50Gy X线照射肝脏最大耐受体积的实验研究

目的探讨50Gy X线照射肝脏最大耐受体积。方法将24只成年家兔随机分为受照体积分别为自体肝脏的25%、50%、75%、100%4组,每组6只,给予50Gy X线照射,用6MV-X直线加速器前后两野同照,5Gy/次,3次/周,各组动物分别在照射前及照射结束后第0(结束当天)、7、14、21、28、35、42、49、56天抽大腿静脉血3ml,做肝脏功能及血清铁蛋白(serum ferritin,SF)检测,观察实验动物的生存状况。结果 75%、100%两组家兔在照射结束后4周内全部死亡,尸体解剖见肝脏明显增大,表面呈暗紫色,淤血水肿;腹腔内有黄色积液,常规检查为渗出液;丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bili-rubin,Tbil)、SF含量均超过照射前的2.5倍(P<0.01)。50%组照射结束后8周内死亡1只,ALT、AST、Tbil、SF含量增高,但未超过照射前的2.5倍。25%组家兔实验期内无1例死亡,ALT、AST、Tbil、SF含量与照射前比较无差异,实验结束后处死25%、50%两组家兔尸解,见受照肝脏区域轻度增大,轻度淤血水肿,腹腔内无积液。结论给予50Gy X线照射肝脏安全的受照体积应在25%以内,如不出现严重的放射性肝损伤其最大受照体积不超过50%。