64排螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗中的应用研究

目的:分析64排螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断效能及介入治疗后进行筛查的应用价值。方法:回顾性分析2020年7月至2022年6月北京怀柔医院收治的76例下肢动脉硬化闭塞症患者,所有患者均行64排螺旋CT血管造影,并以数字减影血管造影检查动脉狭窄结果为“金标准”,分析下肢动脉硬化闭塞症患者动脉狭窄度、诊断效能,以及介入治疗后动脉再狭窄情况。结果:76例患者共有1238个动脉结节,64排螺旋CT血管造影结果中有1170个动脉结节与数字减影血管造影一致,一致率为94.51%,其中64排螺旋CT血管造影高估率为4.44%(55/1238),低估率为0.57%(7/1238);以“金标准”为对比,动脉狭窄中度以上准确率为91.84%,灵敏度为86.91%,特异度为93.86%,阳性预测值85.25%,阴性预测值84.61%,64排螺旋CT诊断血管造影动脉闭塞准确率为98.38%,灵敏度为85.71%,特异度为99.56%,阳性预测值94.74%,阴性预测值98.69%;76例患者经介入治疗随访1年后,经64排螺旋CT血管造影检查再狭窄率为13.16%(10/76),共有168个血管结节,64排螺旋CT血管造影诊断符合率为97.62%(164/168)。结论:采用64排螺旋CT血管造影检查可评估下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉闭塞程度,具有良好的诊断效能,与数字减影血管造影有较高的一致性,有助于治疗方案的制定,且对介入治疗后再狭窄的诊断也有良好的应用价值。

MRI多b值成像联合64排螺旋CT在乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节诊断中的价值

目的分析磁共振成像(MRI)多b值成像联合64排螺旋计算机断层扫描(CT)在乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节诊断中的价值。方法将2020年3月—2022年7月南通市第二人民医院收治的69例乙型肝炎肝硬化占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析,以病理诊断结果分成对照组(n=24,肝脏癌变结节)与研究组(n=45,肝脏再生结节)。所有患者均接受MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查,对比两组患者一般资料,对比两组患者门静脉、主动脉不同期扫描的CT值,对比两组患者肝实质不同期扫描的CT值,以病理诊断为金标准,分析64排螺旋CT检查及MRI多b值成像检查与病理诊断结果间的一致性,制作受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评价MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合对乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节的诊断价值。结果病理结果显示,对照组中共检出37个癌变结节,研究组中共检出98个再生结节。两组性别、年龄、肝硬化朔伊尔分期及结节直径对比无显著差异(P>0.05)。研究组门静脉的延迟期、动脉期扫描的CT值比对照组高(P<0.05)。研究组主动脉的门脉期、动脉期扫描的CT值比对照组高(P<0.05)。研究组肝实质的动脉期、门脉期及延迟期扫描的CT值高于对照组(P<0.05)。MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节与病理诊断的Kappa值分别为0.821、0.758、0.897,具有较好的一致性(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节的AUC值分别为0.792、0.739、0.942(P<0.05)。结论MRI多b值成像联合64排螺旋CT在诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节价值更高。

64排CT口服甘露醇造影对急性阑尾炎的诊断价值

目的评价64排CT口服甘露醇造影对急性阑尾炎的诊断价值。方法选择59例具有或疑有急性阑尾炎症状的患者,扫描前45min让患者分3次口服等渗甘露醇(2.5%)1500ml,每次摄入500ml,间隔15min左右;行64排螺旋CT平扫加增强扫描。回顾分析CT诊断结果与手术、病理结果,并进行对照分析。结果 59例患者中,44例手术病理证实为阑尾炎,4例经临床治疗后证实为阑尾炎,余11例有阑尾外病变,其中4例经病理证实为阑尾炎,4例输尿管石,3例经临床随访证实为阑尾炎。35例阑尾炎病例表现为阑尾增粗肿大,阑尾壁厚度7mm-10mm;增粗的阑尾边缘模糊,余12例合并阑尾脓肿而阑尾显示不清。9例表现为阑尾粪石。47例表现为阑尾周围炎症,表现为阑尾周围系膜脂肪组织中出现条索状、斑片状密度增高影(脂肪条带症);4例结肠后筋膜增厚、3例阑尾周围积液、1例合并蜂窝积炎以及12例脓肿形成。4例表现为邻近盲升结肠管壁局限性增厚。结论 64排CT口服甘露醇后能方便、准确地诊断急性阑尾炎,并能发现阑尾外病变。

64排CT诊断肠壁缺血性病变的诊断价值及临床意义分析

目的研究64排CT对肠壁缺血性病变的临床诊断价值及意义。方法回顾性分析2013年11月-2014年11月住院部及门诊部收治的32例肠壁缺血性病变患者的CT诊断结果、临床资料等,并与临床病理组织检查结果进行对比,以判断CT的诊断价值。结果临床病理诊断患者肠系膜下动脉狭窄占50.00%,肠系膜上、下动脉均狭窄占31.25%,腹主动脉狭窄占18.75%;64排CT诊断分别为46.88%、28.12%、21.88%。以临床病理诊断为标准,64排CT诊断的灵敏度为90.63%、准确率为96.88%、特异性为87.5%;准确率与临床病理诊断比较无明显差异;灵敏度和特异性与临床病理诊断比较χ2=9.37、12.70;P<0.05,差异具有统计学意义。结论 64排CT对肠壁缺血性病变的临床诊断率高,且无创、及时、安全性高,具有较高的临床使用价值和实践意义。

64层CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形价值初探

目的:探讨64层CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形的方法和诊断价值。方法:采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)以及多平面重组(MPR)等方法分析2672例64层CT冠状动脉成像资料,总结冠状动脉畸形的发生率和CT表现。结果:2672例中发现冠状动脉起源异常18例(0.67%),其中发生于右冠11例(61.11%),左冠7例(38.89%);发现冠状动脉瘘7例(0.26%)。结论:64层CT冠状动脉成像能够准确全面地显示冠状动脉的异常起源、走行和终止。

64排螺旋CT在气管支架置入术中的应用

目的评估64排螺旋CT在气管支架置入术中的应用价值。方法 28例气道狭窄患者在行气管支架置入术前,通过64排螺旋CT来确定气道狭窄的位置和狭窄的长度。结果 28例患者行肺部64排螺旋CT检查后,均能准确得出气道狭窄的位置和狭窄的长度。其中,21例同支气管镜所见相一致,另7例不宜采用支气管镜测量。结论在气管支架置入术的术前准备中,相对于传统的支气管镜检查,64排螺旋CT能够更好地确定气道狭窄的相关信息。

Biograph 64 TruePoint PET/CT的主要技术参数及应用

对PET/CT设备的基本结构、主要参数及其在肿瘤系统、心血管系统和神经系统中的临床应用价值进行了简要介绍。64层PET/CT在冠心病诊断和治疗指导中具有特别的意义,它可将18F-FDG的PET心肌代谢与64层CT冠脉成像同机同时进行,确定心肌活性及供血冠状动脉分布,对治疗方案的选择起决定性作用。

64层螺旋CT血管成像技术在头颈部血管病变诊断的研究

目的:探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)技术对于头颈部血管病变的诊断价值。方法:100例疑似头颈部血管病变的患者行64层CT血管成像,且应用同步减影技术(ssCTA)。扫描数据在AW4.3后处理工作站上使用各种不同技术进行后处理。结果:100例患者的双侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑后动脉及Willis环均能显示,共检出狭窄142段,闭塞26段,动脉瘤11例,血管起点变异15例,血管正常患者17例。结论:64层螺旋CT血管成像技术应用于临床初步诊断,并且头颈部CTA能够成为头颈部血管疾病的首要检查及主要筛选方法。

64层螺旋CT三维血管成像在主动脉夹层诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT三维血管成像在主动脉夹层诊断中的价值。方法对34例主动脉夹层(AD)患者行64层螺旋CT薄层扫描,在工作站采用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VRT)技术对轴位图像进行三维重建。结果34例AD中显示真假腔34例,内膜片27例,壁内血肿7例;27例典型夹层三维成像均显示明确破口,主动脉弓部破口以矢状位显示最佳,降主动脉破口以轴位及冠状显示最佳,VRT显示病变全程较清晰,但对破口及内膜片的显示不如MIP、MPR及轴位。结论64层螺旋CT三维血管成像能全面清晰显示AD解剖病理改变,尤其是对破口的显示,是AD的重要诊断手段。

64排128层CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉的诊断价值

目的探讨64排128层CT冠状动脉血管造影(CTA)对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值。方法采用64排128层CT对212例有冠心病症状或心脏体检患者行冠状脉成像检查,分析心肌桥-壁冠状动脉的发生率、发生部位、长度、厚度、狭窄程度及心肌桥近端管壁粥样硬化情况。结果 212例中CTA发现心肌桥55例(64处心肌桥),阳性率25.9%;46例为单一心肌桥,9例为两处受累,同时累及前降支近段、钝缘支5例,同时累及前降支中段、后降支4例;其中前降支48处,第一对角支3处,第二对角支1处,左旋支1处,钝缘支5处,右冠状动脉4处,后降支2处,以前降支最多见,占75%。左前降支心肌桥组近端较无心肌桥组近端冠状动脉粥样硬化发生率高。结论 64排128层CT冠状动脉血管造影可准确诊断心肌桥—壁冠状动脉,为临床诊断和治疗提供有力的依据。

Gd-EOB-DTPA动态增强MRI与64排增强CT评估乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的差异

目的比较钆塞酸二钠增强磁共振(Gd-EOB-DTPA-MRI)和64排螺旋CT(64-MDCT)对小肝癌(SHCC)病灶诊断表现分析。方法2018年3月至2020年5月经Gd-EOB-DTPA-MRI、64-MDCT检查SHCC患者60例(男性43例、女性17例),年龄(53.3±10.4)岁。纳入标准:术后诊断为HCC(手术切除、超声下引导穿刺活检)且病灶直径≤2 cm;接受Gd-EOB-DTPA-MRI和64-MDCT检查,检查间隔<4周;非转移性肝癌或伴有其他恶性肿瘤。典型SHCC病灶MDCT或Gd-EOB-DTPA-MRI表现为动脉期病灶高强化,门静脉或延迟期强化迅速下降。数据采用卡方检验,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果60例SHCC患者病灶74个(手术切除26个、超声下引导穿刺活检48个)。64-MDCT动脉期时SHCC病灶高增强68个(91.9%)、等增强6个(8.1%)、低增强0(0),Gd-EOB-DTPA-MRI肝胆期时SHCC病灶高增强1个(1.4%)、等增强4个(5.4%)、低增强69个(93.2%)。诊断SHCC病灶时,64-MDCT敏感度、特异度为79.5%、91.4%;Gd-EOB-DTPA-MRI敏感度、特异度为81.6%、82.0%;64-MDCT联合Gd-EOB-DTPA-MRI敏感度、特异度为67.8%、100%;64-MDCT动脉期联合Gd-EOB-DTPA-MRI肝胆期敏感度、特异度为94.2%、93.0%。64-MDCT动脉期联合Gd-EOB-DTPA-MRI肝胆期(0.92)AUC值分别显著高于64-MDCT(0.84,P<0.05)、Gd-EOBDTPA-MRI(0.81,P<0.05)及64-MDCT联合Gd-EOB-DTPA-MRI(0.85,P<0.05)。结论64-MDCT动脉期联合GdEOB-DTPA-MRI肝胆期对SHCC病灶诊断具有较高的敏感度及特异度,有助于SHCC的诊断。

脂肪肝患者64层螺旋CT灌注成像的研究

目的采用64层螺旋CT灌注技术测定脂肪肝患者的血流灌注参数的变化,分析其血流动力学的改变。方法 64层螺旋CT肝血流灌注成像15例,其中脂肪肝患者13例,健康志愿者2例,观察分析肝脏血流灌注各参数。结果脂肪肝患者的血流灌注参数与正常组组间相比,肝动脉灌注值(Art.Perf)、肝门静脉灌注值(Port.Perf)、总灌注值(Tortal.Perf)下降程度明显;随着脂肪肝组组内病变严重度增加,Art.Perf与Tortal.Perf参数值亦有明显下降;肝动脉灌注指数(HPI)值各组无明显相关性。结论肝脏CT灌注成像可反映脂肪肝的血流改变,并且对脂肪肝患者的血供情况加以评估,为临床提供更多的诊断依据。

隐匿性骨折应用64排CT与1.5T磁共振的诊断价值对照

目的隐匿性骨折应用64排CT与1.5T磁共振的诊断价值对照研究。方法选择本院2016年7月~2017年7月收治的64例隐匿性骨折患者,按照患者检查方式将其分成CT组和MRI组,每组32例,CT组患者检查过程中应用64排CT进行诊断,MRI组患者检查过程中应用1.5T磁共振进行诊断,对比两种诊断方式诊断效果。结果 CT组患者骨折检出率为78.13%,MRI组患者骨折检出率为96.88%,组间对比MRI组检出率明显的高于CT组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。CT患者在进行CT检查之后检查结果显示,单一横断面骨折患者一共有24例(75.00%),横断三维重建骨折患者则有8例(25.00%);MRI组患者在经过磁共振检查之后检查结果显示出骨折患者一共有31例(96.88%),T1W1图像则提示患者骨质存在不规则线状以及条状等低信号,T2W1、压脂序列图像则提示存在高信号。结论隐匿性骨折临床诊断过程中,应用1.5T磁共振价值高于64排CT,检出率更高,可以在临床诊断过程中优先考虑。

个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床研究

目的分析个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床情况。方法随机抽取2012年2月~2013年6月诊治的100例使用64-MDCT进行检查患者,分为研究组和对比组,每组50例患者,研究组50例患者使用个体化前瞻性心电门控扫描,对比组50例患者个体化回顾性心电门控扫描,分析两组的扫描情况。结果研究组的检查情况优于对比组,两者间的差异具备统计学意义（P〈0.05）。结论最好的个体化低剂量扫描方法是：使用个体化前瞻性心电门控扫描,然后把心率控制为小于65次/min,这样不仅可以提高图像质量,可以有效减少对患者的辐射伤害,确保患者安全。

64MDCT冠状动脉血管成像的临床应用研究

目的探讨64排探测器CT（64MDCT）冠状动脉造影的临床应用价值。方法对116例临床拟诊冠心痛者行64排冠状动脉成像（CTCA）检查，采用多种重建方法对原始数据进行重建，观察64MDCT对冠状动脉的显示能力、起源、冠脉内斑块性质及管腔狭窄程度，分析影响冠状动脉图像质量的因素，并对桥血管和支架通畅性进行观察。结果左冠状动脉主干及前降支重建的最佳时相为75％R-R时相，左回旋支及右冠状动脉为65％R—R时相。以75％的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。64排CTCA对冠状动脉1～3级分支和部分4级分支显示清晰，对变异血管及心肌显示较佳；对冠状动脉内斑块、冠脉狭窄显示较佳；对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好。结论64排探测器CTCA可作为冠心病、壁冠状动脉、血管变异及心肌病变的筛选手段及对冠状动脉血运重建术后复查有很高的临床应用价值。

64排螺旋CT肝动脉血管成像的临床初步研究

目的探讨64排螺旋CT血管成像对肝动脉正常解剖和变异的显示及临床指导价值。资料与方法选择60例肝脏占位性病变患者行肝动脉64排螺旋CT血管成像,所有图像均以最小层厚0.67mm、间隔0.33mm重组传送到工作站。采用最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)两种方法进行后处理,以Michels分型观察肝动脉的解剖与变异类型。结果正常肝动脉解剖共36例;肝动脉起源变异24例。其中属于Michels分型的有4种共17例,最多的是MichelsⅡ型7例,其次为Ⅲ型4例;Ⅴ型和Ⅸ型各3例。未被列入Michels分型的其他类型共7例(11.7%)。以DSA或手术为对照的26例中,CT血管成像对肝动脉解剖及变异的诊断符合率为100%。结论64排螺旋CT肝动脉血管成像能够准确地证实肝动脉解剖与变异,并能明确肿瘤血管异位侧支来源,为临床手术、介入治疗及肝移植等提供更多信息。

CT冠脉成像、超声心动图对老年冠心病患者左心室功能的评估价值

目的以超声心动图(Echo)为标准,探讨320排CT冠脉成像(CCTA)评价老年冠心病患者左心室功能的诊断价值。方法回顾性分析2021年7月至2022年5月收治的78例冠心病患者的临床影像资料,所有患者在1周内接受CCTA与Echo检查,运用心功能分析软件分别计算出射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),以Echo左心室功能的评估结果为标准,采用配对样本T检验以及Pearson相关分析比较两种检验方法的差异和一致性。结果2种检查方式对于冠心病患者左心室功能的评价具有较好的一致性,320-CCTA和Echo左心室功能指标相比,EF、SV、EDV和ESV之间均无显著差异(P>0.05);通过组内相关系数(ICC)分析显示:CCTA与Echo左心室功能测量结果一致性较好(P<0.05)。结论以Echo为标准,CCTA在诊断冠心病患者左心室功能方面结果准确,可以一站式完成冠状动脉狭窄程度与左心室功能的评估,具有较好的临床应用前景。

Brilliance型64排螺旋CT数据采集系统常见故障及维修保养

通过分析Brilliance型64排螺旋CT数据采集系统常见故障和维修保养方法,达到维持设备良好性能、提高工作效率以及降低设备故障和减少维修成本的目的。总结螺旋CT数据采集系统常见故障及保养方法,以减少设备故障发生,确保其正常运行。定期对螺旋CT进行维护与保养,设备总体运行良好,故障发生率显著降低。放射科工程技术工作人员需重视螺旋CT数据采集系统常见故障及日常维修保养,排除数据采集系统可能出现的问题,减少故障发生,维持设备性能,延长其使用寿命。

后64排螺旋CT冠脉检查新进展

64排CT冠状动脉成像已成为冠脉病变诊断及筛查的重要无创性检查,但心律不齐、心动过速、钙化支架伪影仍影响其冠脉成像质量以及辐射剂量过高。本文总结了后64排CT如双源CT、Brilliance ICT、宝石CT、320排CT在上述检查中取得的进展和仍然存在的不足,表明后64排CT的辐射剂量均有所减低,双源CT、Brilliance ICT随着时间分辨率的提高基本上解决了心动过速的问题,320排CT根本上解决了心律不齐的问题,并对后64排螺旋CT冠脉检查的发展前景进行讨论。

64排MDCT不同碘对比剂浓度对原发性肝癌血流灌注参数的影响及临床意义探索

目的初步分析64排MDCT不同碘对比剂浓度对原发性肝癌血流灌注参数的影响,并探讨其临床意义,为原发性肝癌患者影像学结果诊断的进一步精确化及碘对比剂使用的安全性评估提供参考依据。方法于2017年2月至2018年3月,采用病例抽样的方法抽取上海市海军特色医学中心消化内科及肿瘤科收治的原发性肝癌患者,在征得患者及其家属同意的前提下将所有入选患者随机等额分配至不同碘对比剂浓度组[A组为300 mg I/mL(1.90 mL/kg),B组为380 mg I/mL(1.50 mL/kg)]并行多排螺旋CT检查,同时分析不同碘对比剂浓度组CT检测结果及与肝癌血流参数间的关系。结果高碘对比剂浓度组的肝实质门脉期CT值、主动脉动脉期CT值、门静脉门脉期CT值、动脉期检出敏感性均显著高于低碘对比剂浓度组,而肝血流量(BF)、肝血容量(BV)、肝动脉灌注量(HAP)均显著低于低碘对比剂浓度组(均有P<0.05)。结论较高碘对比剂浓度[380 mg I/mL(1.50 mL/kg)]组在64排MDCT检测原发性肝癌过程中有更好的敏感性,同时该组对应的血流灌注各项参数提示患者的肝动脉及门静脉的压力值均相对较低,但二者间的因果关系需进一步验证。