铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌的临床研究

背景与目的:顺铂(cisplatin,DDP)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)被认为是中晚期食管癌化疗的标准方案,本研究采用以铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌,探讨这三个方案在晚期食管癌治疗中的价值并分析影响晚期食管癌的预后因素。方法:1999年10月至2004年12月,对入选的98例晚期食管癌进行非随机分组接受相应治疗。DLF方案:醛氢叶酸(CF,200mg/m2,d1)静脉滴注2h加5-FU0.5g静脉推注及5-FU3.0g/m2持续48h滴注联合DDP(80mg/m2)静脉滴注,共48例;CLF方案:DLF方案中的DDP替换为卡铂(CBP,AUC=5,d1),共32例;DFM方案治疗:DDP(80mg/m2)加平阳霉素(5mg/m2,d1,3,5)联合5-FU(0.4g/m2,d1～5),共18例。疗效、不良反应的分析比较采用卡方检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,预后因素分析采用Cox回归模型。结果:全组98例均可进行疗效和不良反应评价,总有效率为50.00%,DLF、CLF及DFM方案有效率分别为60.42%、46.86%及27.78%(DLF对DFM,P=0.027)。主要不良反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,CLF方案恶心呕吐显著低于DLF、DFM方案。中位随访时间为9个月,全组总的中位生存期为9个月(95%CI,6.67～11.33个月),采用DLF、CLF及DFM方案治疗患者中位生存期分别为10、9、7个月(P=0.740)。年龄、性别、病理类型及治疗方案对生存均没有影响(P>0.05),而转移或病变部位、治疗前功能状态是影响预后的相关因素(P值分别为0.026和0.000),淋巴结、软组织及骨转移比内脏器官转移预后好,而治疗前功能状态较好者(KPS≥80)经治疗预后较好,功能状态较差者预后也差,从治疗中获益较少。结论:DLF方案疗效较好,不良反应可以耐受,可作为晚期食管癌化疗的一线化疗方案;CLF方案不良反应较低,尤其适用于年老体弱者。

CF加5-Fu持续滴注联合CBP治疗晚期食管癌

目的评价大剂量醛氢叶酸加5氟尿嘧啶(5-Fu)持续48h滴注联合卡铂(CBP)方案治疗晚期食管癌的客观疗效及毒副反应,探索晚期食管癌较合理治疗方案。方法对入选的33例晚期食管癌病人采用大剂量醛氢叶酸(200mg/m2)+5-Fu(3.0g/m2)持续48h滴注联合CBP方案进行治疗,平均2.61个疗程。结果完全缓解(CR)3例,部份缓解(PR)12例,稳定(NC)17例,进展(PD)1例,有效率为45.45%。主要的毒副反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,经常规对症治疗后见好转。结论大剂量醛氢叶酸+5-Fu持续48h滴注联合卡铂方案治疗晚期食管癌有一定疗效,毒副反应较轻。

CTX、ADM联合CF+5-Fu持续滴注方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的疗效比较

目的比较CTX、ADM联合CF+5-Fu持续滴注方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效与毒性反应。方法将64例晚期乳腺癌患者采用信封抽签法随机分组,CTX、ADM联合CF+5-Fu持续滴注方案为观察组,CAF方案为对照组,平均化疗2.5个周期。结果观察组有效率为71.88%(23/32),对照组为43.75%(14/32),两组有效率比较有显著性差异,P<0.05;观察组KPS改善率为75.00%(24/32),对照组46.88%(15/32),两组比较有显著性差异,P<0.05;观察组白细胞下降及血小板减少分别为71.88%(23/32)、62.50%(20/32),对照组分别为43.75%(14/32)、28.13%(9/32),两组比较均有显著性差异,P<0.05;观察组恶心呕吐、口腔粘膜炎、腹泻发生率分别为75.00%(24/32)、50.00%(16/32)、46.88%(15/32),对照组分别为50.00%(16/32)、18.75%(6/32)、21.88%(7/32),两组比较均有显著性差异,P<0.05。结论CTX、ADM联合CF+5-Fu持续滴注治疗晚期乳腺癌有效率高,毒性反应较明显,但病人可以耐受。

顺铂与5-Fu联合胸腔注入化疗恶性胸腔积液30例

目的 探讨联合用药对恶性胸腔积液的疗效。方法 采用胸腔闭式引流放液 ,腔内注入顺铂和 5-Fu ,注药前腔内注射利多卡因和氟美松。结果 30例 1次注药后CR 12例 ,占 4 0 % ,PR 13例 ,占 4 3.3% ,NR 5例 ,占 16 .7% ,总有效率 (CR +PR) 83.3% ,未出现严重副作用。结论 恶性胸腔积液化疗时加利多卡因和氟美松能提高疗效 。