5-甲氧基色氨酸和组蛋白去乙酰化酶3与急性心肌梗死患者心肌纤维化的关系

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清5-甲氧基色氨酸(5-methoxytryptophan,5-MTP)和组蛋白去乙酰化酶3(histone deacetylase 3,HDAC3)水平与心肌纤维化的关系。方法前瞻性选择2021年1月至2024年3月丽水市第二人民医院老年科住院的老年AMI患者261例(观察组),另选择健康体检者60例(对照组)。观察组又根据心肌磁共振成像分为心肌纤维化组104例和非心肌纤维化组157例。收集患者基线资料,采用晚期钆增强成像(late gadolinium enhancement,LGE)积分评价心肌纤维化,分析血清5-MTP和HDAC3水平与LGE积分相关性。单因素及多因素logistic回归分析老年AMI患者心肌纤维化的影响因素。使用ROC曲线评估血清5-MTP和HDAC3水平对心肌纤维化的诊断效能。结果观察组血清5-MTP水平明显低于对照组,HDAC3水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,心肌纤维化组血清5-MTP与LGE积分呈负相关(r=-0.891,P=0.000),HDAC3与LGE积分呈正相关(r=0.732,P=0.000)。心肌纤维化组血清5-MTP水平明显低于非心肌纤维化组,HDAC3水平明显高于非心肌纤维化组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,5-MTP(OR=0.522,95%CI:0.361~0.754,P=0.001)和HDAC3(OR=2.024,95%CI:1.354~3.025,P=0.001)为老年AMI患者心肌纤维化的预测因素。ROC曲线分析显示,5-MTP临界值为14.45 ng/L时,敏感性和特异性分别为83.65%和78.98%,曲线下面积为0.755(95%CI:0.618~0.892);HDAC3临界值为150.40μg/L,敏感性和特异性分别为77.88%和75.16%,曲线下面积为0.809(95%CI:0.685~0.932);进一步回归分析显示,敏感性和特异性分别为95.17%和96.82%,曲线下面积为0.994(95%CI:0.977~1.000)。结论血清5-MTP和HDAC3在老年AMI患者中异常表达,可评估心肌纤维化发生、发展。

血清总胆红素、5-甲氧基色氨酸、谷草转氨酶与急性心肌梗死及其病情程度的相关性

目的探讨血清总胆红素(TBIL)、5-甲氧基色氨酸(5-MTP)、谷草转氨酶(GOT)与急性心肌梗死(AMI)及其病情程度的相关性。方法选取2017年6月至2020年1月收治的175例AMI患者(AMI组),另选择同期175名健康体检者作为健康对照组。比较两组一般临床资料及TBIL、5-MTP、GOT水平。采用Pearson相关分析法分析AMI患者TBIL、5-MTP、GOT水平的相关性及其与冠状动脉Gensini评分的相关性。采用Spearman相关分析法分析AMI患者TBIL、5-MTP、GOT水平与Killip分级的相关性。采用Logistic回归分析法分析AMI的影响因素。结果AMI组患者TBIL水平、GOT水平均高于健康对照组,5-MTP水平低于健康对照组,且差异均有统计学意义(P<0.001)。AMI患者TBIL水平与5-MTP水平呈负相关(r=-0.572,P<0.001),与GOT水平呈正相关(r=0.815,P<0.001),5-MTP水平与GOT水平呈负相关(r=-0.670,P<0.001);AMI患者TBIL水平、GOT水平与冠状动脉Gensini评分和Killip分级均呈正相关(r=0.899、0.949、0.862、0.863,P均<0.001),5-MTP水平与冠状动脉Gensini评分和Killip分级均呈负相关(r=-0.679、-0.628,P均<0.001)。Logistic回归分析结果显示,高脂血症、糖尿病、高血压、TBIL水平、GOT水平、5-MTP水平均是AMI的影响因素(P<0.05)。结论TBIL、5-MTP、GOT与AMI存在一定相关性,且与冠状动脉Gensini评分、Killip分级相关,联合检测有望为临床预测AMI及评估AMI患者病情提供一种新方法。