曲马多联合利奈唑胺致5-羟色胺综合征1例分析

通过对1例使用曲马多联合利奈唑胺导致呕吐、腹泻、血压升高、代谢性酸中毒等5-羟色胺综合征症状的病例进行分析,探讨曲马多联合利奈唑胺导致5-羟色胺综合征的临床特点及临床药师对药源性疾病的鉴别及处置方法。单胺氧化酶抑制剂利奈唑胺与其他5-羟色胺能药物相互作用会增加发生5-羟色胺综合征的风险,应避免联合使用。临床药师、临床医生应警惕利奈唑胺与其他5-羟色胺能药物相互作用可导致5-羟色胺综合征,临床药师对存在药物相互作用不良反应风险的患者应提供更为密切的药学监护。

西酞普兰中毒致5-羟色胺综合征1例

西酞普兰作为一种高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,临床广泛用于治疗抑郁症。5-羟色胺综合征是5-羟色胺大量蓄积导致中枢5-羟色胺能系统过度兴奋而出现的恶性综合征。西酞普兰过量致5-羟色胺综合征有潜在的致死风险,目前有关西酞普兰过量的临床数据有限,总体救治经验少,本文对1例因西酞普兰中毒致5-羟色胺综合征患者成功的诊治过程进行了回顾和分析,并参考了国内外相关文献,以期为今后的临床工作提供参考及借鉴。

5羟色胺综合征的病因学研究

5羟色胺(5-HT)综合征是服用抗抑郁药物诱发的严重不良反应之一,表现为自主神经功能紊乱、神经肌肉活动异常,严重时出现意识障碍甚至危及生命。中枢神经系统5-HT的大量蓄积与5-HT代谢能力下降共同参与了5-HT综合征的发生发展。可能的机制为:单胺氧化酶(MAO)作为5-HT的主要代谢酶,其活性的发挥受多种细胞因子的影响。白细胞介素-1β(IL-1β)低表达可能降低单胺氧化酶的活性进而影响5-HT代谢。蓄积在神经突触中的5-HT不能降解,最终出现5-HT能亢进,发生5-HT综合征。

曲马多致5-羟色胺综合征的危险因素分析

目的:了解曲马多引起5-羟色胺综合征的临床特征与危险因素,以促进临床合理使用该药。方法:检索国外Pubmed、Embase、中国知网全文数据库(CNKI)及万方数据库建库至2016年曲马多致5-羟色胺综合征的文献报道,对获得的病例资料进行不良反应(ADR)关联性评价与分级、患者性别与年龄、药物应用的情况、发生5-羟色胺综合征的时间、临床表现、处理方法与转归等方面的统计分析。结果:检索获得曲马多所致5-羟色胺综合征的文献报道共21例,其中19例为合并用药,合并使用选择性5-羟色胺再摄取抑制药有12例。关联性评价为很可能2例,可能19例;严重ADR10例,一般的ADR11例。1例患者测定CYP2D6基因型(CYP2D~*1/~*4),对曲马多的代谢能力减弱,发生5-羟色胺综合征的易感性更高。5-羟色胺综合征在用药剂量改变或联合用药后24 h内发生的比例占28.6%。经停药及对症治疗后大部分病例完全恢复,通常少于1周的时间。结论:在使用曲马多时,临床医务工作者需警惕曲马多合并使用5-羟色胺能药物时可能存在的药物相互作用、药物基因多态性的影响而发生5-羟色胺综合征的风险,应注意密切观察患者,以减少药物不良反应的危害。

5-羟色胺综合征的研究进展

本文就5-羟色胺综合征的病因、病理生理机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等的研究进展进行综述。

帕罗西汀合并米氮平致5-羟色胺综合征一例

患者服用米氮平与帕罗西汀3月余,出现自杀行为,患者意识不清,发热,肌张力高,肌酸激酶明显增高,考虑可疑5-羟色胺综合征。停用药物后,患者意识恢复,生命体征平稳,无发热。

5-羟色胺综合征研究现状

5-羟色胺综合征(5-HTS)是神经系统中5-HT功能亢进所引起的一组症状和体征,其主要临床表现是认知功能和行为改变、神经肌肉异常、自主神经功能不稳定等。它是由药物及其相互作用产生的中枢和外周神经系统细胞突触间隙5-HT递质浓度过多所致的药物不良反应,有可能危及生命,多数由治疗性药物、故意服药或意外药物相互作用引起。

抗帕金森病药物诱发5⁃羟色胺综合征1例

5⁃羟色胺综合征是一种用药产生的药物不良反应,其主要特征是神经肌肉的过度兴奋,大多数情况下该病症状轻微,但在某些情况下可能会严重危及生命。本文报道1例87岁帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者起初因肺部感染、发热入院,经相应治疗后临床症状改善,但随后病情又波动,出现高热、大汗、意识障碍、肌张力高、肌酸激酶升高。医生结合上述临床表现,逐条分析抗PD药物种类剂量以及合并抗感染用药史后,发现患者超剂量服用司来吉兰,并与加用的抗感染药物利奈唑胺发生药物不良反应,及时诊断5⁃羟色胺综合征,并进行积极妥善处理,停用相关药物,结合物理降温、大量补液等对症支持治疗,使患者病情在24 h内得到有效控制,发病3 d后患者症状基本好转,发病5 d后其症状完全缓解。5⁃羟色胺综合征重在预防,临床医生应加强对此病的认识。

精神科用药与5-羟色胺综合征

1991年Sternbach首先提出5-羟色胺综合征（serotonin syndrome）的概念，认为该综合征的出现与5．羟色胺能药物的增量有关，其临床特点是认知（定向障碍、精神错乱）、行为（激动、不安）、植物神经功能（发热、寒战、出汗、腹泻）和神经肌肉活动（共济失调、反射亢进、肌阵挛）等改变。随着选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）等新型抗抑郁药物临床使用的增加，该病发病率明显升高。

5—羟色胺综合征1例报道

随着选择性5—羟色胺回吸收抑制剂(SSRI)在临床上广泛使用,该类药物引起的不良反应,愈来愈引起大家的关注。现将所观察到的一例5—羟色胺综合征病例报道如下: 患者,女性,62岁,教师。患抑郁症30余年,多年来病情反复发作,并服用多种抗抑郁剂。且曾合用过电抽搐治疗,疗效一直不稳定。因其年岁已高。

国内41例5-羟色胺综合征文献报告回顾性分析研究

目的通过文献分析,了解国内5-羟色胺综合征(SS)的临床特点及诊治现状。方法通过数据库检索,对已发表的国内5-羟色胺综合征病案报告文献进行汇总,分析临床特点及治疗转归情况。结果共入选41例患者,最主要症状为血压或心率的升高(97.6%)、大汗(92.7%),其次为震颤(80.5%)、肌阵挛或肌强直(73.2%)、发热(58.6%)、激越或谵妄(61%)、意识障碍(58.5%)等,39例患者转归良好,1例死亡,1例因合并其他疾病死亡。结论选择性5-羟色胺再摄取抑制剂仍是最常见的导致SS的药物,最常见的表现为自主神经系统障碍,其次为神经肌肉症状、精神或意识状态改变。5-羟色胺综合征在国内目前重视度尚不够,早期发现、早期干预对于减少临床不良结局有积极作用。

5-羟色胺综合征2例病例(附文献复习)

目的随着5-羟色胺能药物的广泛使用,5-羟色胺综合征发病率增加,但非精神专业医师认识不足,临床误诊多,此文主要为提高临床医师对该病的认识。方法结合报告的2例5-羟色胺综合征并检索中国知网报告的病例对其临床特点进行分析。结果 1993年1月至2010年5月共报告34例5-羟色胺综合征,用药后30min～13d发病,其中8例服用为氟西汀单药治疗,剂量5～20mg,26例为多药治疗,均为5-羟色胺能药物与单胺氧化酶抑制剂的合用,剂量为常规治疗量。应用赛更啶等对症治疗,1例死亡,其余33例1～15d内好转。结论临床要警惕导致5-羟色胺综合征的药物及药物相互作用,发生后要及时诊断给予治疗。

5-羟色胺综合征

本文综述了5-羟色胺(5-HT)综合征研究的新进展,主要包括发病机理、临床特征、影响药物、治疗和结局。

盐酸曲马多注射液和帕罗西丁薄膜片合用致5-羟色胺综合征1例

病例：患者，女，59岁，“经皮肾镜左肾结石超声吸附碎石术”后于2008年8月14日入住我院外科ICU病房。患者用药史为：因抑郁症每日中午服用帕罗西汀薄膜片（商品名：赛乐特，天津史克制药，批号：08120004）20mg。入ICU时心率110次／分，血压87／54mmHg（1mmHg=0．133kPa）。予扩容、去甲肾上腺素0．3μg／kg／min静脉泵入，

氯米帕明引起5-羟色胺综合征一例

1病例资料 患者男,57岁,已婚,退休工人,汉族。患者因少语少动、情绪低落4年,复发4个月于2011年5月14日入院治疗。患者于2007年因工作压力大出现失眠、少语少动、忧愁,对任何事情均不感兴趣,有生不如死之感,但未见具体行动,

5-羟色胺综合征1例

1病例患者男,38岁,农民,已婚,汉族。因“兴奋话多、易激惹反复发作20年,少语、少动、忧愁伴多疑1个月”于2015年4月25日入院。患者于1995年4月受惊吓出现失眠、兴奋话多、活动多、吹嘘夸大才能、易激惹、花钱无度,在本院门诊取“碳酸锂、氯氮平”治疗1个月余,病情缓解,但患者未坚持服药,病情反复,表现同前。

阿片类药物与5-羟色胺综合征的研究进展

5-羟色胺（5-HT）综合征（serotonin syndrome）又称血清素综合征,是一种少见但能危及生命的不良药物反应,是由药物使用或药物相互作用所致的神经系统5-HT功能亢进。5-HT综合征主要表现包括精神状态、神经肌肉和自主功能的改变。5-HT综合征的早期报道认为是异丙烟肼和杜冷丁相互作用而导致血清素过量,只描述为5-HT能药物的不良反应而未定义为一种特殊的综合征。

5-羟色胺综合征的治疗体会

目的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）广泛应用于临床,尤其是与半衰期较长的SSR Is的联合治疗,在难治性抑郁症伴有躯体疾病的患者中,如何早期识别5-羟色胺（5-HT）综合征的症状,了解其机制,及时进行停药及对症处理。方法在难治性抑郁症伴有高血压、动脉硬化的患者,应用氟西汀20mg/天治疗1个月,在疗效不显著的情况下,合并应用氯丙咪嗪25-75mg/天,碳酸锂0.5/天,氯硝安定0.5mg/天。结果在联合用药的第7天至第12日病情出现显著进步,第13天出现震颤,体温升高,第14天体温达41℃,大幅度震颤及肌肉阵挛,意识模糊。停用一切抗精神病药物,对症进行抢救,终因多器官功能衰竭于第49天死亡。结论任何能影响5-HT能神经传递作用的药物均有引起5-HT综合征的可能,尤其是半衰期较长的药物。对难治的抑郁症病人合并碳酸锂盐有效,临床上这种联合治疗很常见,患者一般能耐受,不会引起5-HT综合征。但对伴有血管内皮损伤的病人应谨慎,由于NO分泌减少,故对5-HT特别敏感。并且氟西汀及其代谢物去甲氟西汀是CYP2D6同工酶的强抑制剂,对某些药物的氧化代谢有影响,二者均促进5-HT综合征的发生。