Keratograph 5M眼表综合分析仪观察糖尿病患者睑板腺功能变化的研究

目的运用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察糖尿病患者睑板腺功能变化情况。方法选取52例(104眼)糖尿病患者作为糖尿病组,另选取65例(130眼)非糖尿病患者作为非糖尿病组。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪对两组患者进行上、下睑板腺红外照相评分及泪膜脂质层厚度分级。比较两组患者泪液脂质层厚度分级及睑板腺完整度评分。结果糖尿病组脂质层厚度1级14例,2级73例,3级17例;非糖尿病组脂质层厚度1级39例,2级82例,3级9例;糖尿病组患者较非糖尿病组的脂质层厚度偏薄,差异具有统计学意义(Z=-3.373,P<0.05)。两组患者睑板腺完整度评分比较差异有统计学意义(Z=-7.111,P<0.05)。结论 Keratograph 5M眼表综合分析仪可以客观、准确地检测及评估糖尿病患者睑板腺的萎缩及功能变化,利于早期干预这类患者的干眼症状。

Keratograph 5M眼表综合分析仪观察小梁切除术后泪膜的早期变化

目的:运用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察小梁切除术后泪膜的早期变化。方法:收集青光眼患者41例46眼,分别于小梁切除术前1d,术后1d;1wk;1mo行第一次泪膜破裂时间(first tear break up time,FTBUT)、平均泪膜破裂时间(average tear break up time,ATBUT)、非侵入式泪河高度(non-invasive tear meniscus height,NITMH)、脂质层厚度分级及睑板腺完整度评分检查。结果:与术前1d相比,术后1d;1wk;1mo的FTBUT、ATBUT缩短(P<0.05),脂质层变薄(P<0.017)。术后1d的NITMH高于术前1d,而术后1wk和1mo的NITMH低于术前1d(P<0.05)。睑板腺完整度评分手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Keratograph 5M眼表综合分析仪可以快速、精确地评估泪膜的功能。青光眼小梁切除术在术后短期内可对泪膜的稳定性及泪液的分泌量产生不良影响。

Keratograph 5M眼表综合分析仪观察鼻咽癌放疗患者泪膜及睑板腺功能的变化

目的应用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察放疗对鼻咽癌患者泪膜及睑板腺功能的影响.方法2016年1月至2017年12月放疗科确诊为鼻咽癌行放疗半年内的患者25例(50眼)为放疗组,同期非鼻咽癌放疗患者30例(60眼)为对照组.使用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪进行非侵入式泪河高度(NITMH)、首次泪膜破裂时间(NITBUTf)、平均泪膜破裂时间(NITBUTav)、睑板腺缺失评分及泪膜脂质层厚度分级检查.结果放疗组与对照组比较,NITBUTf及NITBUTav缩短,睑板腺缺失评分升高,泪膜脂质层厚度分级下降,差异有统计学意义.两组间NITMH比较,差异无统计学意义.结论鼻咽癌患者放疗后会出现睑板腺腺体丢失和泪膜稳定性下降,从而更易引起干眼的发生.

Keratograph 5M眼表综合分析仪对糖尿病患者眼表的研究

目的 Keratograph 5M眼表综合分析仪研究糖尿病患者的眼表。方法收集2018年3月至2020年6月在我院确诊糖尿病患者52例,同期住我科的非糖尿病患者50例为对照组,运用Keratograph 5M眼表综合分析仪行首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间、泪河高度及睑板腺照相并评分。结果糖尿病组患者的FTBUT、ATBUT和NITMH与对照组比较,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组与对照组睑板腺完整度评分差异有统计学意义(P<0.05)。首次BUT、平均BUT与泪河高度呈正相关(r=0.274,0.283;P=0.005,0.004);睑板腺评分与年龄呈正相关(r=0.869,P=0.000)结论 Keratograph 5M眼表综合分析仪可以相对客观的、全面记录及评价眼表情况,有较好的重复性和可靠性;糖尿病患者更易出现睑板腺的萎缩和损伤。

Keratograph 5M眼表综合分析仪在观察鼻咽癌放疗患者泪膜及睑板腺功能变化中的应用

目的用非侵入式眼表综合分析仪来观察鼻咽癌患者放疗前后泪膜及睑板腺功能的变化。方法选取60例鼻咽癌接受放疗的男性患者右眼共60眼,对所有研究对象在放疗前及放疗后分别行OSDI问卷调查,裂隙灯检查及眼表综合分析仪Keratograph 5M检查,比较泪膜及睑板腺功能的变化。结果患者放疗后OSDI评分、睑板腺开口状况评分、睑板腺分泌物性状评分及睑板腺缺失评分均高于放疗前,差异均有统计学意义(Z=5.376,4.914,6.452,5.84,P<0.001),但泪河高度、泪膜首次破裂时间及平均破裂时间均较放疗前下降,差异均有统计学意义(Z=5.67,4.745,4.803,P<0.001)。结论Keratograph 5M眼表综合分析仪可无创客观的评价鼻咽癌患者放疗前后泪膜及睑板腺功能的变化,睑板腺的放射性损伤可能是导致鼻咽癌放疗后患者出现泪膜破裂时间下降、泪河高度降低等改变的原因之一。

超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响

目的:采用Keratograph5M眼表综合分析仪比较小梁切除术和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响。方法:纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者62例62眼,按手术方式分为两组:小梁切除术组32例32眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除术组(青白联合手术组)30例30眼。运用Keratograph5M评估术前,术后3d,1、3mo的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)和角膜荧光素染色评分(CFS)。结果:术前两组患者眼表参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3d青白联合手术组的NiaBUT、NifBUT、CFS、TMH最差,分别为10.13±1.48、12.59±1.96s、0.80±0.22分与0.31±0.02mm,变化幅度明显高于小梁切除组(均P<0.05),术后1mo两组的各项指标均有所恢复,但直到术后3mo仍未完全恢复到术前水平。结论:眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估抗青光眼手术后泪膜功能的变化。在术后3mo短期内超声乳化白内障摘除联合小梁切除术比单纯小梁切除术对眼表的影响更为严重,提示在此期间应加强对眼表的护理。

52例女性干眼诊断及治疗方法的临床研究

目的探讨女性患者干眼诊断措施及治疗方法.方法采用Keratograph 5M眼表综合分析仪对52例(104只眼)女性干眼患者进行检查,根据检查结果对干眼进行分型,并根据干眼类型指导治疗.随访1个月,观察患者治疗前后的泪河高度、泪膜破裂时间、睑板腺缺失情况.结果经Keratograph 5M眼表综合分析仪检查水液缺乏型干眼3例(占5.77%),给予0.1%玻璃酸钠滴眼液,5次/d;蒸发过强型干眼33例(占63.36%),给予羟糖苷滴眼液,4次/d,睑板腺按摩,1次/周,氧氟沙星眼膏涂睑缘,3次/d;混合型干眼16例(占30.77%),给予上述两种治疗方案;经治疗后,所有患者症状均有不同程度好转,泪河高度、泪膜破裂时间有所提高,睑板腺缺失有所好转.结论应用Keratograph 5M眼表综合分析仪可以对女性患者进行干眼诊断分型,并按分型指导治疗并收到良好效果.

阻塞型睑板腺功能障碍患者睑板腺的形态学观察

背景阻塞型睑板腺功能障碍（OMGD）是睑板腺功能障碍的常见类型，目前认为OMGD是由于睑板腺导管的阻塞和/或睑脂分泌异常导致，因此睑板腺形态学的改变具有重要的临床意义。目的运用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察OMGD患者睑板腺的形态学改变并对其进行分析。方法采用前瞻性病例观察研究方法。纳入2015年1—6月在天津医科大学眼科医院确诊的OMGD患者60例60眼，同时选择60名健康体检者作为正常对照组。分别对2个组受检者进行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、泪膜破裂时间（BUT）、Keratograph 5M眼表综合分析仪观察睑板腺缺失情况、睑板腺开口评分及睑脂评分。根据OSDI评分分为轻度OMGD组（12.0〈OSDI≤22.0）23例、中度OMGD组（22.0〈OSDI≤32.0）21例和重度OMGD组（32.0〈OSDI≤100.0）16例。分别对3个组患者的睑板腺状况进行评估与分析。结果OMGD组OSDI评分、睑板腺缺失评分及睑脂评分均高于正常对照组，与正常对照组比较，差异均有统计学意义（Z＝－9.425、－7.781、－8.954，均P〈0.05）。OMGD组和正常对照组BUT分别为（6.10±1.91）s和（10.67±2.11）s，睑板腺开口评分分别为1.35±0.90和0.88±0.64，差异均有统计学意义（t＝－12.418、3.276，均P〈0.05）。轻度OMGD组、中度OMGD组和重度OMGD组间OSDI、睑板腺缺失评分及睑脂评分比较，差异均有统计学意义（H＝52.121、37.180、13.642，均P〈0.05），BUT、睑板腺开口评分差异均有统计学意义（F＝58.191、8.474，均P〈0.05）。OSDI与睑板腺缺失评分、睑脂评分及睑板腺开口评分之间均呈正相关（r＝0.708，P＝0.000；r＝0.759，P＝0.000；r＝0.270，P＝0.003）。BUT与睑板腺缺失评分、睑脂评分及睑板腺开口评分之间呈负相关（r＝－0.692，P＝0.000；r＝－0.691，P＝0.000；r＝－0.192，P＝0.036）。结论Keratograph 5M眼表综合分析仪可以快速、精确地对睑板腺进行形态学观察。OMGD患者在眼表及睑板腺等方面与正常人存在差异。

FS-LASIK与SMILE术后干眼参数与角膜知觉的比较

目的:比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后不同时间点干眼参数与角膜知觉的变化,探讨不同手术方式对泪膜及角膜知觉的影响并分析2项指标之间的相关性。方法:前瞻性非随机对照研究。行FS-LASIK患者24例(48眼),行SMILE患者21例(41眼)。在术前及术后1、3个月采用Keratograph 5M眼表综合分析仪行泪河高度(TMH)、非入侵性泪膜破裂时间(NIBUT)[包括首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)与平均泪膜破裂时间(NIAvg-BUT)]的检查,并进行中央角膜知觉检查。组内手术前后各观察指标的比较采用重复测量方差分析;组间一般资料及各观察指标的比较用独立样本t检验;角膜知觉与干眼参数的相关性采用Spearman相关分析。结果:2组间术前各干眼参数与中央角膜知觉差异均无统计学意义。FS-LASIK组与SMILE组TMH在术后1个月和3个月较术前均下降(F=21.213,P<0.001;F=14.648,P<0.001),SMILE组术后2个时间点的TMH高于FS-LASIK组(t=-5.549,P<0.001;t=-3.028,P=0.003)。FS-LASIK组NIF-BUT术后1个月较术前下降(F=4.603,P=0.019);而SMILE组NIF-BUT在术后2个时间点较术前值虽下降,但差异无统计学意义(F=0.599,P=0.516);术后1个月SMILE组NIF-BUT优于FS-LASIK组(t=-3.430,P=0.001)。FS-LASIK组NIAvg-BUT在术后1个月较术前下降(F=3.580,P=0.042);SMILE组NIAvg-BUT术后2个时间点较术前虽下降,但差异均无统计学意义(F=0.274,P=0.761);SMILE组NIAvg-BUT 2个时间点均在术后优于FS-LASIK组(t=-2.395,P=0.019;t=-2.431,P=0.017)。FS-LASIK组中央角膜知觉术后各时间点较术前下降,术后3个月高于术后1个月(F=121.919,P<0.001);SMILE组中央角膜知觉术后1个月较术前下降(F=54.032,P<0.001);术后各时间点SMILE组均优于FS-LASIK组(t=-5.367,P<0.001;t=-3.242,P=0.002)。2组术后各时间点中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性(均P<0.05)。结论:FS-LASIK和SMILE组的干眼参数与中央角膜知觉均会出现不同程度的下降,患者行SMILE术后干眼参数与中央角膜知觉优于行FS-LASIK者,且中央角膜知觉与干眼参数均呈正相关性。