经会阴4D超声对产后压力性尿失禁患者的盆底肌应变率研究

目的:经会阴4D超声对盆底结构和功能进行研究,为诊断产后早期压力性尿失禁(SUI)提供肛提肌伸缩应变率量化参数及客观依据。方法:收集包头医学院第二附属医院就诊的产后42~100 d有SUI症状患者30例作为病例组(SUI组),同期无SUI症状患者30例为对照组(非SUI组)。测量不同状态下膀胱颈移动度(BNM)、尿道旋转角(URA)、膀胱后角(RVA),计算肛提肌伸缩应变率并进行分析对比。绘制受试者工作特征曲线获得超声诊断截断值。结果:两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。SUI组和非SUI组的面积收缩应变率(εA1)均和周长收缩应变率(εC1)呈正相关(r=0.617,P<0.01;r=0.457,P<0.05);两组的εC1均和前后径收缩应变率(εL1)呈正相关(r=0.569,P<0.01;r=0.563,P<0.01);两组的面积拉伸应变率(εA2)均和周长拉伸应变率(εC2)(r=0.370,P<0.01;r=0.647,P<0.01)、前后径拉伸应变率(εL2)(r=0.663,P<0.01;r=0.427,P<0.01)呈正相关;两组的εC2均和εL2呈正相关(r=0.785,P<0.01;r=0.542,P<0.01)。ROC曲线结果显示,εA1诊断截止最好,曲线下面积最大(0.9936),灵敏度最高(97.4%)。结论:肛提肌伸缩应变率对产后早期压力性尿失禁患者的诊断具有一定价值。

4D超声子宫输卵管造影术在女性不孕患者中的临床应用分析

目的:探讨4D超声子宫输卵管造影术的临床应用价值。方法:选取2018年1月—2020年6月因不孕症行4D超声子宫输卵管造影术患者963例,其中原发性不孕症患者226例,继发性不孕症患者737例,统计输卵管造影情况(双侧输卵管通畅为正常;双侧输卵管不通、一侧输卵管通畅及另一侧输卵管不通、一侧输卵管通畅及另一侧输卵管通而不畅、双侧输卵管通而不畅均为异常)。结果:4D超声子宫输卵管造影术检查不孕患者的输卵管异常率为61.99%,其中原发性不孕症患者输卵管异常率为50.00%,继发性不孕症患者输卵管异常率为65.67%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。女性不孕症患者各年龄段输卵管异常率比较差异有统计学意义(P<0.01),随年龄增长,输卵管异常率增高。结论:随着年龄的增长,输卵管异常率逐渐增加。4D超声子宫输卵管造影术是一种有效的输卵管通畅性的检查方法,具有很好的临床应用价值。

盆底2D/4D超声在老年女性盆腔脏器脱垂诊断中的价值研究

目的:探讨盆底2D/4D超声在老年女性盆腔脏器脱垂(POP)诊断中的应用价值。方法:选取2020年1—12月郑州市妇幼保健院确诊的64例老年女性POP患者作为研究组,另选取同期医院体检的64例健康老年女性作为健康对照组,均接受盆底2D/4D超声检查,比较两组受试者超声检查参数,分析各参数对老年女性POP的诊断价值。结果:研究组患者的膀胱颈移动长度(Mu)、尿道膀胱后角(Ar、As)、膀胱颈至耻骨联合中点间的距离值(Br、Bs)、膀胱颈旋转角度(θ)值均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(t=8.309、4.855、5.053、6.449、6.364、6.524,P<0.05)。研究组患者静息状态、缩肛状态、Valsava运动时的肛提肌前后径、横径、面积均显著大于健康对照组,差异有统计学意义(t=3.632、 9.467、 22.657,P<0.05)。盆底2D超声对老年女性POP的诊断准确性为69.5%,特异性为73.4%,灵敏性为65.6%,阳性预测值为71.2%,阴性预测值为68.1%;盆底4D超声对老年女性POP的诊断准确性为78.1%,特异性为81.2%,灵敏性为75.0%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为76.5%。盆底2D/4D超声对老年女性POP的诊断准确性为94.5%,特异性为93.8%,灵敏性为95.3%,阳性预测值为93.8%,阴性预测值为95.2%。结论:盆底2D/4D超声可清晰显示老年女性POP患者的盆底结构,为老年女性POP诊断、手术方案确定及预后评估提供直观的影像学依据。

探究子宫输卵管4D超声造影对不孕症患者的临床诊断价值

目的 探究子宫输卵管4D超声造影对不孕症患者的临床诊断价值。方法 选取2019年10月—2021年10月甘肃省嘉峪关市酒钢医院收治的80例疑似不孕症女性患者为研究对象,分别对其开展经阴道子宫输卵管4D超声造影和宫腹腔镜检查,宫腹腔镜检查为金标准,对子宫输卵管4D超声造影的诊断价值进行评估。结果 4D超声造影检查的灵敏度为80.30%、特异度为71.42%、准确度为78.75%,Kappa=0.413。经阴道子宫输卵管4D超声造影对输卵管通畅、输卵管通而不畅、输卵管堵塞的诊断符合率分别为85.71%(30/35)、80.00%(16/20)和80.00%(20/25)。结论 子宫输卵管4D超声造影对不孕症患者具有较好的诊断价值,诊断符合率较高,且安全性值得肯定。

彩色多普勒超声与四维超声对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊分析

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)与四维超声(4D-US)对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊情况。方法:选取2021年1月至2022年12月在保定市第一中心医院产检的201例孕妇,以引产后病理结果或出生结果为“金标准”,其中确诊为胎儿肢体畸形52例,并在产前均予以CDUS和4D-US检查,采用四格表法计算阳性、阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经CDUS检查后,阳性预测值为64.15%,阴性预测值为85.53%,与“金标准”相比一致性一般(Kappa=0.532,P<0.001)。经4D-US扫描后,阳性预测值为84.31%,阴性预测值为94.00%,与“金标准”相比一致性较好(Kappa=0.778,P<0.001)。CDUS与4D-US的准确率相比,差异具有统计学意义(x^(2)=8.557,P<0.05)。201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经4D-US诊断检出的人鱼序列综合征、裂手畸形、多指畸形、桡骨缺失并伴有或不伴有钩状手、长骨短小、足内翻、手掌缺如、胎儿股骨短小、并指畸形以及缺指畸形的总检出率(82.69%)高于CDUS的总检出率(65.38%),差异具有统计学意义(x^(2)=4.514,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的AUC值分别为0.767和0.892;灵敏度分别为66.70%和84.30%;特异度分别为86.70%和94.00%;CDUS与4D-US的AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.367,P<0.016)。结论:CDUS与4D-US在胎儿肢体畸形筛查中具有一定价值,其中以4D-US诊断效能更高。

肛提肌未发生撕脱的盆腔脏器脱垂初产妇肛提肌裂孔形态变化的研究

目的探讨肛提肌未发生撕脱时,盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的初产妇肛提肌裂孔形态是否发生异常改变。方法收集经阴道分娩且肛提肌未发生撕脱的初产妇107例,出现POP的65例为POP组,未出现POP的42例为对照组。应用经会阴4D盆底超声采集在静息、最大瓦氏状态下两组初产妇肛提肌裂孔形态参数:肛提肌裂孔前后径(LHAP)、肛提肌裂孔左右径(LHLD)、肛提肌裂孔周径(LHC)、肛提肌裂孔面积(LHA)。结果静息状态下POP组及对照组LHAP、LHLD、LHC、LHA比较,差异无统计学意义(P>0.05);最大瓦氏状态下POP组的LHAP、LHLD、LHC、LHA较对照组均增大,差异有统计学意义(P<0.05),当最大瓦氏状态下LHA>18.84 cm^(2),诊断初产妇发生POP的敏感度为73.8%,特异度95.2%,AUC为0.912。结论肛提肌未撕脱的初次经阴道分娩的POP产妇也会发生肛提肌损伤。4D盆底超声下肛提肌裂孔形态的改变可反映肛提肌有无损伤及损伤程度,尤其最大瓦氏状态下肛提肌裂孔的面积与POP相关性很好。

3D/4D超声成像技术应用于肝肾囊肿介入穿刺术的价值探究

目的探讨3D/4D超声成像技术在肝肾囊肿介入穿刺术中的应用价值。方法 45例肝肾囊肿患者分为甲、乙、丙三组,分别采用静态三维成像、动态三维成像(4D)和实时动态三维成像技术(实时4D)进行穿刺引导,比较三组成像技术效果。结果静态三维成像不能引导整个穿刺过程;动态三维成像图像无法做到实时状态,图像采集时间较长;实时动态三维成像最佳成像模式为表面质地模式50%和透明最大模式50%混合,可实现穿刺过程实时传输。结论实时动态三维成像技术对肝肾囊肿介入穿刺术有较好的应用价值。

四维超声联合MRI对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值

目的探讨产前四维超声联合磁共振成像(MRI)对胎儿隐性脊柱裂(SBO)的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年11月于郑州市金水区总医院进行产前检查,疑似存在胎儿脊柱裂的98例孕妇临床资料。所有孕妇均先后行四维超声和MRI检查。以引产或分娩后结果作为“金标准”,比较四维超声联合MRI诊断胎儿SBO的效果并用受试者工作曲线(ROC)预测诊断效能。结果疑似存在胎儿SBO的98例孕妇中,“金标准”诊断结果表明共存在13例SBO,四维超声正确诊断9例SBO,MRI正确诊断10例SBO,联合诊断SBO13例。四维超声和MRI单独诊断与“金标准”诊断SBO结果一致性相比,四维超声、MRI单独诊断SBO均显示一致性较好(Kappa=0.679、Kappa=0.667,P<0.05),而联合诊断的一致性极好(Kappa=0.957,P<0.05)。此外,联合诊断SBO敏感度高于四维超声诊断的敏感度;联合诊断SBO准确度高于四维超声和MRI单独诊断的准确度。ROC曲线分析显示,四维超声联合MRI诊断SBO的曲线下面积(AUC)高于单独四维超声和MRI诊断。结论四维超声和MRI联用可提高产前检查中胎儿SBO诊断的准确率。

孕中期胎儿3D/4D超声鼻唇表面成像应用解析

目的:通过3D/4D超声鼻唇表面成像,观察胎儿鼻唇部表面形态结构,排除鼻唇部表面异常。方法:使用VOLUSON GE 730及VOLUSON GE E8容积探头,通过对2063例孕22-25周胎儿进行3D/4D鼻唇部表面成像,要求清晰显示鼻尖、鼻柱、鼻翼、双鼻孔、鼻唇沟、上下唇、下颌,观察胎儿鼻部形状、大小、结构、唇部完整性和连续性。结果:2063例孕22~25周胎儿中,获得清晰完整鼻唇3D/4D表面成像1689例,显示率为81.87%;获取部分鼻唇表面成像306例,显示率为14.83%;模糊或不能成像68例,占3.3%。结论:孕中期大部分胎儿3D/4D超声能获取鼻唇完整清晰表面成像,形象、逼真、直观显示鼻唇表面形态结构正常与否;掌握必要的检查方法、注意事项及技巧能提高鼻唇部清晰完整表面成像显示率。

经会阴超声在压力性尿失禁患者TVT-O术后疗效评估中的应用

目的 评价经会阴二维联合三维及四维超声在压力性尿失禁(SUI)患者经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)中的作用,分析导致不同转归的原因.方法 回顾性分析40例SUI患者TVT-O术后3~30个月盆底超声声像图,根据临床症状将其分为有效组(n=33)和无效组(n=7),比较两组在静息状态及Valsalva状态下吊带运行的轨迹、形态及位置.结果 静息状态下所有患者吊带均位于尿道后方,Valsalva状态下有效组中28例吊带两侧臂对称,3例出现吊带折叠,2例吊带紧贴尿道,吊带运行的轨迹与尿道的位置改变保持一致,无效组7例出现吊带位置异常,吊带远离尿道,2例伴有吊带两侧臂不对称,1例伴有吊带折叠,吊带运行的轨迹与尿道的位置改变不一致.静息及Valsalva状态下,有效组与无效组吊带距耻骨联合后下缘距离、吊带距尿道中点距离及吊带成角差异均有统计学意义(P<0.05).但吊带距膀胱颈距离、尿道长度有效组与无效组差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经会阴超声可动态观察SUI患者TVT-O术后转归,并有助于分析产生不同临床症状的原因.

四维彩超联合性激素水平诊断孕中期胎儿生长受限的价值研究

目的:研究孕中期四维彩超联合性激素水平诊断胎儿生长受限(FGR)的价值。方法:选择医院收治的113例孕中期孕妇,对其进行电话随访至胎儿娩出为止,根据是否发生FGR将其分为FGR组(18例)和健康对照组(95例)。比较孕14~27周时两组四维超声检查结果,以及血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)、性激素水平中雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)、甲胎蛋白(AFP)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四维超声与性激素水平诊断FGR的价值。结果:FGR组VI、FI及VFI值与健康对照组相比较小,差异有统计学意义(t=5.607,t=4.247,t=5.397;P<0.05),FGR组β-hCG、AFP水平高于健康对照组,uE3水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=2.949,t=2.095,t=2.033,P<0.05)。两组E2水平差异无统计学意义;经ROC曲线分析,VI、FI、VFI、β-hCG、uE3和AFP诊断胎儿生长受限的ROC曲线下面积分别为0.989、0.907、0.967、0.886、0.715和0.743;四维超声联合性激素水平诊断胎儿生长受限的灵敏度、特异度和准确率分别为88.9%、95.7%和为94.7%,阳性预测值为0.800,阴性预测值为0.978。经一致性分析,四维超声与性激素水平诊断胎儿生长受限具有较好的一致性(Kappa=0.810)。结论:孕中期四维彩超联合性激素水平诊断FGR具有较高的准确率,可将其用于FGR的诊断或预测。

四维超声+二维超声检查对接受产前筛查孕妇胎儿颜面部畸形诊断准确率的影响

目的:探讨四维超声(4DUS)+二维超声(2DUS)检查对胎儿颜面部畸形诊断准确率的影响。方法:选取2018年3月—2021年3月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院接受产前胎儿畸形筛查的孕妇596例作为研究对象。均进行2DUS、4DUS检查,以引产或分娩为“金标准”,对比2DUS及联合4DUS检查时胎儿颜面部畸形诊断准确率,并分析相关影响因素。结果:596例接受产前胎儿畸形筛查的孕妇经引产或分娩证实存在面部畸形22例,占比3.69%;4DUS+2DUS检查胎儿颜面部畸形准确率86.36%高于2DUS检查45.45%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.193,P<0.05);4DUS+2DUS检查准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于2DUS检查,差异有统计学意义(χ^(2)=23.473、8.193、17.850、12.285、6.027,P<0.05);不同检查结果孕妇及胎儿特征中孕周、体质量指数、胎儿方位及姿势、羊水分布对比,差异有统计学意义(χ^(2)=10.678,P<0.05;t=2.158,P<0.05);经logistic回归分析显示,孕周、体质量指数、胎儿方位及姿势、羊水分布均是4DUS+2DUS检查结果影响因素,差异有统计学意义(OR=4.163、4.815、3.557、5.883,P<0.05)。结论:4DUS+2 DUS检查可提高孕妇胎儿颜面部畸形筛查准确率,但同样会受孕周、胎儿方位及姿势等因素影响。

四维超声在剖宫产术后盆底功能障碍性疾病评估中的应用

目的:探究四维(4D)超声在剖宫产术后盆底功能障碍性疾病(FPFD)评估中的应用效果。方法:选取100例剖宫产术后FPFD患者作为研究组,100名盆底功能检查正常的产后女性作为对照组。两组均行4D彩色多普勒超声诊断,分析两组静息及Valsalva动作下膀胱尿道后角及肛提肌超声参数,分析两组膀胱颈移动度及尿道旋转角。结果:静息状态下,研究组肛提肌裂孔面积(LHA)、肛提肌厚度(LAT)高于对照组(P<0.05),但两组膀胱尿道后角与肛提肌夹角比较,差异无统计学意义(P>0.05);Valsalva动作下研究组膀胱尿道后角、LAT、肛提肌夹角、LHA均与对照组存在统计学差异(P<0.001);研究组膀胱颈移动度、尿道旋转度均高于对照组(P<0.001)。结论:4D超声在剖宫产术后FPFD评估中的作用显著,能较准确诊断肛提肌超声参数等,明确静息与Valsalva动作盆底指标间的差异性。

四维超声在女性患者大量腹水病因诊断中的应用价值

目的:研究四维超声在女性患者大量腹水病因诊断中的应用价值。方法:应用Voluson730三维彩超成像系统,应用二维及四维两种超声模式和对经腹及经阴道65例大量腹水的女性患者进行了检查,并将超声检查结果与病理及临床治疗结果进行对照。结果:对大量腹水病因的诊断符合率,四维方法经阴道途径占89%,经腹途径占76%;二维方法经阴道途径占81%,经腹途径占52%;两种途径联合应用,二维与四维超声诊断总符合率分别为81%、89%,两种结果比较差异非常显著,χ2=11.54,P<0.01。结论:四维超声经腹及经阴道两种途径联合应用,对大量腹水病因的诊断结果明显优于二维超声,尤其是对肝硬化、小卵巢癌以及盆腹腔转移结节的诊断符合率、特异度、灵敏度较二维方法均明显提高,成为超声诊断女性患者合并大量腹水病因的重要检查手段。

应用四维超声水晶透视成像技术评估宫外孕保守治疗后输卵管通畅性的价值研究

目的研究四维超声输卵管水晶透视成像(Crystal VUE)技术在评估宫外孕药物保守治疗后输卵管通畅性方面的价值。方法选取2016年6月至2020年9月间成功进行药物(甲氨蝶呤)保守治疗的132例宫外孕患者为研究对象,依据包块大小分为三组,以Crystal VUE技术为检测方法,分析输卵管通畅性特点,并与腹腔镜下美蓝通液术进行比较分析,深入研究输卵管管腔粗细及外观走行。结果132条输卵管中,Crystal VUE技术结果显示患侧输卵管通畅率57%(75/132),通而不畅率15%(20/132),阻塞率28%(37/132);腹腔镜下美蓝通液术示患侧输卵管通畅率62%(83/132),通而不畅率8%(10/132),阻塞率30%(39/132),两组通畅率和阻塞率比较差异无统计学意义(P>0.05),通而不畅率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Crystal VUE技术诊断输卵管通畅性的准确度为75%(106/132),灵敏度为65%(32/49),特异度为83%(69/83),阳性预测值为86%(32/37),阴性预测值为93%(69/75);一致性分析Kappa值0.85,显示两组结果高度一致;宫外孕小包块组输卵管通畅率79%,通而不畅率9%,阻塞率12%;中包块组输卵管通畅率54%,通而不畅率18%,阻塞率28%;大包块组输卵管通畅率36%,通而不畅率18%,阻塞率45%,小包块组与大包块组输卵管通畅率及阻塞率差异均有统计学意义(P<0.05);132例宫外孕药物保守治疗后患者输卵管管腔粗细不均的有85例(64%),诊断通畅的输卵管粗细不均率45%,通而不畅的输卵管粗细不均率70%。输卵管走行僵直54例,输卵管积水15例,宫旁血管造影剂逆流32例。结论运用Crystal VUE技术能够清晰显示输卵管管腔边界,是临床可靠的评估输卵管通畅性及结构改变的有效手段。

采用四维彩色多普勒超声研究胎教存在的客观性

目的从超声显示的胎儿宫内状态研究胎教存在的客观性。方法用四维彩色多普勒超声(彩超)对胎儿宫内的情态及对母体语言安慰、抚摸及播放轻音乐产生反应的个例进行实时观察,对观察数据进行统计学分析。结果四维彩超显示宫内胎儿神情、动作十分丰富,且对母体的胎教行为有直接反应。结论胎儿有丰富的自发感情及行为,并对外界的刺激有即时反应,为胎教存在的客观性提供了直接依据。

四维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值分析

目的探讨四维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值情况。方法分析笔者所在医院收治的中晚期孕妇3000例临床资料,对比二维及四维超声检查胎儿畸形的结果。结果四维超声的胎儿畸形诊断率高于二维超声,四维超声检查可见20例胎儿畸形,其中唇裂6例,脊柱裂4例,无脑儿1例,脐膨出5例,胎儿心脏畸形2例,肛门闭锁1例,先天愚型1例。结论对于胎儿畸形诊断,四维超声可以全面、细致的观察胎儿发育异常,进而减少畸形胎儿出生率,提高人口生育质量,值得临床借鉴应用。

三维/四维超声在胚胎移植中的应用价值

胚胎移植是人类辅助生殖技术中的重要环节,最佳胚胎放置位置的选择是影响试管婴儿妊娠率的关键因素。二维超声引导下胚胎移植已成为目前标准化的移植技术,但不能确认胚胎在宫腔的空间位置;三维超声可观察宫腔形态,明确胚胎放置位置;四维超声则可实时指导胚胎移植,选择个性化的移植位点,进一步提高移植技术。综述超声引导下胚胎移植与胚胎放置位置的文献,以利于指导胚胎移植并选择最佳移植位点。

用二维彩超联合四维彩超技术诊断胎儿畸形的效果探析

目的:探讨使用二维彩超联合四维彩超技术诊断胎儿畸形的效果。方法:选取近期在某院产科进行产前检查的600例孕妇作为研究对象。随机将这些孕妇分为对照组和观察组。为对照组孕妇使用二维彩超技术诊断其胎儿畸形的情况,为观察组孕妇使用二维彩超联合四维彩超技术诊断其胎儿畸形的情况。然后观察两组孕妇使用不同方法诊断胎儿畸形的情况。结果 :经诊断,观察组孕妇诊断胎儿畸形的准确率及误诊率均优于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用二维彩超联合四维彩超技术诊断胎儿畸形的准确率高,误诊率低。

四维超声筛查孕中期胎儿畸形及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素研究

目的:研究四维超声在孕中期胎儿畸形筛查中的应用价值及胎儿畸形的母体妊娠期可能因素。方法:选取在医院行产前超声检查的17920例孕中期孕妇,均行规范化四维超声检查,将四维超声诊断结果与引产或妊娠结果比较,计算胎儿畸形检出率,分析母体妊娠期因素对胎儿畸形的影响。结果:17920例孕中期孕妇经四维超声筛查出256例胎儿畸形,检出率为14.29‰,检出率前3位的是心血管系统、中枢神经系统及泌尿系统;四维超声筛查结果与引产或妊娠结果比较,漏诊率为1.92%。孕妇年龄≥35岁、有吸烟史、饮酒史、发热史、孕期服药史、未用叶酸以及合并妊娠期并发症均为胎儿畸形的影响因素。结论:孕中期产前行四维超声筛查胎儿畸形准确率较高,在产前胎儿畸形筛查中具有重要的临床应用价值,其中母体不良是影响胎儿畸形发生的主要因素,应给予相应的干预措施,以降低畸形儿出生率。