醋酸白试验联合液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨肉眼醋酸试验(visual inspection with acetic acid ,VIA)结合液基细胞学检测在在宫颈上皮内瘤变(ceivical intraepithelial neoplasia,CIN)筛查中的价值。方法2012年6月~2013年9月我院门诊患者350例,先行宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test ,TCT),后行5%醋酸试验(visual inspection with acetic acid ,VIA),分别记录阳性病例,所有病例均行阴道镜检查、可疑部位活检;分析VIA、TCT及VIA&TCT两者联合筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数等。结果以病理学为诊断标准,VIA筛查CIN的敏感度为84.78%、特异度为53.14%、阳性预测值41.05%、阴性预测值90.07%、Youden指数0.38;TCT筛查CIN的敏感度为82.61%、特异度为64.85%、阳性预测值47.5%、阴性预测值90.64%、Youden 指数0.47;VIA联合 TCT筛查 CIN的敏感度为86.96%、特异度为81.17%、阳性预测值66.67%、阴性预测值94.17%、Youden 指数0.68。结论 VIA联合TCT应用于宫颈病变的早期筛查优于单项筛查,可以提高CIN筛查的灵敏度、特异度。

5-氨基酮戊酸光动力诊断在男性生殖器尖锐湿疣中的应用

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力诊断(ALA-PDD)在男性生殖器尖锐湿疣的临床价值。方法:对113例男性生殖器尖锐湿疣患者先后分别给予醋酸白试验和ALA-PDD检查,即分为醋酸白组和ALA组,观察两组阳性率。结果:疣体及疣体周围ALA组阳性率均高于醋酸白组;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ALA-PDD诊断男性生殖器尖锐湿疣及亚临床潜伏感染有一定意义,值得临床推广。

5-Fu外用联合转移因子治疗儿童CA9例临床观察

1临床资料 9例儿童尖锐湿疣（CA）患者均来自2006年7月-2011年12月本科门诊。入选标准：①〈14岁；②不伴有其他疾病；③首次发病，且未接受过任何外科或药物治疗者；④符合CA的诊断标准；⑤醋酸向试验阳性。排除临床症状不典型者，醋酸白试验阴性者。共入选9例，男2例，女7例；年龄5～13岁，平均（7．4±2．5）岁；病程0．5—5个月。

5-氨基酮戊酸光动力治疗血友病甲合并尖锐湿疣1例

患者，男，37岁，在外院诊断为血友病甲，多次输注凝血因子Ⅷ、冷沉淀、冰冻血浆等。近2周发现尿道口赘生物，生长迅速，于2012年8月来我院就诊。患者尿道口赘生物呈菜花状生长，醋酸白试验阳性。

5-氨基酮戊酸光动力诊断在尖锐湿疣随访中的应用

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力诊断（ALA-PDD）在尖锐湿疣随访中的临床应用。方法对40例无疣体尖锐湿疣患者先后分别给予醋酸白试验和ALA-PDD检查,即分为醋酸白组和ALA组,12周后放大镜肉眼观察40例患者复发情况,用Logistic回归分析进一步探讨诊断随访中尖锐湿疣的相关变量,用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定诊断效能。结果 ALA组有28例发砖红色荧光,醋酸白组有9例变白,两组比较差异有统计学意义（χ~2=19.80,P〈0.05）。12周后随访40例患者中有27例出现疣体。应用Logistic回归分析显示,ALA-PDD是诊断随访中尖锐湿疣的独立因素（P〈0.05）。并采用ROC曲线分析,ALA-PDD的诊断效能较高,ROC曲线下面积（AUC）为0.905,其敏感度为96.3%,特异度为84.6%。结论 ALA-PDD对尖锐湿疣亚临床潜伏感染有一定意义,在随访观察中值得临床推广。

酸碱对免疫胶体金双联法检测呕吐物转铁蛋白及血红蛋白结果的影响

目的探讨酸碱对免疫胶体金双联法检测呕吐物转铁蛋白及血红蛋白阳性率的影响。方法 107例疑诊胃出血患者,采集其非重复性呕吐物标本,应用免疫胶体金双联法检测转铁蛋白及血红蛋白;然后依据pH值将标本分为pH≥2.0组74份和pH<2.0组33份,pH<2.0组应用质量分数5%氢氧化钠调节pH至7.0,pH≥2.0组标本二等分后1份滴加冰醋酸、1份应用质量分数5%氢氧化钠调节pH至7.0,再次采用免疫胶体金双联法检测转铁蛋白及血红蛋白,记录血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率。结果呕吐物血红蛋白检测阳性率(28.97%)低于转铁蛋白(38.32%)(P<0.05);调节呕吐物pH值至7.0后,血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率(33.64%、40.19%)与调节pH前比较差异均无统计学意义(P>0.05);pH≥2.0组滴加冰醋酸后血红蛋白检测阳性率(45.95%)高于调节pH前(29.73%)(P<0.05),转铁蛋白检测阳性率(39.19%)与调节pH前(36.49%)比较差异无统计学意义(P>0.05);pH<2.0组调节pH值至7.0后血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率(33.33%、45.45%)与调节pH前(27.27%、42.42%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫胶体金双联法对呕吐物转铁蛋白具有较高的检测阳性率,与血红蛋白联合检测可降低胃蛋白酶等破坏血红蛋白引起的假阴性结果,适量滴加冰醋酸可提高pH≥2.0呕吐物血红蛋白检测阳性率。

贯众散防止尖锐湿疣电灼后复发的临床观察

目的:探讨尖锐湿诚电灼治疗后复发问题的解决方法。方法:两组均常规5%的醋酸湿敷包皮及阴茎龟头等,5分钟或15分钟后碘伏消毒,2%利多卡因在病灶下(疣体及经醋酸白试验形成的自斑)行浸润麻醉,然后应用多功能电离子治疗机进行电灼治疗,术后局部外涂红霉素软膏以防感染。治疗组在电灼后给以贯众散(贯众15g、黄柏9g),每天1剂,研粗末,分写份,早中晚各芩次,开水冲泡作茶饮,30剂为1疗程:对照组在电灼后肌注干扰素,每次300万lU,隔天1次,15次为1疗程。两组均于1疗程后3个月随访。结果:治疗组30例中复发3例、对照组30例中复发11例,两组比较p<0.05,有明显差异。结论:尖锐湿疣电灼治疗后应用中药茶疗能显著降低尖锐湿疣的复发率。