64排CT联合NSE、ProGRP在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用

目的分析64排螺旋CT联合神经元特异性烯醇酶(NSE)、促胃秘素释放肽前体(ProGRP)在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用。方法选取2017年5月—2021年10月于滁州市第一人民医院影像科检查的130例高度疑似肺癌患者,均接受64排螺旋CT检查及血清NSE及ProGRP水平检测。以病理组织学诊断结果作为金标准,比较肺癌、良性肺部疾病患者CT灌注参数、血清NSE、ProGRP水平,ROC曲线分析CT参数联合血清NSE、ProGRP水平诊断肺癌的诊断效能;比较不同TNM分期肺癌患者的CT灌注参数、血清NSE、ProGRP水平,比较CT,血清NSE、ProGRP水平单一及联合诊断肺癌TNM分期的符合率。结果肺癌组与良性组BF比较,差异无统计学意义(P>0.05),肺癌组BV、PS、MTT较良性组参数值大(P<0.05)。肺癌组术前血清NSE、ProGRP水平较良性组高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BV、PS、MTT、NSE、ProGRP及各指标联合诊断肺癌发生的AUC分别为0.865(95%CI:0.775,0.955)、0.861(95%CI:0.766,0.956)、0.770(95%CI:0.602,0.937)、0.875(95%CI:0.737,0.962)、0.901(95%CI:0.843,0.982)、0.958(95%CI:0.916,0.999)。不同TNM组BF比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ期组BV、PS、MTT高于其他组(P<0.05)。Ⅳ期组血清NSE、ProGRP水平高于其他组(P<0.05)。各联合诊断肺癌的符合率最高,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为91.67%、88.89%、100.00%、100.00%。结论64排螺旋CT联合血清NSE、ProGRP水平可有效鉴别诊断肺癌,提高TNM分期诊断符合率。

64排螺旋CT对冠状动脉搭桥术后桥血管评价的研究

目的评价64排螺旋CT对冠状动脉搭桥术后桥血管通畅性的随访价值。方法41例搭桥术后患者,共计104条桥血管,其中42条动脉桥,51条静脉桥,11条序贯桥血管,平均2.54条/例。所有患者在术后3～6个月进行64排螺旋CT桥血管成像检查,扫描范围自胸廓入口至左侧膈肌心尖处,层厚0.5mm,重建间隔1.0mm,螺距1.25,对比剂用量60～70ml,注射速度4ml/s,延迟时间23～28s,对所有病例图像进行后处理重建,包括最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、容积重建技术(VR)等。对所有图像进行观察,对桥血管通畅性或再狭窄程度进行诊断,特别是近端和远端吻合口的通畅情况。结果所有41例患者顺利完成桥血管64排螺旋CT成像检查,其中94条桥血管显影,10条未见显影血管考虑闭塞,另有10条动脉桥血管可见管壁钙化,5条动脉桥、3条静脉桥以及2条序贯桥血管可见近端或远端吻合口狭窄。结论64排螺旋CT不但能显示冠状动脉桥血管,而且能清晰地显示原始的冠状动脉及吻合口的再狭窄情况,是无创性随访搭桥术后桥血管通畅情况的有效方法。

64排螺旋CT高级肺分析软件对单发肺小结节的诊断价值

目的通过比较64排螺旋CT(64-muti detector spiral CT,MSCT)高级肺分析软件(Advanced Lung Analysis software,ALA)对单发肺小结节三维体积测量、三维形态特征与传统三平面重建二维径线测量、二维形态特征结果,了解高级肺分析软件对单发肺小结节的诊断价值。方法选取64排螺旋CT胸部扫描发现单发肺小结节(直径≤2cm)的病人15例(女6例,男9例),全部病例经临床与病理确诊,由两位副主任医师按双盲法采用GEAW4.3工作站的Advantage-ALA进行肺结节自动分离,记录其三维体积数值与三维形态特征;15天后,用三平面重建分析病灶二维最大测量径线、二维形态特征。采用双变量相关分析评价测试者间一致性;同时采用配对计数资料的检验评价两种分析方法按观察到的良、恶性影像特征得出的影像诊断结果的准确性,P<0.05认为差异有显著性意义。结果15例单发肺小结节经临床与病理确诊为周围型肺癌6例,转移瘤5例,结核球2例,慢性非结核性炎性假瘤1例,肺血管断面1例。两测试者体积测量结果一致性(r为1.000)比直径测量结果的一致性要好(r=0.609),P=0.016,差别具有统计学意义;ALA分析所得影像特征准确性较高,=17.344,P=0.002,Kappa=0.690,两者符合率为中高度(0.4～0.75),P=0.000,差异有统计学意义。结论单发肺小结节64-MSCTALA三维体积测量比传统二维测量方法更具准确性;三维形态特征较二维形态特征更具准确性;ALA软件诊断单发肺小结节具有较高的临床应用价值。

64排螺旋CT脑血管成像在烟雾病诊断中的应用价值

目的：探讨64排螺旋CT血管成像（ CTA）在烟雾病诊断中的应用价值。方法：回顾CT平扫和CTA检查的16例烟雾病患者资料,分析其影像学特点。结果：脑出血8例,脑梗死2例,脑出血及脑梗死2例,脑萎缩及脑出血2例,2例未见明显异常。 CTA显示双侧大脑前中动脉狭窄、闭塞4例,单侧3例。双侧颈内动脉、大脑前、中动脉C1段、A1或A1-A3段、M1段不同程度狭窄、闭塞9例。合并大脑后动脉狭窄3例。16例均显示脑底异常血管网。侧支血管表现为相应血管及其分支粗大、增多,迂曲延长。结论：CTA可提供烟雾病确切的诊断,是一项实用、有效的技术,对烟雾病分析评价有重大临床价值。

64排螺旋CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的探讨64排CT灌注成像在缺血性脑卒中急性期的临床应用价值。方法对44例发病6h内的缺血性脑卒中患者行头部CT平扫及CT灌注成像检查,计算各灌注参数值。结果 44例患者中38例头部CT灌注成像发现与临床症状相应的低灌注区,进行了溶栓治疗;6例患者头部CT灌注成像未发现与临床症状相应的低灌注区,后MR I证实为急性基底节区脑梗死。结论 CT灌注成像能够快速、准确反映缺血部位及范围,对缺血性脑卒中急性期的诊断和治疗有重要价值。

64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT在纵隔型肺癌诊断中的价值,提高对纵隔型肺癌影像学表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的21例纵隔型肺癌CT资料。结果本组21例中,中央型肺癌13例,周围型肺癌6例,隐匿型肺癌2例,其中鳞状细胞癌9例,小细胞癌4例,腺癌5例,腺鳞癌及类癌各1例,2例证实为肺癌但未分类。结论综合观察多层螺旋CT轴位及多平面重建(MPR)图像在纵隔型肺癌的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

64排螺旋CT在颌面部外伤的诊断价值

目的总结分析说明64排螺旋CT在急诊检查中合理应用多平面重建(MPR)、容积再现(VR)技术的重要性。方法回顾性分析53例颌面部外伤患者的平片、64排螺旋CT多种重建图像,发现MPR、VR在急诊诊断中具有平片及普通CT不可替代的作用。结果 53例经64排螺旋CT扫描重建后所有病例均发现了骨折,其中有5例鼻骨DR侧位平片未见明确骨折者。经MPR重建不仅可以清晰地显示骨折空间移位、重叠程度,而且可以准确地测量出具体数值,而VR可以立体直观地显示出骨折线的走形方向、骨碎片的数目及与邻近组织的空间关系。结论在急诊检查中合理利用64排螺旋CT的各项重建技术不仅可以避免漏诊情况的出现,而且也可以为临床充分了解损伤情况,制定出严谨的治疗方案提供出足够多的影像依据,因此64排螺旋CT重建技术可做为急诊影像检查的常规检查手段。

螺旋CT在煤工尘肺肺气肿诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT和高分辨率CT(HRCT)检出煤工尘肺肺气肿与肺功能检测指标的相关性及两种CT在煤工尘肺肺气肿检出方面的差异。方法选择96例Ⅰ期煤工尘肺患者行64排螺旋CT和HRCT扫描检查,并进行肺气肿定性及定量分析。肺功能检查(PFT)采用比利时麦迪公司(Mdeisoft)Bodybox5500体积描记仪测定通气功能和容积功能。用SPSS统计软件对两种CT与肺功能检查结果进行相关的统计学分析。结果64排螺旋CT和HRCT评分与肺功能检测指标中的RV、RV/TLC%、TLC有很好正相关(P<0.001);而FVC、DLCO、FEV1/FVC%、FEV1%、MVV均有很好负相关(P<0.001)。肺气肿64排螺旋CT和HRCT诊断的阳性率高于肺功能检出阳性率(P<0.005),两种CT肺气肿检出率经配对计数资料卡方检验,χ2=2.78,P>0.05,说明两种检查方法对肺气肿检出率无明显差异。结论64排螺旋CT和HRCT对肺气肿检出,与肺功能检测指标有很好的相关性(P<0.001),即64排螺旋CT和HRCT与肺功能检出肺气肿方面有同样敏感性;CT诊断肺气肿的阳性检出率高于肺功能,说明对于早期肺气肿诊断64排螺旋CT和HRCT检查优于肺功能检查。

上皮源性卵巢肿瘤的CT表现分析

目的探讨上皮源性卵巢肿瘤的CT表现。方法 82例上皮源性卵巢肿瘤患者中高分化19例,中分化21例,低分化42例。通过CT图像对双侧卵巢受累,肿瘤的性质,淋巴结、邻近器官的侵犯,腹膜种植,腹水,远处转移等资料,对囊性肿瘤的壁、分隔、乳头状突起和实性部分进行分析。结果①与高分化癌(5%)相比,低分化癌(47%)和中分化癌(45%)更容易累及双侧卵巢(P<0.05);②实性为主或实性肿瘤更多见于低分化和中分化癌(P<0.05);③在囊性、囊性为主及混合型肿瘤,分隔厚度>3 mm、有乳头状突起、实性部分发生坏死多见于低分化肿瘤(P<0.05);④淋巴结转移,临近器官侵犯,肿瘤种植和大量腹水多见于低分化肿瘤。结论上皮源性卵巢肿瘤根据其组织分化程度在CT上有不同的发现。

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断准确性的影响因素分析

目的：评价冠状动脉（冠脉）钙化、平均心率、心率波动及性别差异对64排螺旋CT冠脉成像（64-DSCTCA）诊断准确性的影响。方法：226例确诊或疑似冠心病患者同时接受64-DSCTCA和有创的冠脉造影（CAG）检查。以钙化积分分为0~100、101~400、〉400HU这3组;以平均心率分为≤70及〉70次/min两组;以心率波动分为≤15及〉15次/min两组。以CAG结果作为金标准,分别计算各亚组之间64-DSCTCA评估冠脉狭窄≥50%敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率,并采用统计学方法对比分析。结果：钙化积分影响64-DSCTCA的诊断准确性（P〈0.05）,严重钙化组（〉400 HU）其特异度、阳性预测值、诊断符合率显著降低。平均心率对诊断准确性无影响。尽管心率波动对诊断准确性无显著影响,但心率波动〉15次/min组其特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率降低。女性组的阳性预测值低于男性组（P〈0.05）。结论：基于冠脉节段评估,严重的冠脉钙化降低了多层螺旋CT（MSCT）冠脉成像的诊断准确性,诊断严重的冠脉钙化患者（〉400U）仍然是一个挑战。高心率下MSCT冠脉成像仍有良好的诊断性能;减少心率波动有利于提高诊断准确性;诊断女性冠心病患者阳性预测值低于男性。