直肠癌短程低分割术前放疗分析

目的 :探讨直肠癌短程低分割术前放疗对直肠癌术后的影响。方法 :本文分析了法国巴黎TENON医院从 1997年 12月～ 2 0 0 0年 1月期间 33例局部晚期直肠癌病人行术前 5× 5Gy低分割放疗的病例 ,所有病人术前均经病理诊断以及超声乙状结肠镜予以临床诊断。放疗过程中病人行俯卧位 ,经CT虚拟模拟 ,予以三野 (后野 +两侧野 ) ,剖量分配为 3∶1∶1,采用能量为 2 5MV ,给予剂量 2 5Gy/5次 /5d ,1周后作经腹直肠切除 ,肛管乙状结肠吻合术。结果 :术后经病理证实肿瘤均得以 10 0 %切除 ,所有病例 (包括 11例低位肿瘤 )全部保留了肛门。围术期 1例出现发热 ,术后伤口感染 ;1例出现肠道不完全梗阻 ,均经保守治疗治愈 ;1例出现永久性性功能障碍。随访时间为 10～ 34月 ,中位随访 2 2月 ,平均随访 2 2 .4月。 1例术后 4 1d死于心血管疾病 ,1例术后 14月发生吻合口复发 ,合并双侧输尿管堵塞并急性肾功能衰竭 ;2例出现肝转移 ,1例脑转移 ,11例低位直肠癌全部保留了肛门。结论 :直肠癌短程低分割术前放疗对肿瘤局部复发及远处转移以及低位肿瘤保留肛门均是可行的 ,同时与常规术前放疗相比 ,还可大大缩短住院时间 ,节省住院费用 ,在我国可推广。