6%中分子羟乙基淀粉130/0.4预输液预防剖宫产术麻醉中仰卧位低血压190例

目的探讨6%中分子羟乙基淀粉130/0.4预输液预防剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床效果。方法将剖宫产手术的孕产妇380例作为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,各190例。术前开放静脉通路,观察组输注6%中分子羟乙基淀粉130/0.4500 mL,对照组输注乳酸钠林格注射液500 mL,然后实施腰麻联合硬膜外麻醉。结果两组孕产妇平均动脉压与扩容前、扩容后比较,均无统计学差异(P>0.05);观察组麻醉过程中平均动脉压(93.59±9.67)mmHg高于对照组的(87.45±9.45)mmHg,低血压发生率5.79%和麻黄素剂量(3.12±1.08)mg均低于对照组的16.84%和(8.89±2.45)mg(P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉下施行剖宫产中,麻醉前输注6%中分子羟乙基淀粉130/0.4能很好地预防麻醉后血流动力学的变化。

低中心静脉压联合6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对胸科手术患者血管外肺水的影响

目的探讨低中心静脉压(LCVP)联合6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(AH-HD)对胸科手术患者血管外肺水的影响。方法选择ASA分级为I～Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为两组,对照组(C组)和LCVP联合AHHD组(LA组),每组均为25例,术前均置入右颈内静脉导管和右股动脉热稀释导管,并连接脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪,且术中均在PiCCO和CVP监测下进行液体管理,其中C组采用常规输液方案,晶∕胶比约为2∶1,目标CVP 6～12cmH_2O,Hct25%以上;LA组麻醉后先行LCVP,采取控制晶体输入量并持续泵注硝酸甘油,目标CVP 2～5cmH_2O,随后再用6%羟乙基淀粉130/0.4行AHHD,目标Hct 25%～30%。分别于麻醉后双肺通气5 min(T0)、开胸前单肺通气5 min(T1)、开胸后单肺通气5 min(T2)、肺叶切除后5 min(T3)、关胸后5 min(T4)等时间点快速注射热指示剂(0～4℃冰生理盐水5 mL)入颈内静脉导管,观察其热稀释曲线,监测并记录SpO_2、CVP、MAP、HR、Hct、BIS、PetCO_2、CO、SVRI、EVLWI、术中出血量、尿量和手术时间等。结果两组患者各时点SpO_2、MAP、HR、BIS、PetCO_2基本稳定,HCT在肺叶切除后、关胸后均明显减低(t=2.192,P=0.031 5),SVRI在单肺通气后明显减低(t=2.653,P=0.037 6),开胸后明显增加(t=2.146,P=0.005 3),在肺叶切除后均有所减少,关胸后明显减少(t=2.346,P=0.016 2);CO在开胸后明显减少(t=1.872,P=0.013 7),在关胸后有所增加;EVLWI在开胸后明显增加(t=1.537,P=0.008 2),但均未达到肺水肿提示标准(EVLWI正常值为3.0～7.0 mL/kg,2倍以上则提示有肺水肿),在肺叶切除后不同程度减少,其中在各时间点LA组EVLWI明显低于C组(t=3.435,P=0.003 4);两组患者术后均未见明显肺水肿、肺不张、低氧血症等严重肺部并发症发生。结论低中心静脉压联合6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释用于胸科手术血流动力学基本稳定,可有效减少患者血管外肺水,且无严重肺部并发症发生。

6%羟乙基淀粉130/0.4用于急性重型颅脑损伤手术的临床观察

目的本文旨在观察6%羟乙基淀粉130/0.4(简称HES,下同)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于急性重型颅脑损伤手术的临床价值。方法我院2007年9月至2008年3月完成急性重型颅脑损伤手术40例,随机均分为两组:HES组(Ⅰ组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(Ⅱ组)。分别于术前输注HES20ml/kg和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5ml/kg。于治疗前(T1)、容量负荷后(T2)、麻醉诱导后(T3)、硬脑膜切开时(T4)、手术结束时(T5)五个时点记录颅内压(ICP)、脑氧分压(PbrO2);测量术前及术后24h血S100β蛋白含量,记录术中液体总出入量和不良反应,并于术后3个月时根据格拉斯哥预后评分法(Glasgowoutcome score,GOS)判定疗效。结果ICP除T5时Ⅰ组低于Ⅱ组,而同时PbrO2Ⅰ组则高于Ⅱ组(P<0.01)外,其他各时点差异无统计学意义。凝血参数由术前正常转为异常者Ⅰ组有2例,Ⅱ组有4例;术中皮肤红斑Ⅱ组有3例。两组术后24h血液S100β蛋白含量与术前比较均有显著升高(P<0.05);其中Ⅰ组血液S100β蛋白含量上升差值较Ⅱ组低,但差异无统计学意义。预后结果组间差异无统计学意义。结论急性重型颅脑损伤术前应用6%羟乙基淀粉130/0.4较高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能更好地降低颅内压,改善脑组织微循环及氧供,预后相似。

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液对围术期凝血功能及电解质的影响

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（商品名：万汶）是新一代的中分子羟乙基淀粉制剂,该产品通过优化相对分子质量和相对分子质量分布、降低取代级和改变取代方式（C2/C6）使其在容量治疗中更加适合于临床需求。

6％羟乙基淀粉130／0．4联合生脉注射液治疗创伤失血性休克复苏

目的探讨6％羟乙基淀粉130／0．4联合生脉注射液治疗创伤失血性休克复苏的临床疗效。方法将120例创伤失血性休克患者随机分为常规治疗组（对照组）及6％羟乙基淀粉130／0．4联合生脉注射液治疗组（观察组）。对照组给予常规抗休克治疗，观察组在对照组治疗基础上加用生脉注射液联合6％羟乙基淀粉130／0．4注射液治疗，观察两组中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO：）等指标的变化。结果两组输注后备时间点血压及SpO2与输注前比较均明显升高，心率明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在入院后1、2h各指标比较，观察组均明显好于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论6％羟乙基淀粉130／0．4联合生脉注射液救治创伤失血性休克患者可迅速有效地扩充血容量，提高血压和组织器官血流灌注，纠正休克，值得临床推广应用。

不同预充方式对单瓣置换术患者凝血功能影响的研究

目的观察不同预充方式对单瓣置换术患者凝血功能的影响。方法将2015年6月至2016年8月拟行单瓣置换术患者210例,按照随机数字表将患者分为6%羟乙基淀粉氯化钠注射液130/0.4预充组(A组)和纯晶体预充组(B组),每组105例患者。所有患者记录术前基本信息、手术类型、手术时间、麻醉时间、CPB时间、升主动脉阻闭时间、心肌灌注总量、心肌灌注次数、超滤量、体外循环中尿量、体外循环中使用红细胞和血浆数量、体外循环液体平衡量、最低红细胞比容值、核心最低温度、尿量、体外循环前后的血栓弹力图指标(包括凝血因子、纤维蛋白原、血小板功能、纤溶系统);体外循环前后的凝血功能指标(包括活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原);术后转归指标及术后所有不良事件发生率。结果 A组超滤量明显高于B组(P <0.05)。体外循环中的尿量、使用血浆数量、液体平衡量B组明显高于A组(P <0.05)。其余指标差异均无统计学意义。结论在单瓣置换术患者中使用6%羟乙基淀粉氯化钠注射液130/0.4,对患者术中凝血功能及术后转归、术后不良事件发生率并无影响,可以安全用于此类手术。