彩色多普勒超声与四维超声对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊分析

目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)与四维超声(4D-US)对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊情况。方法:选取2021年1月至2022年12月在保定市第一中心医院产检的201例孕妇,以引产后病理结果或出生结果为“金标准”,其中确诊为胎儿肢体畸形52例,并在产前均予以CDUS和4D-US检查,采用四格表法计算阳性、阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经CDUS检查后,阳性预测值为64.15%,阴性预测值为85.53%,与“金标准”相比一致性一般(Kappa=0.532,P<0.001)。经4D-US扫描后,阳性预测值为84.31%,阴性预测值为94.00%,与“金标准”相比一致性较好(Kappa=0.778,P<0.001)。CDUS与4D-US的准确率相比,差异具有统计学意义(x^(2)=8.557,P<0.05)。201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经4D-US诊断检出的人鱼序列综合征、裂手畸形、多指畸形、桡骨缺失并伴有或不伴有钩状手、长骨短小、足内翻、手掌缺如、胎儿股骨短小、并指畸形以及缺指畸形的总检出率(82.69%)高于CDUS的总检出率(65.38%),差异具有统计学意义(x^(2)=4.514,P<0.05)。ROC曲线分析显示,CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的AUC值分别为0.767和0.892;灵敏度分别为66.70%和84.30%;特异度分别为86.70%和94.00%;CDUS与4D-US的AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.367,P<0.016)。结论:CDUS与4D-US在胎儿肢体畸形筛查中具有一定价值,其中以4D-US诊断效能更高。

四维彩超联合性激素水平诊断孕中期胎儿生长受限的价值研究

目的:研究孕中期四维彩超联合性激素水平诊断胎儿生长受限(FGR)的价值。方法:选择医院收治的113例孕中期孕妇,对其进行电话随访至胎儿娩出为止,根据是否发生FGR将其分为FGR组(18例)和健康对照组(95例)。比较孕14~27周时两组四维超声检查结果,以及血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)、性激素水平中雌二醇(E2)、绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)、甲胎蛋白(AFP)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四维超声与性激素水平诊断FGR的价值。结果:FGR组VI、FI及VFI值与健康对照组相比较小,差异有统计学意义(t=5.607,t=4.247,t=5.397;P<0.05),FGR组β-hCG、AFP水平高于健康对照组,uE3水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=2.949,t=2.095,t=2.033,P<0.05)。两组E2水平差异无统计学意义;经ROC曲线分析,VI、FI、VFI、β-hCG、uE3和AFP诊断胎儿生长受限的ROC曲线下面积分别为0.989、0.907、0.967、0.886、0.715和0.743;四维超声联合性激素水平诊断胎儿生长受限的灵敏度、特异度和准确率分别为88.9%、95.7%和为94.7%,阳性预测值为0.800,阴性预测值为0.978。经一致性分析,四维超声与性激素水平诊断胎儿生长受限具有较好的一致性(Kappa=0.810)。结论:孕中期四维彩超联合性激素水平诊断FGR具有较高的准确率,可将其用于FGR的诊断或预测。

采用四维彩色多普勒超声研究胎教存在的客观性

目的从超声显示的胎儿宫内状态研究胎教存在的客观性。方法用四维彩色多普勒超声(彩超)对胎儿宫内的情态及对母体语言安慰、抚摸及播放轻音乐产生反应的个例进行实时观察,对观察数据进行统计学分析。结果四维彩超显示宫内胎儿神情、动作十分丰富,且对母体的胎教行为有直接反应。结论胎儿有丰富的自发感情及行为,并对外界的刺激有即时反应,为胎教存在的客观性提供了直接依据。

用二维彩超联合四维彩超技术诊断胎儿畸形的效果探析

目的:探讨使用二维彩超联合四维彩超技术诊断胎儿畸形的效果。方法:选取近期在某院产科进行产前检查的600例孕妇作为研究对象。随机将这些孕妇分为对照组和观察组。为对照组孕妇使用二维彩超技术诊断其胎儿畸形的情况,为观察组孕妇使用二维彩超联合四维彩超技术诊断其胎儿畸形的情况。然后观察两组孕妇使用不同方法诊断胎儿畸形的情况。结果 :经诊断,观察组孕妇诊断胎儿畸形的准确率及误诊率均优于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用二维彩超联合四维彩超技术诊断胎儿畸形的准确率高,误诊率低。

实时四维彩超对产前胎儿畸形的诊断研究

目的研究实时四维彩超对胎儿畸形的诊断价值。方法回顾性分析我院1236例孕妇的产检资料。经分娩后证实有28例孕妇存在胎儿畸形。孕妇均行二维超彩超和实时四维彩超检查。比较两者在检出率方面的差异。结果胎儿产出后确定有28例出现各种部位畸形变患儿。其中实时四维超声检出数为27例,未检出数为1例,其检出率高达96.4%;而二维超声检出数为24例,未检出数为4例,其检出率高达85.7%;实时四维超声的检出率96.4%明显大于二维超声85.7%,有统计学差异(x2=3.21,P<0.05)。结论实时四维彩超对胎儿畸形的检出率较高。能够多方面评价胎儿的发育情况,对隐匿性的胎儿畸形进行早期发现,值得临床选择。

NT超声检查技术联合孕中期四维彩超对胎儿结构畸形的诊断准确性探讨

目的研究胎儿结构畸形诊断中行胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检查技术+孕中期四维彩超诊断价值。方法方便选择2019年1—11月该院行胎儿结构畸形筛查的136例孕妇,采纳“入院先后顺序”随机分为观察组(NT超声检查技术+孕中期四维彩超)与对照组(NT超声检查技术)各68例,比较两组的诊断结果。结果观察组胎死宫内(52.94%)、淋巴管水囊瘤(14.71%)、巨膀胱(2.94%)、腹壁裂(5.88%)、脑积水(5.88%)、全前脑(2.94%)、露脑儿(5.88%)、无脑儿(5.88%)诊断率均高于对照组50.00%、11.76%、2.94%、4.41%、5.88%、2.94%、4.41%、5.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组灵敏度(86.32%)、特异度(89.41%)及准确度(97.05%)高于对照组(80.15%、81.36%、88.23%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.524、5.393、3.886,P<0.05)。结论NT超声检查+孕中期四维彩超能提高胎儿结构畸形诊断率、避免漏诊,为孕妇尽早终止妊娠提供保障,值得推崇。

3D/4D彩超在产后压力性尿失禁中的诊断价值

目的:分析3D/4D彩超应用于产后压力性尿失禁诊断时的价值。方法:选取2019年12月~2020年12月本院妇产科收治的50例顺产后确诊为压力性尿失禁的产妇纳入观察组,50例同期顺产健康产妇纳入对照组,通过GE Voluson E10四维彩色多普勒超声诊断仪,检测产妇的会阴、盆底等处,观察两组产妇盆底超声影像,比对平静呼吸、最大Valsalva呼吸动作状态下的膀胱颈位置等指标的具体值以及尿道内口“漏斗状”形成率和肛提肌裂孔面积大小。结果:①平静呼吸状态下,两组产妇逼尿肌厚度无显著差异(P>0.05),观察组产妇的膀胱颈位置略低于对照组,P<0.05,差异显著。在最大Valsalva动作状态下,对照组产妇膀胱尿道后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角均优于观察组,P均<0.05。②观察组产妇尿道内口“漏斗状”形成率为64.00%,高于对照组的32.00%;肛提肌裂孔面积均值为(23.15±3.13)mm^(2),高于对照组的(16.48±2.46)mm^(2)(P均>0.05)。结论:3D/4D彩超应用于产后压力性尿失禁诊断时,准确性高。