577nm阈下微脉冲激光治疗视网膜疾病的研究进展

激光光凝是视网膜疾病治疗的重要手段之一,时至今日,视网膜激光仍在不断发展。以往数十年,研究者试图发现一种既可以减少组织损伤,同时又能达到最佳治疗效果的激光治疗。577 nm阈下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser, SML)因其光毒性低、散射小、穿透力较强,与传统激光相比损伤小、反应轻、无疼痛等特点,让这一目标不再是梦想,使激光治疗眼底疾病进入了一个新时代。本文就577 nm SML的概念、作用机制、相关参数及在多种视网膜疾病中的临床应用进展进行综述,希望予临床治疗以参考。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合577nm阈下微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的效果

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm阈下微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床效果。方法选取2015年4月至2017年10月济源市卫生学校附属医院收治的68例(68眼)BRVO继发黄斑水肿患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组34例(34眼)。对照组患者接受577 nm阈下微脉冲激光治疗,观察组患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm阈下微脉冲激光治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1个月和6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)。比较两组患者并发症发生率。结果治疗后1、6个月,两组BCVA高于治疗前,观察组BCVA高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、6个月,两组患者CMT值低于治疗前,观察组CMT值低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm阈下微脉冲激光治疗BRVO继发黄斑水肿的效果显著,可有效改善视力,减轻黄斑水肿症状,减少并发症发生。

577nm阈下微脉冲激光与577nm激光光凝对兔视网膜组织影响的比较

背景近年来研究表明，577nm阈下微脉冲激光治疗视网膜疾病可达到传统577nm激光光凝的治疗作用且对视网膜组织损伤小，但其具体作用机制和敏感的靶细胞尚未完全阐明。目的探讨和比较577nm阈下微脉冲激光与577nm激光光凝视网膜后成年中华黑兔视网膜组织形态学变化，为577nm阈下微脉冲激光光凝在临床上的应用提供依据。方法采用抽签法按照视网膜光凝条件不同将26只中华黑兔分为正常对照组（2只）、577nm激光组（6只）和阈下微脉冲激光组（18只），其中阈下微脉冲激光组按照激光工作负载率的不同亚分为9％、12％和15％阂下微脉冲激光组，每组各6只，正常对照组不做任何处理。光凝后行彩色眼底照相及OCT检查，摘取兔眼球壁行苏木精-伊红染色，光学显微镜下观察兔脉络膜和视网膜组织结构的变化。结果彩色眼底照相和OCT显示正常对照组兔眼视网膜组织结构清晰。9％阈下微脉冲激光组OCT扫描可见视网膜神经上皮层稍模糊；12％阈下微脉冲激光组光凝斑处视网膜神经上皮层轻度水肿，视网膜色素上皮（RPE）层稍模糊；15％阈下微脉冲激光组可见光凝斑处视网膜神经上皮层明显水肿，RPE层局限性隆起；各阈下微脉冲激光组彩色眼底照相均未见光凝斑。577nm激光组兔眼彩色眼底照相可见灰白色光凝斑，OCT扫描层面可见视网膜呈多灶性隆起，视网膜各层组织结构模糊，伴浆液性神经上皮层脱离。视网膜组织病理学检查可见，与正常对照组兔眼相比，9％和12％阈下微脉冲激光组兔眼脉络膜血管变形或出血，但视细胞形态结构、双极细胞层和视网膜神经节细胞（RGC）层未见明显改变；15％阈下微脉冲激光组视细胞扁平状膜盘肿胀，双极细胞层和RGC层未见明显改变；577nm激光组兔眼视细胞层、双极细胞层和RGC层结构紊乱，RPE层变薄。结论577nm阈下微脉冲激光对脉络膜层和RPE层具有高度选择性，视网膜光凝后对视网膜神经上皮层的损伤程度轻微，既可发挥治疗作用，又不损伤视网膜神经上皮；577nm激光视网膜光凝可对视网膜全层造成损伤。

中药联合577nm阈下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿临床观察

目的观察中药联合577 nm阈下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效。方法将63例93眼临床确诊为糖尿病黄斑水肿的患者随机分为两组。观察组(30例45眼)用中药+阈下微脉冲激光+羟苯磺酸钙,对照组(33例48眼)用阈下微脉冲激光+羟苯磺酸钙,随访6个月,对比治疗前最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)及眼底荧光血管造影(FFA)改变。结果治疗3个月后观察组及对照组的BCVA提高、黄斑水肿的消退及黄斑区荧光素渗漏消失或减轻均好于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组在以上3个方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合577 nm阈下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿,不仅可以促进黄斑水肿的吸收,减轻激光的损伤,同时可以改善及维持患者的视功能。

康柏西普与雷珠单抗玻璃体腔注射分别联合577 nm微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的比较康柏西普与雷珠单抗玻璃体腔注射分别联合577 nm微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法回顾性选取2021年6月—2024年6月于东莞光明眼科医院完成治疗的糖尿病性黄斑水肿患者60例(60眼),根据治疗方案不同分为观察组和对照组。对照组30例(30眼)予雷珠单抗玻璃体腔注射+577 nm微脉冲激光治疗,观察组30例(30眼)予康柏西普玻璃体腔注射+577 nm微脉冲激光治疗。比较2组临床疗效,不同时点最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、治疗前后生活质量[健康调查量表36(SF-36)评分]、并发症及玻璃体腔注射次数。结果观察组与对照组总有效率比较差异无统计学意义(96.67%vs.90.00%,χ^(2)=1.071,P=0.301)。治疗1、3、6个月后,2组BCVA较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);2组CMT较治疗前减小,且观察组小于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组生理、情感、社会及精神评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组并发症总发生率比较差异无统计学意义(3.33%vs.6.67%,P=1.000);观察组玻璃体腔注射次数为(3.15±0.56)次,少于对照组的(4.61±0.93)次(t=7.366,P<0.001)。结论对于糖尿病性黄斑水肿患者,康柏西普或雷珠单抗玻璃体腔注射联合577 nm微脉冲激光治疗均可获得较好治疗效果,但康柏西普联合577 nm微脉冲激光在改善患者视力、减轻黄斑水肿、提高生活质量方面更优,且玻璃体腔注射次数较少。

阈值下577nm微脉冲激光光凝对早期糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子、神经生长因子和趋化素表达的影响

目的观察阈值下577 nm微脉冲激光光凝对早期糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和趋化素(Chemerin)表达的影响。方法采用65 mg·kg^(-1)链脲佐菌素对40只Brown Norway大鼠建立糖尿病大鼠模型,选取20只造模成功者为实验鼠,造模后2周右眼采用IQ577 nm激光行阈值下微脉冲激光处理为微脉冲激光组,左眼不做任何处理为对照组。在微脉冲激光光凝后3 d、7 d、14 d、28 d随机各选取5只大鼠,应用实时荧光定量PCR和Western blot方法检测大鼠双眼视网膜VEGF、NGF和Chemerin表达情况。结果对照组VEGF mRNA和蛋白在3 d、7 d、14 d、28 d表达均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);微脉冲激光组VEGF mRNA和蛋白在3 d、7 d、14 d、28 d均较对照组下降,差异氉均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组3 d、7 d、14 d、28 d NGF mRNA和蛋白均逐渐下降(均为P<0.05),7 d NGF比3 d下降,但差异无统计学意义(P>0.05);微脉冲激光组NGF mRNA和蛋白在3 d、7 d、14 d、28 d均较对照组上升,且在14 d达到峰值,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组Chemerin mRNA和蛋白在3 d、7 d、14 d、28 d表达均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);微脉冲激光组Chemerin mRNA和蛋白在3 d、7 d、14 d、28 d均较对照组下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论阈值下577 nm微脉冲激光光凝可降低早期糖尿病大鼠VEGF、Chemerin表达,上调NGF表达。

利用577nm阈值下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:探讨利用577nm阈值下微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法:回顾性分析48例64眼DME患者临床资料,行577nm阈值下微脉冲激光术者26例35眼,行传统格栅样激光术者22例29眼。比较术前及术后1、3、6mo时BCVA(LogMAR)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、平均光敏感度(MS)及平均视野缺损(MD)变化,分析两组患者眼底硬性渗出持续时间及并发症。结果:术后1、3、6mo时,两组视力(0.30±0.09 vs 0.35±0.10、0.19±0.07 vs 0.26±0.09、0.13±0.04 vs 0.18±0.05)及CFT (349.26±21.80μm vs 364.37±23.91μm、314.46±20.49μm vs 335.07±22.68μm、328.35±21.74μm vs 352.43±23.60μm)均较术前下降,且观察组明显低于同一时间对照组(均P<0.05);观察组MS、MD水平均较术前提升,且明显高于同一时间对照组5.83±1.16dB vs 4.22±1.04dB、6.38±1.29dB vs 4.49±1.17dB、6.75±1.22dB vs 4.68±1.20dB,-5.53±1.41dB vs-7.66±1.52dB、-5.09±1.30dB vs-7.26±1.39dB、-4.68±1.14dB vs-7.05±1.26dB)(均P<0.05)。观察组眼底硬性渗出持续时间明显少于对照组(3.39±0.80mo vs 4.25±1.14mo)(P<0.05)。术后6mo内,观察组眼球疼痛发生率明显低于对照组[3%(1/35)vs 24%(7/29)](P<0.05),而前房炎性反应、视野缺损、高眼压及角膜水肿发生率比较均无差异(P>0.05)。结论:577nm阈值下微脉冲激光术治疗DME安全有效。

577nm微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效

目的:探究577 nm微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果。方法:按照治疗方式不同将102例单眼CSC患者分为对照组和观察组,每组各51例。对照组给予益脉康分散片联合卵磷脂络合碘胶囊;观察组在对照组的基础上使用577 nm微脉冲激光。比较两组患者疗效、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜下积液高度(SRFH)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、中央凹外核层(ONL)厚度、光感受器内节(IS)和外节(OS)厚度、微视野情况及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(86.27%vs.68.63%,P<0.05);观察组BCVA、SRFH及CMT均低于对照组(P<0.05),ONL厚度、IS厚度、OS厚度、固视总稳定性高于对照组(P<0.05);治疗3、6个月后,两组患者光敏感度较干预前升高,且观察组高于同期对照组(P<0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:577 nm微脉冲激光治疗联合药物(脉康分散片联合卵磷脂络合碘胶囊)治疗CSC的疗效较良好,且安全性较高。

577nm阈下微脉冲激光治疗黄斑水肿时光凝斑的影像学观察

目的用多波长照相技术（F=10）观察577nm阈下微脉冲激光光凝治疗黄斑水肿时光凝斑的形态学改变。方法前瞻性系列病例研究。黄斑水肿患者17例（19眼）纳入研究。所有患者均经眼底荧光索血管造影（FFA）及光学相干断层扫描（OCT）检查确诊，其中，糖尿病黄斑水肿患者8例（10眼），视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿患者5例（5眼），视网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水肿患者4例（4眼）。首先在传统连续波激光下对患眼进行阌能量P测定，然后在F-10的retromode模式检测下对这19眼进行阈下微脉冲光凝测试及治疗，微脉冲激光所用能量的调整参照阈能量P。留取患眼光凝前后眼底彩照及自发荧光成像，并随访观察术后1个月患眼中心凹厚度（CMT）及最佳矫正视力（BCVA）变化。分别采用配对t检验、配对秩和检验对数据进行分析。结果术后即刻retromode成像中，6眼在122-4％P能量下出现光凝斑；8眼在153．1％P能量下出现光凝斑：5眼在183．7％P能量下出现光凝斑。术后即刻在眼底彩照及自发荧光成像下光凝区未发生改变。术后1个月患眼CMT较术前明显降低，差异有统计学意义（t=4．238，P〈0．01），BCVA与术前相比无明显变化。结论Retromode成像可检测到阈下微脉冲激光光凝产生的不可见光凝斑，在治疗时可用于指导光凝能量大小的选择。

雷珠单抗联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血型CRVO继发ME的效果观察

目的观察雷珠单抗联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床效果。方法选取34例非缺血型CRVO继发ME患者。根据患者自行选择是否接受微脉冲激光治疗,分为对照组和观察组,每组17例(17只眼)。对照组行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组在对照组基础上联合577 nm微脉冲激光治疗。比较两组治疗后的1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心视网膜厚度(CMT),总注药次数及按需治疗次数。结果治疗后的3个月、6个月,观察组BCVA优于对照组,CMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总注药次数少于对照组(P<0.05);两组按需治疗次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗联合577 nm微脉冲激光治疗非缺血型CRVO继发ME,疗效显著,可改善视力,降低黄斑厚度,减少总注药次数。

577 nm阈下微脉冲激光治疗黄斑中心凹渗漏的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的观察577 nm阈下微脉冲激光治疗黄斑中心凹渗漏的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法本研究纳入12例12眼确诊为病灶在黄斑中心凹的慢性CSC患者,均使用577 nm阈下微脉冲激光对渗漏点及其周围进行多点覆盖性光凝。治疗后1周、1个月、3个月及6个月评估最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和视网膜下液(subretinal fluid,SRF)消退情况。结果治疗后6个月,最佳矫正视力由治疗前的(0.27±0.08)log MAR提高到(0.19±0.11)log MAR,差异具有统计学意义(P=0.016);黄斑中心凹视网膜厚度由治疗前的(432.42±134.17)μm下降到(248.75±36.06)μm,差异具有统计学意义(P=0.002);SRF高度由治疗前的(213.58±132.60)μm下降到(17.25±21.90)μm,差异具有统计学意义(P=0.002)。末次随访时,6眼的SRF已经完全消失,6眼仍然有SRF的积存,但较治疗前有缓解的趋势。随访6个月,所有患眼均未见视网膜或脉络膜损伤。结论 577 nm阈下微脉冲激光治疗黄斑中心凹渗漏的慢性CSC安全有效。

577nm阈值下微脉冲激光与传统激光治疗DME疗效的系统评价

目的:系统评价577nm阈值下微脉冲激光与传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)疗效差异性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、CBM、CNKI、CQVIP、CECDB数据库内的相关前瞻性或回顾性临床对照试验,检索时限均为从建库起截止2019-08。由两位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用RevMan5.3/Stata 14.0软件对纳入研究进行meta分析。结果:纳入7项研究,其中随机对照试验(RCT)6项,回顾性临床对照研究(CCT)1项,共401例患者545眼。Meta分析结果显示:577nm阈值下微脉冲激光组BCVA的测量值高于传统激光组[95%CI(0.02~0.08),P=0.002],577nm阈值下微脉冲激光组的黄斑中心视网膜厚度测量值较传统激光组明显减少[95%CI(-26.96^-10.88),P<0.00001],577nm阈值下微脉冲激光组黄斑10°范围内视网膜平均光敏感度水平的测量值较传统激光组明显提升[95%CI(1.56~2.39),P<0.00001]。结论:577nm阈值下微脉冲激光能更好地改善DME患者的视功能,且具有较高的治疗安全性,对于患者的治疗具有较好的研究价值。

577 nm黄色阈下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

目的分析577 nm黄色阈下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法 47例(72眼)糖尿病黄斑水肿患者,随机分为观察组[22例(36眼)]与对照组[25例(36眼)]。对照组采用传统格栅激光光凝治疗,观察组采用577 nm黄色阈下微脉冲激光治疗。观察比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月的最佳矫正视力与平均黄斑中心视网膜厚度。结果对照组术前、术后1个月、术后3个月的最佳矫正视力分别为(0.31±0.25)、(0.47±0.24)、(0.68±0.22),观察组术前、术后1个月、术后3个月的最佳矫正视力分别为(0.35±0.22)、(0.51±0.23)、(0.70±0.19);两组患者术前最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月、术后3个月最佳矫正视力均比术前提高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月、术后3个月最佳矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前、术后1个月、术后3个月的平均黄斑中心视网膜厚度分别为(355.6±83.6)、(311.5±103.5)、(272.9±112.9)μm,对照组术前、术后1个月、术后3个月的平均黄斑中心视网膜厚度分别为(364.3±101.2)、(305.6±115.6)、(266.6±101.6)μm;两组术前平均黄斑中心视网膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、术后3个月的平均黄斑中心视网膜厚度均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月、术后3个月的平均黄斑中心视网膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 577 nm黄色阈下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿能达到与传统格栅激光光凝相同的治疗效果, 577 nm黄色阈下微脉冲激光光凝能够有效改善患者的最佳视力状况并改善黄斑水肿,降低黄斑中心厚度,并且减少了传统格栅激光光凝治疗带来的热效应及副损伤,值得在临床中推广使用。

577nm微脉冲激光联合康柏西普治疗玻璃体切除术后糖尿病性黄斑水肿

目的:分析577nm微脉冲激光(SML)光凝联合玻璃体腔注射康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术后发生糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法:回顾性分析2019-01/2021-06就诊于我院经玻璃体切除治疗的PDR患者,术后发生DME患者29例30眼。根据治疗方式不同分为两组,单纯注射组患者14例14眼行玻璃体腔注射康柏西普,联合治疗组患者15例16眼行黄斑区577nm微脉冲激光光凝联合玻璃体腔注射康柏西普。比较两组患者治疗前及治疗6、12mo最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的变化,以及治疗前、治疗12mo多焦视网膜电流图(mfERG)的变化。结果:两组患者治疗6、12mo BCVA(LogMAR)均较术前改善,CMT均较术前下降(均P<0.001)。单纯注射组治疗前及治疗6、12mo BCVA(LogMAR)、CMT与联合治疗组比较均无差异(均P>0.05)。治疗12mo单纯注射组较联合治疗组振幅略低(23.02±3.13 vs 26.50±3.33μV/deg2),潜伏期延长(38.75±1.62 vs 34.21±3.06ms)(均P≤0.001)。随访12mo,单纯注射组注射康柏西普8.14±1.46次,联合治疗组5.05±1.51次(P<0.05)。结论:577nm微脉冲激光光凝联合玻璃体腔注射康柏西普可有效缓解玻璃体切除术后DME患者的黄斑水肿、提高BCVA,并能改善黄斑区视功能,有效减少康柏西普注射次数。

玻璃体腔注射抗VEGF药物+577nm阈值下微脉冲激光治疗BRVO继发黄斑水肿患者的效果

目的分析玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(康柏西普)+577nm阈值下微脉冲激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿患者的效果。方法选取我院2018年8月~2020年5月的BRVO继发黄斑水肿者74例,依据随机抽签法分成实验组与对照组,各37例。对照组行577nm阈值下微脉冲激光,实验组行玻璃体腔注射康柏西普+577nm阈值下微脉冲激光,统计对比两组临床疗效、并发症状况及治疗前、治疗1个月、3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CFT)。结果实验组总有效率94.59%(35/37)较对照组75.68%(28/37)显著升高(P<0.05);治疗1个月、3个月实验组BCVA高于对照组,CFT小于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率10.81%(4/37)和对照组5.41%(2/37)比较,差异不明显(P>0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普联合577nm阈值下微脉冲激光治疗BRVO继发黄斑水肿者效果显著,可明显提高视力,改善CFT,且未发生明显并发症。

577 nm波长微脉冲激光二次治疗与单次治疗重度糖尿病黄斑水肿的临床效果比较

目的比较577 nm波长微脉冲激光二次治疗与单次治疗重度糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法选择2015年12月至2019年12月于广西壮族自治区人民医院确诊并接受治疗的重度DME患者60例(60眼),采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例(30眼)。两组患者均先应用微脉冲577 nm激光治疗。观察组行二次微脉冲激光治疗(在第1次治疗6周后行第2次微脉冲光凝治疗),对照组只行1次微脉冲激光治疗。比较两组治疗前、治疗后6周及治疗后12周的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)变化情况。结果两组治疗后CMT均呈下降趋势,且观察组下降幅度更大(P<0.05)。在治疗后12周观察组CMT小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后BCVA均获得改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。在治疗后12周,观察组BCVA水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后均未发生高眼压、前房炎性渗出、视野暗点、视网膜下纤维化、脉络膜新生血管(CNV)等并发症。结论微脉冲激光二次治疗较单次微脉冲激光治疗DME的效果更优。

玻璃体腔注射曲安奈德联合577nm微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床疗效

目的研究玻璃体腔注射曲安奈德联合577 nm微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)患者的疗效。方法选取我院80例(80眼)DME患者(2017年3月~2019年1月),随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组采用577 nm微脉冲激光治疗,研究组577 nm微脉冲激光治疗后玻璃体腔注射曲安奈德。对比两组治疗效果、治疗前后黄斑中心凹厚度和最佳矫正视力的差值。结果研究组治疗总有效率[95.00%(38/40)]高于对照组[77.50%(31/40)](χ2=5.165,P=0.023);治疗前、治疗1个月后,研究组黄斑中心凹厚度差值、最佳矫正视力的差值均高于对照组(t1=9.989,P1=0.000;t2=14.628,P2=0.000)。结论采用玻璃体腔注射曲安奈德联合577 nm微脉冲激光治疗DME,能进一步降低患者黄斑中心凹厚度,改善视力水平,显著提高治疗效果。

577nm微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

目的:观察577nm微脉冲激光(5%占空比模式)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效性和安全性。方法:收集18眼确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者,采用577nm微脉冲激光(5%占空比模式)治疗。所有患者于治疗前及治疗后1、2、4、6、8、12周行最佳矫正视力(BCVA)、Amsler方格表、检眼镜、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)检查。比较并分析治疗前、后患者检查数据。结果:平均BCVA由治疗前0.6±0.14逐渐提高到治疗后12周时达0.98±0.06,差异有统计学意义(P<0.05)。Amsler方格表检查(+)转为(-)者17眼,占94.44%。眼底黄斑水肿消退,未见激光斑。OCT下视网膜厚度(测量中心凹区视网膜内界膜至色素上皮层厚度)由治疗前(542.78±165.06)μm减为(164.61±16.53)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。OCT检查黄斑区视网膜超微结构未见异常。治疗后第12周时治愈率为94.4%。结论:577nm微脉冲激光(5%占空比模式)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变有效并安全,宜进一步临床探讨。

577nm微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的分析577 nm微脉冲激光(5%占空比模式)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)的疗效及安全性。方法选取28例来院就诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,分别给予577 nm微脉冲激光5%占空比模式下治疗19例(研究组)和传统激光模式下治疗9例(对照组)。治疗后第1周、第2周、第4周、第6周、第8周、第12周行相关视功能检查(最佳矫正视力、Amsler方格表检查、检眼镜、OCT检查)。结果两组均视力提高、视网膜厚度变薄,相对于对照组,研究组Amsler(+)转为Amsler(-)率高、眼底无激光斑、OCT下视网膜超微结构恢复佳。结论 577 nm微脉冲激光(5%占空比模式)能有效治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,视功能恢复佳,对视网膜各层组织均无明显影响,更安全,宜进一步临床研究。

阈下微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床分析

目的探索577 nm阈下微脉冲激光(SML)治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的短期疗效及安全性。方法回顾性分析2023年4月至2024年4月就诊于陆军军医大学第一附属医院的22例(24眼)CSC患者的临床资料,12眼为急性CSC,12眼为慢性CSC,均使用SML治疗。分析治疗前及治疗后1个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、视网膜下液高度(SRFH)及微视野中心视敏度(CMS)的变化。观察治疗后1个月视网膜下液吸收情况及相关并发症发生情况。结果与治疗前相比,治疗后1个月CMT、SFCT、SRFH显著减小(P<0.05)。治疗后1个月LogMAR BCVA及CMS较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗前CMS(r=-0.555,P=0.006)及LogMAR BCVA(r=0.439,P=0.032)与治疗前SRFH显著相关。SRFH变化与治疗前CMT(r=0.616,P=0.001)显著相关,但与治疗前SFCT(r=0.168,P=0.431)无相关性。治疗后1个月,有11眼视网膜下液完全吸收,12眼有不同程度吸收,1眼SRFH增加;未见相关不良反应发生。结论577 nm SML对CSC有良好的治疗效果,可显著改善黄斑区结构,提高中心视功能,并具有良好的安全性。