青光眼小梁切除术后晶状体细胞抗氧化酶活性的变化

目的: 观察青光眼小梁切除术后晶状体细胞抗氧化酶活性的变化,探讨青光眼术后白内障的发病机制。方法: 新西兰白兔16只32眼,左眼行小梁切除术为治疗组,右眼未手术作为正常对照组。术后定期观察晶状体混浊情况,6mo后取出晶状体行Na+-K+-ATP酶、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性以及脂质过氧化反应终产物丙二醛(MDA)的含量检测。结果: 6mo后,治疗组晶状体在透明度和组织形态学上与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与正常对照组相比,晶状体Na+-K+-ATP酶、CAT,SOD,GR,GSH-Px活性分别下降了20.97%,16.36%,4.46%,4.85%和10.02%,差异均有统计学意义(P<0.05),与正常对照组相比,治疗组的MDA含量升高了16.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 小梁切除术可使成年兔晶状体发生生物化学改变,对研究青光眼滤过术后白内障的发生发展机制有重要的指导意义。

非穿透性小梁切除术治疗人工晶状体眼青光眼

目的:探讨非穿透小梁切除联合水凝胶植入术治疗人工晶状体眼青光眼的临床意义。方法:13例13眼人工晶状体眼青光眼患者均选取鼻上方位置,做以穹隆部为基底的结膜瓣后,做以角巩缘为基底4mm×5mm的浅层巩膜瓣,放置浸有0.2mg/mL浓度的丝裂霉素棉片3min后,取出棉片,用20mL生理盐水彻底冲洗干净。瓣下做一3mm×4mm深层巩膜瓣并切除,撕去Schlemm管内壁及邻近组织,可见房水渗漏明显增多,植入SKⅡ凝胶,间断缝合浅层巩膜瓣后连续缝合球结膜切口。结果:全部病例术中无1例出现前房出血或前房消失,有1例出现微穿。13眼术后眼压控制在8～16mmHg之间。2眼术后2mo后出现高眼压,经药物治疗或激光治疗后眼压控制正常。结论:非穿透小梁切除术是治疗人工晶状体眼青光眼的安全有效的术式之一。

颞上象限角膜缘遂道微切口超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼小梁切除术后白内障病人的短期随访研究

目的:探讨颞上象限角膜遂道微切口超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼小梁切除术后白内障的效果及安全性。方法:选取青光眼小梁切除术后白内障病人102例,随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。观察组采取颞上象限角膜遂道微切口超声乳化联合人工晶状体植入术,对照组采取常规超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访1~6个月,统计2组角膜散光度、最佳矫正视力、前房深度、眼压水平、并发症(脉络膜脱离、滤过泡漏、一过性眼压增高、角膜水肿)发生率。结果:术后1周2组角膜散光度较术前增高,且观察组低于对照组(P <0. 01);术后1个月、3个月、6个月两组角膜散光度较术后1周降低,且观察组术后1个月、3个月低于对照组(P <0. 01);术后1个月、3个月、6个月两组最佳矫正视力较术前提高、前房深度较术前增高、眼压水平较术前降低,且观察组最佳矫正视力高于对照组、前房深度大于对照组、眼压低于对照组(P <0. 05~P <0. 01);观察组并发症发生率(7. 84%)低于对照组(23. 53%)(P <0. 05)。结论:联合采取颞上象限角膜遂道微切口超声乳化及人工晶状体植入术治疗青光眼小梁切除术后白内障病人,可有效增大前房深度,降低眼压,提高病人最佳矫正视力,且手术源性散光程度较轻微,术后并发症发生率较低,具有安全性。

基于供给侧改革的5A管理模式对老年原发性闭角型青光眼复合式小梁切除术患者围手术期自我效能的影响

目的观察基于供给侧改革的5A管理模式对老年原发性闭角型青光眼复合式小梁切除术患者围手术期自我效能的影响,为治疗该病症提供方法。方法选取2018年1月—2021年10月安徽医科大学附属阜阳人民医院眼科收治的老年原发性闭角型青光眼患者60例,采用摸球法分成对照组与观察组,每组30例。对照组予以常规干预措施,观察组在对照组患者的治疗基础上实施基于供给侧改革的5A管理模式。比较2组自我效能GSES评分、生活质量SF-36评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS评分和术后并发症发生率,以及正确用药、监测眼压、定时复查和按摩眼球等遵医行为。结果干预前,2组患者GSES评分和SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者GSES评分与SF-36评分均较同组干预前显著增高(P<0.05),SAS评分和SDS评分均较同组干预前显著降低(P<0.05);观察组GSES评分和SF-36评分均显著高于对照组(P<0.05),SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组[6.67%(2/30)vs 26.67%(8/30)](P<0.05);观察组正确用药、监测眼压、定时复查和按摩眼球等遵医行为均显著优于对照组(P<0.05)。结论基于供给侧改革的5A管理模式对老年原发性闭角型青光眼复合式小梁切除术患者围手术期自我效能、生活质量、遵医行为及不良心理状态有明显改善作用,可能降低术后并发症发生率,具有一定的临床应用价值。

小梁切除术后眼球按摩联合5-FU注射滤过泡形态的临床观察

目的:比较青光眼小梁切除术后眼球按摩与联合5-FU 注射对早期滤过泡形态改善的意义。方法:对16例(32眼双眼小梁切除术后患者一眼术后第三天开始按摩眼球,令患者眼球向上方注视。我们用一个手指通过下睑紧贴眶下缘压迫下部眼球相当于6点处,并轻轻向上推动眼球,压2秒停2秒再压迫,反复数次,见有效指征后即可停止(对照组。另一眼除行上述眼球按摩方法外联合结膜下注射5-FU(治疗组,操作过程简述如下:行眼球按摩后见滤过泡呈弥散状,结膜囊表面麻醉,抽取5-FU 注射液3mg/0.3ml,更换4号半针头,斜面向上于滤过泡对侧结膜下注射。随访1～6个月,观察滤过泡形态的改变。结果:治疗组16只眼术后眼压≥8mmHg,治疗后15只眼滤过泡为弥散苍白型,显效率93.7%,眼压≤12mmHg。对照组16只眼行眼球按摩前滤过泡均为扁平充血型。眼压≥18mmHg,按摩后4只眼滤过泡为弥散苍白型,显效率25%,眼压≤15mmHg。治疗组与对照组中均未出现并发症。结论:青光眼小梁切除术后眼球按摩联合5-FU 注射是保持功能性滤过泡的一种有效方法。

拆线式巩膜瓣缝合及5-FU应用于小梁切除术中的临床观察

目的探讨小梁切除术中应用巩膜瓣可拆除缝线及5-FU的临床效果。方法小梁切除术中制作好巩膜瓣后,将浸透25 mg/ml的5-FU棉片敷贴于巩膜瓣下5 min,大量生理盐水冲洗,作小梁切除及虹膜根部切除,10-0丝线作巩膜瓣可拆除缝线。术后观察眼压、前房深度、结膜滤过泡及并发症。结果治疗组前房形成平均时间1.2 d,功能性滤过泡形成率96.5%,远期平均眼压(15.2±1.7)mm Hg。与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论小梁切除术中应用巩膜瓣可拆除缝线及5-FU,术后并发症少,功能性滤过泡形成率高,降眼压效果好,是一种较理想的抗青光眼手术方式。

兔眼小梁切除术中与术后应用5-Fu抑制瘢痕增生的对比实验研究

目的 动态观察兔眼小梁切除术中与术后应用 5 -氟尿嘧啶 (5 - Fu)后滤道瘢痕组织变化 ,探讨两种方法抑制瘢痕组织的差异。方法 对 2 4只新西兰大白兔双眼行小梁切除术。右眼术后前 10日 ,每日结膜下注射5 - Fu 5 mg/ (2 5 m g/ ml× 0 .2 m l) ,左眼术中小梁组织切除前 ,用 5 - Fu(浓度 2 5 mg/ ml)浸泡的棉片直接置于巩膜瓣下 5分钟。术后观察眼压、滤泡和并发症 ;应用光镜、电镜及计算机图像分析技术观察术后 14、2 1、2 8天滤过道瘢痕组织变化及新生胶原的相对含量 ,以及观察角膜内皮细胞和睫状体无色素上皮细胞的病理变化。结果 (1)术中与术后应用 5 - Fu均能降低兔眼压 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。两组滤泡得分无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 (2 )术中与术后应用 5 - Fu均能抑制成纤维细胞的增殖、分泌胶原的功能 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。(3)术中组与术后组的并发症无显著性差异 ,睫状体无色素上皮及角膜内皮细胞无明显毒性反应。结论 5 - Fu注射液术中应用与术后应用抑制滤过道瘢痕组织的增生无明显差异。

小梁切除术应用5-FU的疗效

目的:探讨小梁切除术联合5-FU在抗青光眼手术中的应用,评价其临床疗效。方法:采用小梁切除联合术中、术后局部使用5-FU,对急性闭角型青光眼19眼、慢性闭角型青光眼25眼、原发性开角型青光眼25眼、新生血管性青光眼7眼、葡萄膜炎继发青光眼4眼、滤过术失败5眼、人工晶状体眼青光眼4眼(共89眼)施行手术治疗。其中30眼作有巩膜瓣可拆缝线。结果:随访7～33(平均22)mo,术后6mo时视力不变及提高70眼(79%),下降19眼(21%)。功能性滤过泡78眼(88%),非功能滤过泡11眼(12%)。6mo以后眼压<10mmHg15眼,10～21mmHg62眼;>21mmHg12眼,主要为难治性青光眼。眼压控制有效率87%。严重并发症为黄斑病变。结论:小梁切除术联合5-FU能有效降低青光眼的眼压,术后并发症较少,手术疗效好。

双切口超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的价值

目的探讨双切口超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+复合式小梁切除术运用于青光眼合并白内障中的价值。方法选取青光眼合并白内障患者80例,随机分成研究组和对照组,各40例。两组均接受人工晶状体植入+复合式小梁切除术,研究组在此基础上加用双切口超声乳化白内障吸除,对照组加用单切口超声乳化白内障吸除,比较两组手术结果。结果术后研究组眼压、内皮细胞平均密度低于对照组,但最佳矫正视力、房角开放范围、中央前房深度、内皮细胞平均面积高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论双切口超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+复合式小梁切除术的效果更为显著,可快速减低眼压,促进前房角度以及深度改善,并防止严重并发症产生,安全性高。

改进的青光眼白内障联合手术——垂直小梁切除人工晶状体植入术

目的 探讨巩膜隧道小切口内改良垂直小梁切除巩膜翻转联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的治疗效果。方法 对 18例 2 4眼青光眼合并白内障采用经角巩膜隧道小切口完成垂直小梁切除深层巩膜条翻转引流联合非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术 ,术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果 术后随访 3～ 18月 ,视力大于 0 3者 2 1眼 ,占 87 5 % ,眼压控制在正常范围内 (小于 2 0 5 5mmHg) ( 1mmHg =0 .13 3kPa) 18眼 ,占 75 %。结论 该手术治疗青光眼合并白内障 ,具有良好的控制眼压和恢复有用视力的效果。

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果

急性闭角型青光眼合并白内障为眼科发病率较高的疾病之一,好发于中老年群体中,具有症状明显、病情发展迅速等特征,对患者日常生活功能产生严重影响[1]。白内障超声乳化术与人工晶状体植入术联合青光眼小梁切除术(统称为三联术)为临床治疗该疾病患者的常见术式,可有效解除瞳孔受阻等表现,依据其切口的不同,可分为单切口以及双切口三联术式[2,3]。基于此,该研究探讨上述两种术式对急性闭角型青光眼合并白内障患者视力、眼压等多个指标的影响。现报告如下。

滤过泡针刺分离联合球结膜下5-FU注射治疗青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良的效果

目的 探讨滤过泡针刺分离联合球结膜下5-FU注射治疗青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良的效果.方法 将我院眼科2016年1月至2019年1月收治的84例(84眼)青光眼行小梁切除术后早期滤过泡功能不良患者随机分为对照组和观察组,各42例(42眼).对照组采用传统眼球按摩及滤过泡针刺分离治疗,观察组在对照组基础上采用球结膜下5-FU注射治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗后6个月,观察组形成功能性滤过泡的成功率高于对照组(P<0.05).观察组治疗后1、7 d及1、3、6个月的眼压均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后1、3、6个月的视力分布情况优于对照组(P<0.05).两组并发症发生率无显著差异(P>0.05).结论 滤过泡针刺分离联合球结膜下5-FU注射治疗青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良的效果良好,可改善术后眼压、视力情况,安全性高.

睫状体冷冻及小梁切除联合5-FU治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的:探讨新生血管性青光眼的有效治疗方法。方法:将68例78眼新生血管性青光眼患者临床随机分组。对照组行睫状体冷冻手术,实验组行睫状体冷冻手术联合青光眼小梁切除术及5-FU应用。两组患者术后均点用典必殊眼液滴眼1wk,预防性抗感染治疗3d,术后随访1mo～2a。结果:对照组的成功率为42%,实验组成功率为72%,χ2=7.376>χ20.05=3.841,P<0.05,故两组有显著性差异。结论:睫状肌冷冻联合小梁切除及5-FU的应用是一种治疗新生血管性青光眼的有效手段。