52项神经运动检查法应用于高危早产儿脑瘫早期筛查的临床分析

目的探讨52项神经运动检查法在高危早产儿脑瘫早期筛查的效果。方法对363例2009—2012年在我科就诊的28～32周高危早产儿在出生后1个月、3个月、6个月分别做52项神经运动检查。若检查时发现异常(其中2项检查结果异常),可严密观察并嘱家长1个月后复查,若仍异常即刻在我科开始早期干预治疗;若3项以上检查结果异常,立即在我科开始早期干预治疗。并设立未进行早期筛查的正常早产儿302例作对照组。所有患儿均随访观察至36个月。用Gesell量表检查孩子的智能及运动发育状况。结果用此方法发现疑似脑瘫患儿81例,其中早期干预早产儿组52例,未干预组16例。另外10例为一过性运动发育落后。筛查的阳性可靠率92.85%,脑瘫的发病率3.0%。经过早期干预治疗,至36个月时早期干预早产儿组确诊脑瘫5例,未干预组17例。结论 52项神经运动检查法是早期发现高危早产儿脑瘫的较好方法,有助于早产儿脑瘫的早发现、早期干预治疗,可明显减少早产儿脑瘫的发生率。

0～1岁52项神经运动检查法对于脑瘫早期筛查的应用价值研究

目的:探讨神经运动检查法在脑瘫早期筛查中的应用价值。方法:对高危儿分别在出生后3个月(纠正年龄)前及6个月(纠正年龄)前各进行1次52项神经运动评估。结果:52项神经运动检查法重度异常组与非重度异常组脑瘫的发生数差异有统计学意义。结论:52项神经运动检查法可用于脑瘫的早期筛查及随访,评价为重度异常的患儿脑瘫的风险高。

52项神经运动检查法在脑瘫筛查中的应用

目的:评价52项神经运动检查法早期筛查脑瘫患儿的效果。方法:对2004年1月～2006年9月建卡管理的860名儿童,在生后2月龄、5月龄分别作52项神经运动检查。若在检查时发现可疑脑瘫患儿(其中2项以上检查结果异常)可严密观察并预约在1个月后复查,持续异常者转专科医院确诊;若多项检查结果异常,则即刻转专科医院做进一步诊治。结果:用此方法共发现7例可疑患儿,其中确诊脑瘫5例,另外2例,1例患儿为一过性运动发育落后,1例总体发育水平欠佳。筛查的阳性可靠率71.4%,脑瘫的发病率5.8‰。结论:52项神经运动检查是一种早期发现脑瘫患儿的较好方法,有助于脑瘫的早期诊断,早期治疗,可极大限度地降低残疾程度。

高危儿52项神经运动检查及早期干预的临床价值

目的探讨0-1岁高危儿52项神经运动检查并评价临床干预的疗效。方法高危儿236例,随机分为干预组120例,对照组116例。干预措施：包括婴儿游泳及抚触、婴儿主被动操、引导式教育及智能训练、脑细胞活性药物等。综合干预同时制定个体训练处方,定期进行体格检查、营养评估、疾病防治、Gesell婴幼儿发育检查量表评价等。结果干预组高危儿的智能发育及运动发育均明显高于对照组,其后遗症的发生率明显下降。结论早期发现神经系统并发症,并进行早期干预是防治高危儿神经系统后遗证的有效方法。

52项神经运动检查在高危儿随访中的应用

目的评价52项神经运动检查早期筛查高危儿脑损伤及在高危儿早期干预中的应用效果。方法对2010年1月至2011年12月在我院新生儿科住院的脑损伤高危儿948例进行52项神经运动检查,筛查出148例可疑脑瘫患儿,对其进行早期干预,按月随访。随访中复查52项神经运动检查评价早期干预的效果,对52项神经运动检查持续多项阳性的患儿进一步进行脑瘫的确诊。结果通过对148例可疑脑瘫患儿早期干预,6个月龄时仍以52项神经运动检查进行评估,康复有效率达89.9%,并早期诊断脑瘫5例。结论 52项神经运动检查是一种早期发现脑瘫患儿的较好方法 ,对脑损伤患儿进行早期干预可以减少脑损伤后遗症的发生。

52项神经运动检查在高危儿筛查中的应用

目的：通过52项神经运动检查法对1岁以内的高危儿进行筛查,做到早发现、早诊断、早干预其发育障碍,对于减轻高危儿的残障程度起重要作用。方法：对我院门诊42天体检中发现的高危儿116例,出生后2月龄（均为纠正月龄）做52项神经运动检查,对可疑患儿（≥2项异常）在6个月内每隔1个月复查1次,以后视情况2~3个月复查1次,直到患儿1周岁。结果：116例高危儿中筛查出97例可疑儿,占83.62%;最后有2例（1.72%）确诊为脑瘫,1例（0.86%）为精神发育迟滞,18例（15.52%）为运动发育迟缓。结论：52项神经运动检查法是筛查高危儿神经运动功能的可靠、有效、简便的好方法,值得应用推广。

全身运动质量评估与神经运动检查法评估康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的价值比较

目的比较全身运动质量评估（GMS）与神经运动检查法对儿童医院康复科患儿早期中枢神经系统发育情况的评估价值。方法选择2012年1月～2013年1月徐州市儿童医院康复科进行治疗的早产儿86例为研究对象．分别对所有患儿进行全身运动质量评估及0～1岁52项神经运动检查法评价。分析全身运动质量评估结果和52项神经运动检查法的检查结果是否一致。结果经全身运动质量评估判定后，患儿扭动运动阶段．GMS正常者76例，占88．37％，异常者进一步区分为单调运动（PR）者8例，占9．30％；痉挛-同步运动（CS）者2例，占2．33％；混乱运动（CH）者0例，占0．00％。应用52项神经运动检查法进行评估，正常76例，异常10例，两次检查的结果虽有部分差异，但各维度结果比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。根据一致性Kappa检验，GMS评分法与52项神经运动法具有较好的一致性（Kappa=0．711，P=0．004）。结论GMS评分法与0～1岁52项神经运动检查法均可对康复科患儿进行早期中枢神经系统的发育情况评价，两者具有一致性，但GMS评分法相对更加简便，且准确性较好，值得临床推荐。

全身运动质量评估在神经系统随访中的应用

目的探索全身运动(general movements,GMs)质量评估在婴儿神经系统随访中的作用。方法回顾分析某科2014-09—2016-10随访的婴儿,比较GMs质量评估直接评估(直接法)与录像评估(录像法)差异,比较GMs质量评估直接法与52项神经运动检查发现异常率差异,比较GMs质量评估录像法与52项神经运动检查发现异常率差异。结果 GMs质量评估筛查直接法和录像法比较差异无统计学意义(χ~2=0.19,P>0.05),GMs质量评估直接法与52项神经运动检查差异无统计学意义(χ~2=0.12,P>0.05),GMs质量评估录像法与52项神经运动检查差异无统计学意义(χ~2=0.12,P>0.05)。结论 GMs质量评估可应用于婴儿神经系统早期筛查,直接法和录像法可选择性使用。

早产儿早期两种神经系统评估方法的比较

目的研究全身运动质量评估(GMs)和0～1岁52项神经运动检查法在评估早产儿发育早期中枢神经系统发育异常情况方面的一致性。方法早产儿和早产并发脑损伤高危因素的婴儿共16例在出生后3个月内分别应用两种方法进行评估。结果使用GMs进行评估,11例正常,4例为单调性全身运动,1例为痉挛-同步性全身运动。应用0～1岁52项神经运动检查法进行评估,12例正常,4例为中度缺陷。两种方法的Kappa值=0.709。结论 GMs和0～1岁52项神经运动检查法在评估高危早产儿中枢神经系统发育的异常情况方面有着良好的一致性。

婴幼儿早期两种神经系统评估方法比较

目的 比较＂0~6岁儿童发育筛查测验＂（DST）方法和0～1岁52项神经运动检查方法在评估婴幼儿发育早期中枢神经系统发育异常情况方面的结果,从而确立更适合儿童保健门诊进行婴幼儿神经系统筛查方法的应用.方法 分别应用＂0~6岁儿童发育筛查测验＂（DST）方法和0～1岁52项神经运动检查方法对30~90 d的婴幼儿进行神经系统发育检查,重点对高危儿脑损伤程度进行评估.结果 使用＂0~6岁儿童发育筛查测验＂（DST）方法评估婴幼儿1272例,其中有高危因素167例,检查出神经系统发育异常可疑45例,确诊2例.使用0～1岁52项神经运动检查方法评估婴幼儿2015例,其中有高危因素246例,检查出神经系统发育异常可疑46例,确诊8例.两种方法可疑率经卡方检验,差异有统计学意义（χ2=3.9381,P=0.0472）;确诊率经卡方检验,χ2=3.8981,P=0.0483,说明52项神经运动测试评估确诊率高于DST方法.结论 52项神经运动测试方法在早期婴幼儿神经发育异常诊断中更为有效,此方法适合在基层妇幼保健门诊中应用.

《0~3岁婴幼儿早期发育评估诊疗系统》开发与应用

目的本课题探讨计算机系统在婴幼儿早期神经发育评价与早期干预中的应用。方法采用C/S(Client/Server)程序架构,开发了0~3岁婴幼儿早期发育评估、数据库管理、早期干预指导诊疗系统。结果通过1000余例婴幼儿评价应用,证明该系统设计合理,安全可靠,有效地提高了婴幼儿早期发育评估的服务水平、管理质量和工作效率。结论该系统可利于建立本地区的婴幼儿早期发育状况数据库,具有很高的社会价值和临床指导意义。有助于建立早期发育评估的系统概念和模式,值得推广应用。

两种评估方法对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较

目的研究全身运动（general movements assessment,GMs）质量评估和0~1岁20项神经运动检查法（20项检查法）对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较。方法按照纳入标准,选择30名高危儿为研究对象,在不安运动阶段（足月后9周龄~5月龄）进行GMs评估以及20项检查法各1次。随访至纠正年龄1周岁以后根据临床表现以及采用Peabody运动发育量表2（Peabody Developmental Motor Scale 2,PDMS-2）评估粗大运动发育结局以及是否为脑性瘫痪。计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及Kappa值进行比较。结果纳入的30例研究对象中,脑性瘫痪3例（10%）例,粗大运动发育落后5例（16.7%）（包括3例脑性瘫痪）,25例（83.3%）正常。GMs对粗大运动发育落后的预测效度：敏感度80.0%,特异度96.0%,阳性预测值80.0%,阴性预测值96.0%;20项检查法对粗大运动发育落后的预测效度：敏感度100.0%,特异度92.0%,阳性预测值71.4%,阴性预测值100.0%。GMs对脑性瘫痪的预测效度：敏感度100.0%,特异度92.6%,阳性预测值60.0%,阴性预测值100.0%;20项检查法对脑性瘫痪的预测效度：敏感度100.0%,特异度85.2%,阳性预测值42.9%,阴性预测值100.0%。两种方法的Kappa值=0.59。结论在足月后9周龄~5月龄阶段,两种方法对粗大运动发育结局的预测各有优势,GMs对脑瘫预测更优,两种评估方法有中等程度的一致性。