64排螺旋CT血管成像在主动脉夹层诊断中的应用价值及影像学特征分析

目的:探究64排螺旋CT血管成像(CTA)在主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值及影像学特征分析。方法:回顾性分析2022年1月—2023年8月邵东市人民医院收治的40例AD患者临床资料,所有患者均进行64排螺旋CTA检查,对图像行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR),以数字减影血管造影(DSA)检查为金标准,分析64排螺旋CTA检查与DSA检查结果的一致性,对比64排螺旋CTA与DSA对AD破口、AD真假腔、内膜片、分支受累的诊断结果,分析各重建技术对病变显示情况及影像学特征。结果:DSA诊断阳性38例、阴性2例,64排螺旋CTA诊断阳性37例、阴性3例,与金标准一致性良好(Kappa值=0.79)。与DSA比较,64排螺旋CTA对AD破口的检出率及对AD真假腔、内膜片、分支受累的显示率无明显差异(P>0.05)。38例阳性患者中,MPR、CPR对初始破口、内膜瓣、真假腔、分支血管受累的显示率对比差异无统计学意义(P>0.05),MPR、CPR对各病变情况的显示率均高于MIP与VR(P<0.05);MIP对初始破口的显示率与VR对比差异无统计学意义(P>0.05),VR对内膜瓣、真假腔、分支血管受累情况的显示率高于MIP(P<0.05)。(1)AD患者MPR图:多方位清晰显示内膜破口位置。(2)AD患者VR图:DeBaKeyⅠ型,破口位于主动脉根部,向下累及双侧髂总动脉分叉处。DeBaKeyⅢ型,破口位于左锁骨以远端,向下累及右侧髂总动脉。(3)CPR:最大限度拉直迂曲的主动脉,可清晰显示内膜破口、双腔结构。(4)MIP图:可清晰显示动脉夹层真假腔、壁上钙化灶,分支均由真腔发出,内膜破口无法观。结论:64排螺旋CTA在AD诊断中,能清晰显示分支血管受累情况、各角度病变部位管腔状态、周围组织结构等,诊断效能显著。

64排螺旋CT多平面重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的:分析64排螺旋CT多平面重建(MPR)技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月北京市上地医院随访诊断或经病理、手术证实的急性阑尾炎患者90例的CT影像资料。比较MPR图像和单纯CT轴位图像对急性阑尾炎直接、间接征象的显示率、检出率及诊断符合率。结果:MPR图像对急性阑尾炎直接征象中阑尾肿大,壁增厚、阑尾管腔扩大并腔内积液、阑尾腔内粪石显示率高于单纯CT轴位图像,差异有统计学意义(P<0.05)。MPR图像对急性阑尾炎间接征象中阑尾炎合并周围炎、阑尾炎伴憩室炎、阑尾炎合并阑尾穿孔、阑尾炎伴周围脓肿显示率高于单纯CT轴位图像,差异有统计学意义(P<0.05)。MPR图像检出率和诊断符合率高于单纯CT轴位图像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CTMPR技术在急性阑尾炎直接、间接征象的显示率、检出率和诊断符合率方面呈现显著优势。

64层螺旋CT对颌骨埋伏牙定位的应用研究

目的探讨64层螺旋CT三维重建技术在颌骨内埋伏牙定位中的应用。方法对27例埋伏牙患者行64层螺旋CT扫描,通过容积再现、最大密度投影、多层面重建和曲面重建等技术对扫描图像进行后期处理,通过各种技术的综合应用,对颌骨内埋伏牙进行准确定位。结果 27例患者共有41颗埋伏牙。通过64层螺旋CT多种重建技术的组合应用,均得以清晰显示埋伏牙的位置、形态、大小、萌出方向及其与周围组织的关系,对选择正畸牵引还是外科手术治疗埋伏牙提供了依据。结论 64层螺旋CT扫描和后处理技术可提供埋伏牙位置的准确数据,为治疗方案的选择提供客观依据,具有重要的临床应用价值。

64层螺旋CT对胃癌的诊断价值分析

目的探讨64层螺旋CT对胃癌的诊断价值。方法对87例胃癌患者进行64层螺旋CT平扫及动态增强扫描,采用多平面重建(MPR)、仿真内镜(CTVE)技术重建分析,并进行TNM分期,与术后病理检查结果进行对照研究。结果 87例患者经螺旋CT诊断85例,64层螺旋CT对胃癌的检出率为97.7%,其中早期胃癌的检出率为66.7%,进展期胃癌的检出率为100%。多层螺旋CT(MDCT)对胃癌T分期准确率为83.9%,N分期准确率为72.4%,M分期准确率分92.0%。结论 64层螺旋CT对胃癌能进行较准确的诊断和TNM分期,对临床的诊断和治疗方案选择具有重要的指导价值。

64层CT脑CTP联合头颈CTA对缺血性脑卒中早期诊断的临床应用研究

目的:探讨64层螺旋CT脑CTP联合头颈CTA对缺血性脑卒中早期诊断的临床应用价值。方法:收集50例拟诊急性脑梗死患者,均于急性发作12 h内完成CTA及CTP检查,并及时行相关临床治疗,30 d后复查头颅CT或MRI平扫。结果梗死区CBF、CBV与对侧相应区差异有统计学意义(P<0.01),半暗带区CBF、TTP与对侧相应区差异有统计学意义(P<0.01),CBV差异无统计学意义(P>0.05)。CTP诊断半暗带,与复查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),敏感度为95%,特异性为69%;斑块最多见于颈动脉叉(21%)、颈内动脉颅内段(17%)及大脑中动脉(19%),52%为易损斑块。大脑前循环CTP异常同侧供血动脉的狭窄程度与对侧相比,差异有显著统计学意义(P=0.005),同侧供血动脉的斑块类型及易损斑块与对侧相比,差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论:CTP能够快速直观区分梗死区与半暗带,以"CBV-TTP不匹配,且delay TTP>6 s"方法诊断半暗带准确性较高,大脑供血动脉中度以上狭窄、软斑块、混合斑块以及易损斑块等与脑缺血呈明显正相关,CTP联合CTA对急性脑卒中有很高应用价值。

64层螺旋CT容积扫描及其后处理技术在腰椎峡部裂诊断中的价值

目的探索64层螺旋CT容积扫描及后处理技术在腰椎峡部裂诊断中的价值。方法应用64层螺旋CT对38例腰椎峡部裂患者进行容积扫描,对获得的图像进行MPR、VR及CRP等后处理技术,观察腰椎峡部裂的显示情况,并观察椎体的滑脱情况、椎间盘改变以及周缘骨质的改变。结果对38例患者腰椎的容积扫描图像及后处理图像进行分析,共发现腰椎峡部裂77处,其中Ⅰ°滑脱29例,Ⅱ°滑脱5例,Ⅲ°滑脱1例;在各种后处理技术中,MPR以及任意切割VR对腰椎峡部裂以及腰椎滑脱的显示率最高,均为100%;并且可以清晰的显示椎弓峡部裂位置、宽度以及周围骨质的改变。结论 64层螺旋CT容积扫描及后处理技术在腰椎峡部裂诊断中具有较高的应用价值,并能够为临床治疗提供参考及依据。

64排螺旋CT泌尿系三维重建技术在输尿管病变中的临床应用

目的探讨64排螺旋CT泌尿系三维重建技术在输尿管病变中的临床应用。方法对98例输尿管病变的患者行64排螺旋CT泌尿系三维重建技术(computed tomography urography,CTU)检查,应用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等多种后处理技术,并与手术病理结果对照分析。结果 76例成人输尿管病变患者中,输尿管结石32例,输尿管癌20例,膀胱癌侵犯输尿管5例,外压性梗阻19例,其中腹膜后纤维化3例,髂内动静脉畸形8例,假性动脉瘤8例;22例儿童输尿管病变患者中,9例为肾盂输尿管移行部狭窄,7例为输尿管下段狭窄,6例为重复肾重复输尿管。结论 64排螺旋CT泌尿系三维重建技术的应用有助于输尿管病变定性诊断。

64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析55例患者64排螺旋CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影技术(DSA)的检查图像,以DSA检查结果为标准,对图像进行综合评价。计算两种检查方法的灵敏度、特异度、约登指数、似然比及Kappa值等指标,并进行准确率判断。结果:55例病例中,CTA发现47例48个动脉瘤,DSA发现49例50个动脉瘤;CTA诊断的脑动脉瘤的灵敏度、特异度和准确率分别为95.8%、100%和96.3%。结论:本研究揭示64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断灵敏度、特异度和准确率高,可用于筛查脑动脉瘤和指导治疗,但检查仍有一定的假阴性,不能完全取代DSA。

64排CT三维重建在新生儿(Ⅲ)型食道闭锁诊断和术前评估中的应用价值

目的:研究64排CT三维重建在新生儿型食道闭锁诊断和术前评估中的应用价值。方法回顾性分析56例先天性食道闭锁患儿的64排CT影像学资料,并与食道造影及手术结果进行对照研究。结果 56例患儿均行食道造影及64排CT三维重建,其中35例食道闭锁型患儿接受手术治疗。64排CT食道重建及食道造影在先天性食道闭锁的诊断符合率相近,并能准确显示瘘口位置。35例患儿64排CT三维重建与手术所见食管两盲端距离吻合。结论 64排CT三维重建在显示和评价型闭锁食管两盲端距离和瘘口位置是可靠的,可为新生儿型食道闭锁术前估计与制定合适的手术方案提供更加可靠的影像学依据。

64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在疾病中诊断价值的比较分析

目的探究分析64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在冠心病中的诊断价值。方法筛选出我院心血管内科2011年2月-2014年8月收治的拟诊为冠心病且均行64层螺旋CT冠脉成像(MSCTA)与DSA血管造影检查的病患186例,回顾性统计分析全部病患的临床资料,以DSA为参照,比较分析DSA对狭窄冠脉数量、病变程度及内部斑块性质等的检出情况。结果 MSCTA各节段狭窄冠脉分支及相应狭窄程度冠脉检出率与DSA比较,差异不明显,不存在统计学意义(P>0.05);MSCT对斑块的检出数稍低于DSA,其中非钙化斑块与钙化斑块的检出率与DSA比较,差异不明显,不存在统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA对狭窄冠脉的确诊率与DSA相近,临床诊断效果肯定,能够准确直观的显示冠脉影像,且具有无创、安全的特点,具有较高的临床诊断价值。

64排螺旋CT扫描数据三维重建肝动脉及其解剖变异

目的探讨肝动脉解剖变异情况及其临床意义。方法采用自行设计软件MIPS三维重建66例螺旋CT扫描数据中的肝动脉,根据Michels分型标准进行解剖变异分型。结果三维重建肝动脉形态逼真、立体感强。正常型40例,占60.61%;变异肝动脉26例,变异率为39.39%;未列入Michels分型的少见变异5例,占7.58%。结论肝动脉三维模型可以立体显示其解剖变异的各种类型。

周围型肺癌叶间胸膜凹陷征的64层MSCT VR及Colored lit表现

目的研究周围型肺癌叶间胸膜凹陷征的64层螺旋CT表现及其在容积再现(VR)及色彩点亮技术(Colored lit)重建图像的各种表现。资料与方法搜集经手术、病理证实的周围型肺癌48例,根据肿瘤大小及生长部位,总结其叶间胸膜凹陷的不同螺旋CT表现,并分析其形成的原因。结果根据肿瘤发生的部位及其与胸膜结构的空间位置关系将周围型肺癌的叶间胸膜凹陷征归纳为3种主要表现:(1)典型表现:横断面上见一组有一定形态变化规律的胸膜凹陷改变,叶间胸膜呈皱缩改变,共32例,占67%。(2)线条状影:水平裂和斜裂胸膜凹陷,表现为曲线状,共5例,占10%。(3)结节状、团块状影:周围型肺癌与叶间胸膜关系密切,整体呈结节状、团块状影,共11例,占23%。结论 64层螺旋高分辨率CT,尤其是容积再现(VR)及色彩点亮技术(Colored lit)重建图像有利于周围型肺癌叶间胸膜凹陷征的显示。

64层螺旋CT血管造影诊断糖尿病下肢动脉疾病的临床价值

目的：探讨64层螺旋CT血管造影（CTA）诊断下肢动脉疾病的临床价值。材料和方法：对125例临床疑有下肢动脉疾病的患者行CTA检查。扫描范围1000～1500mm，层厚1．25mm，螺距0．984。造影剂剂用量90～100ml，注射速度3ml／s，高压注射器自动触发扫描，扫描时间20—30S，对全部图像进行MIP、VRT、MPR重建使下肢血管清晰显示，每例患者血管分段为10段，并对图像进行评价。其中有20例患者1周内行血管造影检查，并进行相同血管节段对照研究。结果：CTA结果与DSA结果有较好的一致性，阳性预测率92．5％，阴性预测率98．6％。结论：64层CTA能清晰地显示下肢动脉及其病变，可以成为糖尿病下肢动脉疾病术前评价和筛选的主要方法。

64排螺旋CT血管造影技术在下肢动脉损伤中的应用

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)技术在下肢动脉损伤中的应用价值。方法选择2012年2月至2013年4月于我院行CTA检查的32例下肢动脉损伤患者,利用LEONARDO工作站进行数据分析,处理方式包括曲面多平面重建、容积重建和最大密度投影,并与原始图像相结合,进行全面分析。结果 32例患者病变血管的程度、范围以及形态良好,血管轮廓在CTA重建图像中十分清晰。出现血栓闭塞性脉管炎的患者占4例,出现假性动脉瘤的患者占2例,出现腘动脉瘤的患者占5例,出现下肢动脉粥样硬化性病变的患者占21例。结论 64排螺旋CT血管造影技术在下肢动脉损伤诊断中具有很大的应用价值。

64排螺旋CT对冠状动脉搭桥术后桥血管评价的研究

目的评价64排螺旋CT对冠状动脉搭桥术后桥血管通畅性的随访价值。方法41例搭桥术后患者,共计104条桥血管,其中42条动脉桥,51条静脉桥,11条序贯桥血管,平均2.54条/例。所有患者在术后3～6个月进行64排螺旋CT桥血管成像检查,扫描范围自胸廓入口至左侧膈肌心尖处,层厚0.5mm,重建间隔1.0mm,螺距1.25,对比剂用量60～70ml,注射速度4ml/s,延迟时间23～28s,对所有病例图像进行后处理重建,包括最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、容积重建技术(VR)等。对所有图像进行观察,对桥血管通畅性或再狭窄程度进行诊断,特别是近端和远端吻合口的通畅情况。结果所有41例患者顺利完成桥血管64排螺旋CT成像检查,其中94条桥血管显影,10条未见显影血管考虑闭塞,另有10条动脉桥血管可见管壁钙化,5条动脉桥、3条静脉桥以及2条序贯桥血管可见近端或远端吻合口狭窄。结论64排螺旋CT不但能显示冠状动脉桥血管,而且能清晰地显示原始的冠状动脉及吻合口的再狭窄情况,是无创性随访搭桥术后桥血管通畅情况的有效方法。

64层螺旋CT门静脉血管造影及重建技术的临床应用

目的评价64层CT门静脉血管造影(MSCTP)及重建技术的临床应用价值。方法 56例门静脉病变患者,采用64层螺旋CT行动脉期、门脉期及平衡期扫描后,运用容积重建法(VR)、多层面重建法(MPR)和最大密度投影法(MIP)对门静脉及其分支进行重建,以评价门静脉病变的范围和程度。结果 MSCTP能满意显示正常和异常的门静脉,VR、MIP均可显示4级以上的门静脉分支,直观地评价门静脉的位置、轮廓、有无门静脉受侵或癌栓形成,了解门静脉高压侧枝循环的分布范围和程度。MPR能较直观地显示病变整体形态和范围。结论螺旋CT门静脉造影是门静脉无创性检查的可靠方法,具有很高的临床应用价值。

64排CT血管造影对烟雾病诊断价值

目的探讨64排螺旋CT在烟雾病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析44例雾病病例的临床及影像资料。患者均行颅脑CT平扫和64排CTA检查。在vitrea64工作站上作容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、和多平面重建(MPR)。结果多层螺旋CT头血管造影均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Wills环血管近侧端以及明显增多、迂曲、扩张的脑底部侧支血管网。结论综合运用多种重建技术,多层螺旋CT血管造影不仅可以清晰显示狭窄血管,还可以评价狭窄远端血管和侧支血管等情况。直观显示病变周围空间结构关系,从而为治疗提供重要的参考依据。

64层螺旋CT冠状动脉成像的技术初探

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像技术。方法对232例患者进行64层螺旋CT冠状动脉检查(回顾性心电门控、0.4～0.45s螺旋扫描、segment重建算法和静脉快速注射对比剂),在Vitrea工作站上采用VR、MIP、CPR、MPR等图像后处理技术,对冠状动脉进行观察和分析。结果除18例冠状动脉显示不佳影响诊断外,其余病例均顺利完成检查。冠状动脉主干及主要分支显示良好,达到诊断要求。结论病人心率稳定,控制在50～90次/min之间,选择恰当的造影方法和扫描参数,64层螺旋CT可以作为冠心病的一种无创的、新的筛选手段,且早期诊断和发现病变,为临床进一步治疗提供重要的参考依据。

64层螺旋CT对头颈部血管病变的临床价值探讨

目的探讨64层螺旋CT血管成像对头颈部血管病变的临床价值。方法34例疑头颈部血管病变的患者行64层螺旋CT头颈部血管成像(CTA),扫描数据在ADW 4.3工作站用不同的后处理技术进行血管后重建。结果34例患者的双侧颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)及Willis环均能显示,共检出狭窄76段,闭塞2段,动脉瘤5例;血管异常起源3例,正常者14例。结论64层螺旋CT血管成像可以清晰显示头颈部血管病变,对临床诊疗起重要指导作用。

64层VCT后处理重建技术在手足关节疾病诊断中的应用价值

目的探讨64层VCT(MSCT)后处理重建技术在手足关节疾病诊断中的应用价值。方法对36例手、足关节病变行MSCT扫描,并进行后处理重建,重建技术有多平面重建(MPR)、表面遮盖(SSD)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR),分析病变情况。结果MPR对骨关节疾病细节显示良好,可以多平面观察骨密度、形态、范围,VR三维重建对病变观察直观、立体,MIP、SSD很好地显示病变的位置、范围及周围软组织情况。结论64层VCT后处理重建技术在手足关节疾病诊断中具有很高的应用价值。各种重建方法结合使用,对临床诊断和治疗具有重大指导意义。