瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择2014年8月至2016年1月,我院启动5 min剖宫产产妇60例,年龄23~38岁,体重55~80 kg,孕周38~40周。随机分为两组：瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组（R组）和氯胺酮0.5 mg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组（L组）,每组30例。记录麻醉诱导插管（T1）、切皮（T2）、胎儿取出断脐时（T3）产妇SBP、DBP、HR及不良反应发生情况;记录胎儿娩出时间及胎儿娩出时脐动脉血气,以及新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果 T1、T2时L组SBP、DBP明显高于R组,HR明显快于R组（P〈0.05）,T3时两组HR、SBP、DBP差异无统计学意义。两组脐动脉血气分析差异无统计学意义。两组胎儿娩出时间,新生儿1 min和5 min的Apgar评分差异均无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟全麻剖宫产中产妇血流动力学波动轻微,不增加胎儿/新生儿呼吸抑制的风险,可行性好,对母婴安全可靠。

产房急诊5分钟剖宫产模拟急救演练效果评价

目的评价产房急诊5分钟剖宫产模拟急救演练的效果。方法2017年1至6月西安市第四医院对产房医护人员进行产房急诊5分钟剖宫产模拟急救演练的全员培训共7次,参加人员79名,选取其中51名助产士进行问卷调查,评价其有效性,比较实施演练前后临床应急操作能力及理论成绩。结果开展产房急诊5分钟剖宫产模拟急救演练后,51名助产士理论考核及应急操作考核成绩(病情判断能力、解决问题能力、整体抢救流程、护患沟通能力、配合协调能力)均高于演练前,差异均有统计学意义(t值分别为14.448、18.321、17.652、17.962、17.017、17.358,均P<0.05)。51名助产士完成产房急诊5分钟剖宫产模拟急救演练后,应急操作能力、急救仪器的使用能力、理论联系实际能力的可提高/有效的比例均高于不可提高/无效的比例,其差异均有统计学意义(χ~2值分别为29.315、31.235、33.342,均P<0.05);应急处理能力和团队协作力的可提高/有效的比例也均高于不可提高/无效的比例,其差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P值均为0.000)。结论模拟演练对提升产房急诊5分钟剖宫产的质量有着重要的意义,且能提高医护人员评估病情能力、抢救应急能力及增强团队凝聚力,值得进一步推广应用。

丙泊酚与氯胺酮或瑞芬太尼复合麻醉应用于孕产妇5分钟剖宫产全身麻醉的效果研究

目的:探讨丙泊酚与氯胺酮或瑞芬太尼复合麻醉应用于孕产妇5分钟剖宫产全身麻醉效果。方法:选取2019年11月-2020年11月本院5分钟剖宫产孕产妇48例,将其随机分为两组。对照组应用丙泊酚+氯胺酮麻醉,研究组应用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。观察比较两组在麻醉诱导前,气管插管后以及手术结束时的平均动脉压、心率、收缩压、舒张压变化情况。观察比较两组娩出新生儿1 min后的脐动脉血气情况以及娩出新生儿1、5 min的Apgar评分情况。比较两组麻醉苏醒时间,谵妄发生情况以及持续时间。结果:研究组气管插管后、手术结束时的心率、平均动脉压、收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05);两组娩出新生儿1 min后的脐动脉血气情况和新生儿1、5 min Apgar评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组定向恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组(P<0.05);研究组谵妄发生率低于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05)。结论:5分钟剖宫产全身麻醉中,相对于丙泊酚+氯胺酮,丙泊酚+瑞芬太尼效果更佳,有利于患者血压和心率的稳定,且能缩短患者的苏醒时间和谵妄持续时间,减低麻醉后孕产妇的谵妄发生率,且不会影响新生儿的Apgar评分,安全性较高。

我院开展的60例5分钟剖宫产的临床分析及护理报告

本文对我院开展的60例5分钟剖宫产的临床分析及护理报告如下。

5分钟紧急剖宫产对改善急诊危重孕产妇母婴结局的临床价值

目的观察5分钟紧急剖宫产对改善急诊危重孕产妇母婴结局的临床效果。方法收集2017年1月至2019年12月在安徽省妇幼保健院产科收治的60例急诊危重孕产妇,根据急诊剖宫产流程分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组在常规紧急剖宫产流程下进行手术,观察组行5分钟紧急剖宫产,分析比较两组产妇的手术情况及并发症、决定手术到胎儿娩出时间间隔(DDI)以及母婴不良妊娠结局的发生情况。结果观察组DDI为(7.89±4.03)min,明显较对照组的(29.05±13.90)min缩短,t=8.01,P<0.01;观察组从决定手术至进手术室时间、进手术室至手术开始时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=6.44,P<0.01;t=18.47,P<0.01);观察组从手术开始到胎儿娩出时间和对照组无统计学差异(t=1.59,P=0.12);两组产妇住院时间和术中出血量之间均无统计学差异(t=0.32,P=0.75;t=1.00,P=0.32);观察组产妇术后并发症的发生率(6.67%)较对照组(26.67%)低(χ^(2)=4.32,P=0.04);观察组不良妊娠结局发生率(23.33%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.59,P=0.03),其中观察组产妇不良妊娠结局发生率(10.00%)与对照组(23.33%)之间无统计学差异(χ^(2)=1.92,P=0.17);观察组胎儿不良妊娠结局的发生率(13.33%)较对照组(36.67%)低,χ^(2)=4.36,P=0.04。结论5分钟紧急剖宫产可缩短急诊危重孕产妇剖宫产DDI,并改善急诊危重孕产妇母婴结局。

瑞芬太尼与氯胺酮在5分钟即刻剖宫产中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与氯胺酮全麻诱导用于5分钟即刻剖宫产的麻醉效果及安全性。方法回顾性分析该院2013年3月至2017年1月收治的133例因分娩过程中意外事件启动5分钟即刻剖宫产的产妇病历资料。根据麻醉药物不同将其分为观察组75例与对照组58例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉,对照组采用氯胺酮复合丙泊酚全身麻醉。结果观察组麻醉诱导前(T_0)、切皮时(T_1)、取出胎儿时(T_2)、胎儿娩出后1分钟(T_3)时的HR、SBP、DBP波动幅度均小于对照组,术后苏醒时间、T-D时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组;两组新生儿生后1分钟、5分钟的Apgar评分、脐动脉血气指标接近。结论 5分钟即刻剖宫产采用瑞芬太尼复合丙泊酚全麻较氯胺酮复合丙泊酚全麻,有利于维持血流动力学稳定,且起效迅速,产妇术后苏醒快,母婴安全性高。

急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果及新生儿不良结局的危险因素分析

目的:探讨急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果,并分析新生儿不良结局的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月~2022年6月在河北省儿童医院妇产科收治的急诊危重孕产妇139例的临床资料。根据急诊剖宫产流程分为对照组(n=68,常规紧急剖宫产流程下进行手术)及观察组(n=71,5分钟紧急剖宫产)。观察两组孕产妇的手术情况、手术反应时间、孕产妇并发症、新生儿不良结局发生率。采用多因素Logistic回归模型分析新生儿不良结局的危险因素。结果:两组住院时间、术中出血量、术中输血情况组间对比,未见统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组进手术室至手术开始时间、决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)、决定手术至进手术室时间、手术开始至胎儿娩出时间均更短,新生儿不良结局发生率、并发症发生率更低(P<0.05)。根据新生儿不良结局将孕产妇分为不良组(n=38)、良好组(n=101)。单因素分析结果显示:新生儿不良结局与受教育程度、新生儿体重、孕周、剖宫产类型、DDI、妊娠合并症、采用辅助生殖技术有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度为小学及其以下、新生儿体重偏低、剖宫产类型为I类剖宫产、孕周偏短、DDI偏长均是新生儿不良结局的危险因素(P<0.05)。结论:急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产可缩短各项手术反应时间,降低孕产妇并发症和新生儿不良结局发生率。此外,新生儿不良结局的发生与受教育程度、新生儿体重、剖宫产类型、孕周、DDI等因素有关。