0.5,1.0,2.0,4.0kHz频率处阈值分别与ABR阈值比较,经各相关系数的t检验,P均<0.01,ASSR阈值与纯音听阈呈线性相关。第2组中,ASSR在0.5,1.0,2.0,4.0kHz频率处的引出率分别为25.0%,43.1%,34.1%和31.8%,且差异无统计学意义(χ2=3.33,P>0.05)。结论ASSR具有刺激强度大、频率特异性好、测试不受睡眠影响等特点,作为一种客观的测试方法,能够早期快速检测中度以上聋儿的听力水平。

多频稳态诱发电位评估中度感音神经性聋儿童的应用研究

目的:分析多频稳态诱发电位评估中度感音神经性聋儿童的应用效果,以供参考。方法:以2009年9月～2012年8月在我院收治的中度感音神经性聋患儿62例为研究对象,分别进行多频稳态诱发电位检测(ASSR)和纯音听阈测试(PTA),比较两者不同频率下测试阈值的差异。结果:与PTA相比较,ASSR在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz、4.0kHz的测试阈值均较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。其中0.5kHz频率下差异最大。结论:采用多频稳态诱发电位对中度感音神经性聋儿童进行听力评估,测试结果客观,可为患儿验配助听器、植入人工耳蜗提供客观依据。