耐受ProSeal喉罩成人所需雷米芬太尼的ED50

目的测定患者在保持自主呼吸、清醒状态下耐受ProSeal喉罩所需雷米芬太尼的半数有效量(ED50)。方法择期全麻手术患者60例,按照随机、双盲原则分为六组,每组10例。雷米芬太尼剂量分别为0.061、0.048、0.039、0.03、0.025和0.02μg·kg-1.min-1,在喉罩置入5min后开始输注。开始持续输注前每位患者先给予单剂量的雷米芬太尼0.25μg/kg。持续输注25min后观察喉罩耐受反应。分别计算雷米芬太尼的ED50。结果保持自主呼吸、清醒状态下的患者耐受喉罩所需的雷米芬太尼ED50为0.027μg·kg-1.min-1,95%可信区间为0.023～0.030μg·kg-1.min-1。结论持续输注小剂量雷米芬太尼可以使患者在清醒状态下耐受喉罩的刺激,且保持血流动力学稳定。

丙泊酚靶控输注用于喉罩置入时效应室浓度半数有效剂量的临床研究

目的序贯法测定丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择30例择期行膝关节镜检查的患者,按序贯法设置丙泊酚TCI靶浓度,观察喉罩置入是否顺利。入选病例从顺利置入喉罩病例的前一个无效病例开始计算。结果在复合1.5μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED_(50)为2.99μg/ml(95%CI 2.85～3.12μg/ml)。结论在复合1.5μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚的ED_(50)为2.99μg/ml(95%CI为2.85～3.12μg/ml),可以作为临床参考。

纳布啡抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效剂量

目的在以血浆靶控输注丙泊酚的背景下,分析纳布啡抑制宫腔镜手术患者喉罩置入反应的半数有效剂量(ED 50)。方法选择择期行全麻宫腔镜手术患者21例,年龄18~60岁,BMI 19~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导采用丙泊酚血浆靶控输注,靶控浓度3.0μg/ml。当效应室浓度与血浆浓度平衡一致时,缓慢静推纳布啡,初始剂量为0.2 mg/kg。注射结束5 min且BIS 50~60时,置入喉罩。采用序贯法确定纳布啡剂量,若置入喉罩时出现阳性反应,下一例患者选用高1个梯度的剂量;反之,则选用低1个梯度的剂量。相邻剂量的比值为1.1。计算靶控输注丙泊酚的背景下,纳布啡抑制喉罩置入反应的ED 50和ED 95以及各自的95%可信区间(CI)。结果纳布啡抑制宫腔镜手术喉罩置入反应的ED 50为0.145 mg/kg(95%CI 0.125~0.165 mg/kg),ED 95为0.163 mg/kg(95%CI 0.153~0.417 mg/kg)。结论靶控丙泊酚背景下,纳布啡抑制成年宫腔镜手术患者喉罩置入反应的ED 50为0.145 mg/kg(95%CI 0.125~0.165 mg/kg)。

复合舒芬太尼时环泊酚抑制喉罩置入反应的量效关系

目的探讨复合舒芬太尼时环泊酚抑制喉罩置入反应的量效关系。方法择期行喉罩置入全身麻醉手术患者23例,性别不限,年龄18~60岁,体重指数(BMI)18~30 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级。麻醉诱导予静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,5 min后静脉注射环泊酚,患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,3 min后置入喉罩。环泊酚剂量由序贯法确定,初始剂量为0.30 mg/kg,剂量梯度为0.05 mg/kg,根据是否发生喉罩置入反应确定下一例患者的环泊酚剂量。若喉罩置入时出现体动、口角动、呛咳、皱眉、流泪、喉痉挛等反应,或喉罩置入后3 min内的心率或血压升高幅度超过麻醉前基础值20%为阳性反应。若喉罩置入反应阳性或2 min内改良警觉/镇静评分量表(mOAA/S)评分仍>1分,则下一例患者的环泊酚上升一个剂量梯度,否则下降一个剂量梯度。记录患者进入手术室后(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、喉罩置入后(T_(3))时的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),记录T_(2)时0.20~0.30 mg/kg环泊酚注射后2 min内患者意识消失时间并计算患者意识消失成功率,记录麻醉诱导后不良反应(心动过缓、低血压、注射痛)发生情况等。采用Probit法计算环泊酚抑制喉罩置入反应的半数有效量(ED50)、95%有效量(ED95)和各自95%置信区间(CI)。结果与T_(1)比较,T_(2)、T_(3)时心率、SBP、DBP、MAP降低(均P<0.05),SpO_(2)升高(均P<0.05)。T_(2)时,0.20~0.30 mg/kg环泊酚注射后2 min内意识消失成功患者的意识消失时间为(71.0±17.8)s。环泊酚0.15、0.20、0.25、0.30 mg/kg注射后2 min内意识消失成功率分别为0、40.0%、85.7%、100%。麻醉诱导后5例(21.7%)患者发生心动过缓,7例(30.4%)患者发生低血压,1例(4.35%)患者发生注射痛。复合舒芬太尼时环泊酚抑制喉罩置入反应的ED50及其95%CI为0.212(0.182~0.242)mg/kg、ED95及其95%CI为0.265(0.237~0.414)mg/kg。结论复合舒芬太尼时环泊酚抑制喉罩置入反应的ED50为0.212 mg/kg、ED95为0.265 mg/kg。