建立5G超声远程诊断系统质量控制标准研究

目的 建立5G超声远程诊断系统质量控制标准,规范会诊医师和基层医院医师的医疗行为,促进基层超声医师诊疗技术的提升,提高远程超声会诊诊断质量,并为5G远程医疗相关规范和指南的制定提供可借鉴和可参考的依据。方法 选取2021年10月—2023年5月应用海南省5G远程超声会诊系统进行超声会诊的223例病例纳入研究,对每例经远程超声会诊病例资料的超声扫查流程、检查切面、动态和静态图像采集及传输稳定性、测量切面是否标准、报告术语是否规范准确、危急值报告处置是否及时有效、检查阳性率等质控内容进行总结、分析和比对研究。结果 223例患者中,每例患者会诊时间为10~25min,平均(15.65±2.28)min;检查过程中,5G网络稳定流畅,无明显卡顿,会诊医师与视频端患者及医护人员均交流顺畅;大部分基层(邀请会诊端)医师检查操作规范性不够标准,经会诊医师指导后逐步标准化,但部分病例由于会诊医师无法感受到探头与患者体表接触的真实触感,而难以及时指导基层医师调整扫查方式,难以做到细微观察;检查切面、动态和静态图像采集及传输稳定性良好,但部分图像经压缩后质量略有下降,超声图像信息清晰度可,部分图像因操作端检查医师操作规范性、个人经验等原因而显示欠清晰。除此之外,在检查时由于受扫查速度和患者呼吸等的影响,部分检查切面图像出现延迟、分辨率降低等情况。会诊结果显示,223例患者检出率为92.83%,漏、误诊率为7.17%,阳性率为81.16%,阴性率为18.84%。结论 建立5G超声远程诊断系统质量控制标准,能够有效保障远程检查过程中网络的通畅以及会诊医师与视频端患者及基层医护人员交流顺畅,并确保检查流程规范、切面标准、动态和静态图像采集规范及传输稳定性,有助于提高检出率,减少漏诊和误诊发生。

5G远程超声会诊模式在卫勤保障中的应用初探

本文对2021-05至2023-04武警上海总队医院的867例体检官兵,采用三种不同场景进行5G远程超声检查和会诊的实际应用效果进行评价。结果发现,5G远程超声会诊模式在三种应用场景的实际效果均较好,各自具有特点和需要改进的方面,适合在武警卫勤保障中的多场景应用。

5G远程超声在严重创伤患者院前救治中的应用

探讨5G远程超声在严重创伤患者院前救治中的应用效果。方法 将2022年01月—2022年12月期间由金华市人民医院急救中心救治的60例严重创伤患者作为研究对象,按照非同期队列研究方法将其分为两组,2021年01月—2021年12月救治的30例患者作为对照组,其在救治过程中实施非5G介导下传统医疗急救模式,将2022年01月—2022年12月救治的30例患者作为观察组,其在救治过程中实施5G通信网络技术介导的医疗急救模式。救治结束后,比较两组患者院前院内衔接相关指标、抢救效率相关指标和并发症情况。结果 观察组院前诊断时间、院内预警准备时间、院内交接时间均短于对照组(P均<0.05),但在到达院内时间方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的急救成功率明显高于对照组(P<0.05),观察组的急诊手术准备时间明显短于对照组(P<0.05);观察组急性呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者失血性休克和多器官功能障碍综合征并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相对于非5G介导下传统医疗急救模式而言,5G远程超声可有效提高严重创伤患者的院前救治效果,并降低并发症发生率,值得推广。

基于5G技术的远程综合诊断系统中的一种频偏估计和纠正方法

5G远程综合诊断系统是一种基于5G技术和大数据技术的全新可视化高效系统,该系统通过5G大宽带进行高清视频多方远程会诊,提升了传统医疗服务的品质。该系统对5G信号的稳定性和准确性有很高要求,为了满足这一要求,提出一种频偏估计和频偏纠正的方法。该方法能根据主同步信号(PSS)和辅同步信号(SSS)快速地计算出频率偏差,并使用该频率偏差对5G信号进行频偏纠正。仿真结果表明,该方法在算法的估计范围内能够准确估计出频偏值,并有效地降低了5G信号中的噪声和干扰,提高了5G信号质量。相比同类型的其他频偏估计算法,该算法兼顾了算法复杂度和估计结果的精度,已在5G+医疗健康应用试点项目——基于5G技术的远程综合诊断系统中得到了实际应用,且效果良好。

基于5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统在介入超声教学中的运用研究

目的探讨基于5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统在介入超声带教中的作用。方法选取2022年5月至12月上海中医药大学附属曙光医院超声医学科进行住院医师规范化培训的68名学员进行编号,单号为研究组,双号为对照组,每组34名。研究组采用5G智能彩色多普勒超声检查实时胸腔穿刺远程教学,对照组采用预先录制的胸腔穿刺操作视频讲解。完成4次培训后,对两组学员分别进行理论知识考核、操作技能考核及教学效果满意度调查。结果研究组理论知识、操作技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组理论理解程度、临床思维能力、实践操作能力、团队协作能力、医患沟通能力、教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5G智能彩色多普勒超声检查实时远程教学系统能提高学员对介入超声的理解和兴趣,显著提高其理论水平及操作能力,具有较好的教学运用价值。

5G远程超声会诊在基层医院临床超声诊断中的应用

目的:探讨基于5G通信技术的远程超声会诊在基层医院超声临床诊断中的应用效果。方法:收集2021年1月至2022年10月该院完成的121例基于5G技术的远程超声会诊和基于传统远程超声会诊病例的相关资料,对两种远程方式的会诊耗时、图像分辨率、图像延迟、语音延迟、会诊符合率指标进行对比分析。结果:基于5G技术的远程超声会诊病例61例,男性12例,女性49例,平均年龄51.9±14.7岁,平均费用93.7±29.0元。传统的远程超声会诊病例60例,男性35例,女性25例,平均年龄42.8±16.3岁,平均费用81.8±28.0元。两者在会诊耗时、图像质量、图像延迟、语音延迟、会诊符合率指标中均有统计学差异,P<0.05。结论:基于5G技术的远程超声会诊明显优于传统远程超声会诊,不仅缩短了会诊的时间,还提高了会诊的效率和准确性。

山东省5G+妇产超声远程会诊中心的构建与应用

针对基层医院妇产超声诊断能力不足、高水平超声医师资源匮乏等问题,探索并建立山东省5G+妇产超声远程会诊中心。2021年11月至今,山东省妇幼保健院基于需求出发,与下属33家集团医院达成共建协议,构建山东省5G+妇产超声远程会诊中心,完善数据电子化存储、网络信息传输以及资源调度,实现跨科室、跨院区、跨地区的远程会诊,同时对集团医院进行远程质控和远程教学,形成大范围的综合医疗网络服务体系,使各医疗机构间达到信息共享。该远程会诊中心的搭建缓解了因地域环境、医疗水平及超声设备的差别所造成的基层患者就医难的困境,对基层医院诊疗水平的提高和偏远地区患者优质医疗资源共享具有重要意义。

基于5G的区域远程超声专科联盟平台建设

目的:基于5G通信技术创建区域超声平台,提升区域超声诊断水平,为同行建设区域医学影像平台提供一定的参考。方法:利用5G技术建立区域远程超声平台,开展远程会诊、远程指导、远程数据共享,实现区域内超声资源的整合。结果:通过实现实时、动态高画质的远程超声会诊及指导,超声影像数据的区域共享来验证平台的有效性及实用性。结论:基于5G的区域超声专科平台进一步提高了医疗资源优化配置,避免不必要的重复检查,一定程度上减少了医疗资源的浪费。

5G远程超声检查在网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用探索

目的探讨5G远程超声检查在新疆维吾尔自治区克孜勒苏柯尔克孜自治州(以下简称克州)地区网络远程会诊及边远牧区义诊中的应用流程及模式创新。方法选取行5G远程超声检查会诊患者356例,其中江苏省南京市至克州超远程会诊114例,克州区域内远程会诊185例,克州边远牧区远程义诊57例,另选同期于我院门诊行传统床旁超声检查患者156例,比较5G远程超声与传统床旁超声在检查项目、信号传输参数及医患双方应用体验方面的差异。结果5G远程超声与传统床旁超声在检查项目构成比方面比较差异无统计学意义。与超远程会诊和远程义诊比较,远程会诊的信号传输带宽更高,双向延迟和丢包率均更低,差异均有统计学意义(均P<0.001)。医师对超远程会诊和远程义诊的操作满意度、图像满意度和交流满意度评分均低于传统床旁超声(均P<0.05),而远程会诊与传统床旁超声比较差异均无统计学意义。患者对超远程会诊的接受度评分与传统床旁超声比较差异无统计学意义;与传统床旁超声比较,患者在5G远程超声检查中紧张度评分较低(P<0.05),但后者探头压迫舒适度和隐私保护满意度评分均更高(均P<0.05)。结论初步成功建立5G远程超声检查的临床应用体系,虽目前仍存在通信技术和临床应用方面的不足,但有利于促进我国东部发达地区优质医疗资源向边疆地区有效下沉,是响应国家卫生健康委员会医疗体制改革的一次可贵实践与模式创新。

基于5G技术的超声数据远程传输策略

5G是一种新型的移动通信技术,其在移动通信领域的广泛应用,极大地促进了智能健康管理系统的发展。基于5G技术,文中提出了一种能实现超声数据的远程传输方案,该方案能从多种不同类型的超声图像输出端口中获得超声图像数据,然后将其保存到一个数据库里,再通过5G技术实现对超声波影像资料、超声波诊断资料、超声波元数据的整合,生成超声波分析报告,最终按照DICOM3.0标准文件等方式,将其远程传输到服务器。这种方案可以促进分级诊疗体系的建设,助力公共卫生体系的发展,同时也为超声数据的大数据构建提供了一条可行的路径。在此基础上,文中还研究了5G技术与医疗大数据的深度融合,并将其与常规的信息融合算法进行了比较。结果表明,采用这种算法可以大大缩短信息融合算法的信息传递时间。

单纯超声引导远程机器人经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗二尖瓣反流一例

本文报告在单纯经食道超声心动图引导下,远程使用手术机器人成功完成了经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)术治疗二尖瓣反流。患者为70岁男性,患有缺血性心肌病所致重度二尖瓣反流,经冠状动脉介入治疗和指南指导药物治疗后症状无明显改善,经多学科讨论后进行TEER术。TEER术采用超声引导下的机器人辅助技术,结合5G通讯技术,在北京远程操作深圳的手术机器人完成TEER术。术后患者二尖瓣反流减轻至微量,症状明显好转,无严重并发症,术后5 d出院。单纯超声引导介入技术和远程机器人手术的结合,对提高基层心血管疾病治疗能力具有重要意义。

基于5G技术的超声数据远程传输方案

本文提出了一种基于5G技术的超声数据远程传输方案,该方案可以从各种不同种类超声图像输出端口获取超声图像数据然后保存在数据库中,通过5G技术将超声图像数据和超声诊断数据等所有超声相关数据根据远程服务器需求以超声元数据、完整超声报告、符合DICOM3.0标准文件等方式远程传输到服务器。该方案可以推动分级诊疗体系建设,助力公共卫生体系发展,同时也为超声数据大数据建立提供一个可行路径。

5G技术在超声医学远程教学中的应用探索

5G技术已经从实验研究阶段进入了商业应用阶段,在医学教育领域也逐渐渗透。基于超声医学教学中图像分析及操作手法等特殊性,笔者将5G技术应用于超声医学的远程教学中,探索其在远程教学中的应用效果。超声医学具有独特的专业特点,教学需要兼顾实时性、互动性。本文介绍了5G技术在超声医学教学中的应用,期望将优质的教学资源下沉至基层超声医师及医疗机构中非超声专业从业人员,提高基层及特殊环境下的整体超声检查和诊断水平,同时期待进一步联合机器人、人工智能(AI)以及增强现实/虚拟现实(AR/VR)等虚拟教学技术,进一步激发学员的学习动力,增强学习体验,整合优质超声医学教学资源,提高远程教学质量。

5G远程超声在新疆基层医院住培医师教学模式中的应用

我国超声医学发展至今已有60多年的历史,超声医学已在疾病预防、诊断和治疗中广泛应用。新疆经济条件相对落后、地域辽阔,基层医院担负的医疗任务重,但各级医院之间医疗水平参差不齐,越是基层,医疗资源越是匮乏,医疗水平越是不足。提升新疆超声专业的整体水平的方法之一是住院医师培训。超声医生住院培训的目标是,掌握临床医学和超声医学的基础理论知识,能在医疗机构从事超声医学成像、诊断、治疗、研究等方面的工作,文章旨在探讨5G网络下基层医院住培医师规范化培训的教学模式,包括:远程理论教学、远程操作指导、远程会诊,分析每种模式的优劣势及解决方案等,并进一步讨论这种模式开展的必要性及局限性。

床旁超声联合5G网络远程会诊在新冠肺炎肺部检查中的应用

目的探讨床旁超声联合5G网络下远程会诊系统在新型冠状病毒肺炎诊疗中肺部检查中的价值。方法选取2020年2月19日~4月5日期间,对军队支援湖北省妇幼保健院光谷院区收治的1765例确诊患者中62例按照“BLUE-PLUS方案”行床旁肺部超声检查。将肺部超声图片、动态影像及测量数据等通过5G网络实时传输至绿区的超声诊断系统,与高年资超声医师一起观察记录分析患者肺部特点。结果脏层胸膜不光滑毛糙增厚者59例,B线增多者12例,肺实变者7例,含气支气管征者7例,胸腔积液者5例,未见明显异常者3例。其中脏层胸膜不光滑毛糙增厚在轻症患者、重症及危重症患者中均出现,肺实变、动态支气管充气征及胸腔积液则均出现在重症及危重症患者中,而B线增多2例出现在轻症患者,10例出现在重症及危重症患者中。病变分布方面:59例肺部超声异常患者中,55例位于PLAPS点区域,52例位于膈肌线区域,26例位于后蓝点区域,17例位于下BLUE点区域,5例位于上BLUE区域,多个区域可同时受累。结论床旁超声联合5G网络下的远程会诊系统在新型冠状病毒肺炎的诊疗中具有一定诊断意义,有助于为患者的治疗争取救治时间。

5G技术在超声医学课程教学中的应用场景研究

我国超声医学发展至今已有60多年的历史,超声医学已在疾病预防、诊断和治疗中广泛应用。超声医学教学中仍存在课时安排严重不足、理论与实践相分离、优质资源共享困难等局限性,对教学效果影响较大。作为未来IT技术的基础设施,5G技术将与4 K/8 K等技术一起,在实现超声医学O2O课程教学、还原真实案例教学场景和促进优质资源共享等方面发挥重要作用,重构超声医学课程教学模式。各医学院校,尤其是西部相对落后的医学院校,更应立足自身核心竞争优势,紧跟5G及相关技术发展趋势,提前研究抢先布局,打造5G智慧校园,实现医学教育数字化、信息化和智能化。只有这样才能不断提升学校信息化建设与应用水平,提高师生信息技术应用能力和创新能力。

远程超声的临床应用现状及展望

远程超声临床应用范围广,既可应用于院前急救,也可应用于院内远程超声会诊和远程监护等,常应用于急诊科、产科、儿科、心血管内科等科室。远程超声有同步和异步两种实现模式,所使用的技术也开始从单一的电视监控或电话远程会诊逐渐发展为基于移动通信设备、有线或无线网络等对数字、图像、语音等综合传输。5G技术的高速率、低延迟、大连接的特点,以及云计算的大储存等应用于远程医疗和远程超声是近年研究的热点,使远程超声的临床应用更加高效。本文旨在总结远程超声的临床应用现状,结合目前有关技术的发展对其临床应用进行展望。

5G远程超声机器人系统在新型冠状病毒肺炎隔离患者中的临床应用

目的探讨5G远程超声机器人系统在新型冠状病毒肺炎隔离患者中的临床应用价值。方法选取2020年1月20日至3月1日因确诊或疑似新型冠状病毒肺炎收治在金华市中心医院隔离病房的患者30例。采用5G远程超声机器人系统进行远程超声(远程操作组)及常规超声检查(床旁操作组),对比分析2组检查时间及诊断结果;2组患者留存的超声图像质量由另一位高年资医师进行评分。采用t检验对比2组患者检查时间及图像评分的差异性;采用Kappa检验分析2组诊断结果的一致性,采用χ2检验比较诊断准确率的差异。结果2种检查方式共检出32例阳性结果,消化系统疾病21例;泌尿系统疾病9例;呼吸系统2例。远程操作组和床旁操作组诊断准确率及图像质量评分比较[86.67%vs 93.94%;(4.39±0.30)分vs(4.45±0.33)分],差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.173;t=-1.614,P=0.108)。2组检查结果之间有较好的一致性(Kappa=0.861,P<0.001)。远程操作组检查时间较床旁操作组长[(25.91±4.80)min vs(11.29±2.27)min],差异具有统计学意义(t=19.537,P<0.001)。结论虽然5G远程超声机器人系统检查时间较长,但图像质量及诊断结果与常规超声检查相仿,在新型冠状病毒肺炎隔离患者的病情评估及诊断中能部分替代常规超声检查。

5G远程超声机器人在肌骨关节损伤诊断中的初步应用

目的探讨5G远程超声机器人在肌骨关节损伤诊断中的应用价值。方法选取2020年3-12月偏远地区自觉有肌肉骨骼疼痛或感觉异常志愿者58例, 分别行远程超声机器人(远程超声组)和常规超声(便携超声组)检查, 对比分析两种检查方法的诊断结果, 采用Kappa检验分析两者诊断结果的一致性, 采用McNemar检验比较诊断结果的差异。结果在58例志愿者中有40例两种方法均检查出阳性, 其中11例志愿者存在2~3个阳性结果, 远程超声组共检查出阳性59个, 便携超声组共检查出阳性64个。检查部位阳性率从高到低依次是膝关节>足踝部>手腕部>肩关节>肘关节、小腿及臀部。两组诊断结果的一致性良好(Kappa=0.782, P<0.001), 两组诊断结果的差异无统计学意义(χ2=3.2, P=0.063)。便携超声组多检出5个阳性结果的病种分别是:半月板损伤1个、内侧副韧带损伤1个、跖骨前方软组织损伤1个、肱二头肌肌腱炎伴积液1个和肘管尺神经半脱位1个。结论 5G远程超声机器人对于肌骨的诊断与常规超声一致性良好, 可为偏远地区肌骨关节损伤的超声诊断提供依据。

5G远程超声机器人诊断高原肺水肿的价值

目的:探讨5G远程超声机器人在诊断高原肺水肿(HAPE)中的应用价值。方法:选取2021年3-12月急进海拔4600~5600 m的西藏那曲并出现HAPE临床症状之一的27例患者,分别行5G远程超声机器人肺超声与肺CT检查,采用Kappa检验分析两者诊断结果的一致性,采用McNemar检验比较诊断结果的差异性。采用ROC曲线分析远程肺超声评分对诊断HAPE的敏感性和特异性。结果:在27例患者中,肺超声表现为胸膜线增厚、B线增多、肺实变、胸腔积液等16例,其中双肺弥漫性肺水增多8例、局限性肺水增多8例,未见异常11例。ROC曲线显示,肺超声评分诊断HAPE的曲线下面积为0.947(95%CI=0.78~0.99,P<0.001),敏感性和特异性分别为0.933、0.917。肺CT诊断阳性15例,肺CT表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、纤细网纹状影等。两者诊断结果的一致性良好(Kappa=0.924,P<0.001),两者诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:5G远程超声机器人在诊断HAPE方面与肺CT具有较好的一致性,是HAPE可选择的早期诊断方法,在医疗资源分散和偏远的高原地区具有临床推广应用价值。