多排螺旋计算机断层扫描血管造影在儿童主动脉弓发育异常中的诊断价值

目的评估多排螺旋计算机断层扫描(multi-detector computed tomography,MDCT)血管造影在患儿主动脉弓发育异常中的诊断价值,以及进一步了解患儿先天性主动脉弓发育异常的影像学表现。方法收集泰康同济(武汉)医院2010年至2022年经MDCT血管造影和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断为先天性心脏病的362例患儿(年龄范围为5 d~12岁,平均年龄为3.3岁)。所有诊断结果均经手术和(或)心血管造影所证实。结果362例被诊断为先天性心脏病的患儿中,198例为先天性主动脉发育异常,包括主动脉缩窄、主动脉弓离断、右位主动脉弓和迷走右锁骨下动脉以及主动脉双弓,例数分别为134、32、20、10及2例。6例罕见先天性主动脉弓异常:2例双主动脉弓,2例孤立右锁骨下动脉伴动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),1例孤立颈总动脉伴PDA,1例双侧PDA合并单心室和肺动脉闭锁。32例主动脉弓离断患儿中,27例为A型、5例为B型。MDCT血管造影诊断先天性心脏病的敏感度、特异度、准确率分别为100%(198/198)、98%(161/164)和99%(359/362)。TTE的诊断敏感度、特异度、准确率分别92%(182/198)、81%(133/164)和87%(315/362)。结论MDCT血管造影诊断患儿先天性主动脉弓发育异常是一个可靠的、无损伤的活体检查方法,可获得比传统的血管造影术更多的解剖信息及影像学表现。

64排螺旋电子计算机体层摄影对胃癌术前分期的评估价值

目的探讨64排多层螺旋CT(MSCT)对胃癌术前分期的评估价值,为今后临床诊治胃癌提供参考依据。方法回顾性分析麻城市人民医院2021年12月至2022年12月收治的100例胃癌患者的临床资料,所有患者术前均接受64排MSCT检查,并以病理检查结果作为金标准。统计所有患者经术前64排MSCT检查T、N、M分期的检出结果、诊断效能;比较不同分化程度胃癌患者64排MSCT检查征象。结果所有胃癌患者经术前64排MSCT检查T、N、M分期的检出结果与病理结果一致性好,Kappa值分别为0.836、0.907、0.908,且其诊断特异度、灵敏度、准确度均较高;低分化组肿瘤厚度>2cm、瘤周低密度带厚度>4mm、不均匀强化的患者占比高于中高分化组(均P<0.05)。结论64排MSCT检查可有效检出胃癌术前TNM分期情况,且诊断效能均较高,与病理结果有良好的一致性;同时,不同分化程度胃癌64排MSCT征象存在差异,因此,临床可结合胃癌患者术前64排MSCT检查结果及影像特点对疾病进行诊断,以提高其TNM分期诊断的准确率。

64-螺旋计算机断层扫描血管造影与数字减影心血管造影检查在颅内动脉瘤患者诊断中的比较分析

目的研究对比64-螺旋计算机断层扫描血管造影(64-MSCTA)与数字减影心血管造影(DSA)检查在颅内动脉瘤患者诊断中的应用价值。方法选取该院2017年7月至2018年10收诊的66例颅内动脉瘤患者作为研究对象,均行DSA、64-MSCTA检查。比较DSA、64-MSCTA检查检出率。结果66例颅内动脉瘤患者中,DSA检查出63例阳性,3例阴性;64-MSCTA检查出64例阳性,1例阴性,1例疑似动脉瘤;64-MSCTA检查检出率96.97%(64/66)与DSA检查95.45%(63/66)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论64-MSCTA应用于颅内动脉瘤患者诊断中可清晰显示颅内动脉瘤,检出率与DSA相当,可为临床判断病情、制定治疗方案提供可靠参考依据,且具有安全、无创等优势,值得临床推广。

颈动脉斑块成分和体积的多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术评价

目的:通过多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)评价无症状性与症状性颈动脉狭窄患者斑块的成分和体积的差异。方法:回顾性分析2011年7月至2015年12月在北京大学中日友好临床医学院连续行血管造影确诊的颈内动脉狭窄≥70%患者的临床资料。症状性患者定义为6个月内出现一过性黑朦、短暂性脑缺血发作及非致残性脑卒中者,否则定义为无症状性患者。共有78例患者符合条件,其中无症状性患者35例(44.9%),症状性患者43例(55.1%)。所有患者造影前一个月内行MDCTA检查。通过MDCTA利用后处理工作站斑块分析软件并根据不同的HU值将颈动脉斑块分为脂质斑块(富含脂质坏死核心,≤60 HU)、纤维斑块(60~130 HU)和钙化斑块(≥130 HU),计算斑块的总体积,各种斑块的体积及所占的比例,并比较两组之间的差异。结果:无症状性患者的钙化斑块比例明显高于症状性患者(t=2.760,P=0.007),而脂质斑块比例低于症状性患者(Z=-2.009,P=0.044),差异有统计学意义。多因素分析表明钙化斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈正相关(OR=0.949,95%CI:0.915~0.985,P=0.005),脂质斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈负相关(OR=1.068,95%CI:1.021~1.117,P=0.004)。对于症状性患者,当脂质斑块比例大于30.3%时,其特异度为94.3%,而敏感度仅为37.2%。两组斑块体积及纤维斑块比例差异无统计学意义。结论:与症状性颈动脉狭窄斑块相比,无症状斑块钙化比例增加、脂质比例减少,脂质斑块比例大于30.3%在临床上可以作为预测症状性斑块一个有用的截点,对于颈动脉狭窄患者,可以应用MDCTA斑块分析进行风险评估。

多排螺旋电子计算机断层扫描检查联合血清肿瘤标志物水平检测对卵巢癌患者的诊断价值

目的通过受试者工作特征(ROC)曲线分析多排螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)检查联合血清肿瘤标志物(TM)水平检测对卵巢癌患者的诊断价值。方法将2019年6月至2022年6月丽水市人民医院收治的99例卵巢癌患者纳入卵巢癌组(其中早期62例、晚期37例),将105例卵巢良性肿瘤患者纳入良性组,另将110例同期健康体检者纳入健康对照组。回顾性收集其临床资料及影像学资料,分析三组血清TM水平、MSCT表现,绘制ROC曲线分析MSCT、TM及联合检测的诊断价值。结果健康对照组、良性组、卵巢癌组血清人附睾蛋白4(HE4)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平呈升高趋势(P<0.05)。晚期卵巢癌患者血清HE4、AFP、CEA、CA125、CA199水平高于早期卵巢癌患者(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,联合检测、MSCT、TM诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)分别为0.938、0.882、0.742,灵敏度分别为95.96%、83.84%、64.65%,特异度分别为91.63%、79.07%、73.02%,联合检测各项诊断价值均高于MSCT、TM,MSCT除特异度以外的各项诊断价值均高于TM,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着卵巢癌的发生及病情进展,患者血清TM水平升高,MSCT检查联合血清TM水平检测对卵巢癌的诊断价值更高,可能作为卵巢癌患者的确诊依据。

MRI多b值成像联合64排螺旋CT在乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节诊断中的价值

目的分析磁共振成像(MRI)多b值成像联合64排螺旋计算机断层扫描(CT)在乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节诊断中的价值。方法将2020年3月—2022年7月南通市第二人民医院收治的69例乙型肝炎肝硬化占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析,以病理诊断结果分成对照组(n=24,肝脏癌变结节)与研究组(n=45,肝脏再生结节)。所有患者均接受MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查,对比两组患者一般资料,对比两组患者门静脉、主动脉不同期扫描的CT值,对比两组患者肝实质不同期扫描的CT值,以病理诊断为金标准,分析64排螺旋CT检查及MRI多b值成像检查与病理诊断结果间的一致性,制作受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评价MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合对乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节的诊断价值。结果病理结果显示,对照组中共检出37个癌变结节,研究组中共检出98个再生结节。两组性别、年龄、肝硬化朔伊尔分期及结节直径对比无显著差异(P>0.05)。研究组门静脉的延迟期、动脉期扫描的CT值比对照组高(P<0.05)。研究组主动脉的门脉期、动脉期扫描的CT值比对照组高(P<0.05)。研究组肝实质的动脉期、门脉期及延迟期扫描的CT值高于对照组(P<0.05)。MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节与病理诊断的Kappa值分别为0.821、0.758、0.897,具有较好的一致性(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节的AUC值分别为0.792、0.739、0.942(P<0.05)。结论MRI多b值成像联合64排螺旋CT在诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节价值更高。

计算机断层摄影术冠状动脉造影诊断冠心病和评价冠状动脉病变的价值

目的：研究计算机断层摄影术冠状动脉（冠脉）造影（CTCA）在急性胸痛患者中诊断冠心病和评价冠脉病变程度的价值。方法：回顾性入选133例临床诊断为不稳定性心绞痛的急性胸痛患者，分别接受64排CTCA和冠脉造影检查。以定量冠脉造影（QCA）为诊断标准，评价CTCA诊断冠心病和冠脉病变程度的准确性。结果：CTCA诊断冠心病的敏感性93．4％，阳性预测值94．2％。Pearson相关分析示：CTCA和冠脉造影评价的冠脉直径狭窄程度显著相关（P〈0．001）。Logistic回归分析示，钙化程度是CTCA诊断冠心病敏感性的独立影响因素（RR=2．37，95％CI：1．35—4．18，P=0．003）。ROC曲线分析显示，钙化积分对预测冠脉三支血管存在≥50％或≥75％狭窄有预测作用，P均〈0．05。结论：CTCA在急性胸痛患者中对冠心病的筛查和冠脉病变程度的评价有较高价值。

64排螺旋CT诊断胰腺癌及胰周血管的价值

目的探讨64排螺旋CT对胰腺癌的诊断及胰周血管侵犯的判断的价值。方法21例经手术或病理证实的胰腺癌患者病灶各期强化特点及血管受侵的情况,并与手术记录对照。结果21例胰腺癌均表现为胰腺肿块,平扫为等密度或等低混合密度病灶,增强后呈相对不均匀强化,境界模糊,以胰腺实质期显示最明显,17例CT发现血管受侵犯病例中,15例与手术探查相符。4例CT未发现血管受侵犯病例中,2例手术证实有血管受侵。结论64排螺旋CT可以清晰显示胰腺癌肿块,在三期增强造影中,可评估胰腺血管是否受侵犯,是目前一种理想的检查方法。

64排螺旋CT对Ⅳ期胃癌术前分期的价值

目的评价64排螺旋CT对Ⅳ期胃癌术前分期的准确性。方法收集2007年7月至2008年4月期间我院胃肠外科收治的49例Ⅳ期胃癌患者的临床资料,对其中术前行64排螺旋CT(64MDCT)检查的29例患者进行回顾性分析并按日本胃癌规约对肿瘤进行分期。将CT术前分期结果与临床-手术-病理分期结果进行对照分析。结果本组病例经64MDCT术前分期,其中65.2%(15/23)T分期准确,47.8%(11/23)N分期准确,70.8%(17/24)M分期准确,58.6%TNM分期准确(17/29)。而腹膜转移患者中6/9未能经术前64MDCT检出。结论64MDCT可以对Ⅳ期胃癌进行较准确的分期,其分期准确率降低的主要原因为腹膜转移的漏诊,但64MDCT分期降低并不增加剖腹探查率。

64排螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析8例主动脉夹层CT表现,应用原始数据在工作站进行MPR、MIP及VR等后处理。结果 8例中DeBakeyⅠ型2例,Ⅱ型0例、Ⅲ型5例,不典型夹层1例,均很好地显示了主动脉全程及其分支,对主动脉夹层的破口位置、累及范围、真假腔、内膜片及夹层的旋转方向、血栓的形成得到满意显示。结论 MSCTA对主动脉夹层诊断具有重要的应用价值,应作为首选检查方法。

64排128层螺旋CT对成人冠状动脉起源和分布异常的价值

成人冠状动脉起源、分布异常包括多种类型的解剖畸形，其中一些类型能引起心肌血流动力学异常，导致心肌梗死，甚至碎死等心脏事件。随着我国冠脉造影的普遍开展，冠脉起源、分布异常的报道逐渐增多，其重要性也逐渐引起了医学界的关注。近年来，MSCT广泛应用于临床，取得了临床的一致认可，现在被认为是排除冠脉疾病的首选检查方法。本文探讨64排128层螺旋CT在成人冠状动脉起源、分布异常中的诊断价值。

前瞻性心电门控64排螺旋CT评价冠状动脉狭窄病变的临床价值

回顾性心电门控冠状动脉CT成像在诊断的准确率方面已获得临床肯定,但大剂量X线辐射问题倍受关注。前瞻性心电门控触发技术以减少X线辐射剂量的优势为临床认同,但采集数据的单一时相性是否影响其诊断准确性有待进一步确认。

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤手术和栓塞中的初步应用

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤夹闭和栓塞治疗中的临床应用价值。方法:对72例颅内动脉瘤依据64排螺旋CTA检查结果行动脉瘤夹闭术或电解可脱性弹簧圈栓塞治疗。64排螺旋CTA扫描层厚0.625 mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(M IP)。对照手术和栓塞结果评估其在颅内动脉瘤手术和栓塞中的应用价值。结果:64排螺旋CTA共发现72例75个动脉瘤,其中69例为单个动脉瘤,3例为2个动脉瘤。动脉瘤直径最小2.2 mm,最大36.7 mm,平均16.2 mm。64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的空间关系。根据64排螺旋CTA提供的信息均能顺利找到动脉瘤,并顺利夹闭56个,栓塞17个,2个动脉瘤未做处理。结论:64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,有助于动脉瘤治疗方案的迅速制定,为早期治疗提供确切依据和指导信息,对动脉瘤的夹闭和栓塞有重要的指导价值。

64排螺旋CT在创伤性颅脑损伤患者诊断中的临床价值

目的探究64排螺旋CT诊断创伤性颅脑损伤患者的临床价值。方法回顾性分析200例颅脑损伤患者,均在入院时进行CT检查,若检查结果为阴性,则在1 d内再次进行CT检查,若再次阴性则2～3 d内进行第3次检查,总结患者CT影像特点,根据CT影像特点计分并分成轻、中、重3型,比较3种类型对患者预后的影响。结果颅脑损伤的CT影像特点多种多样,存在硬膜外和硬膜下出血、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等各种表现,经CT计分后,轻、中、重3型中死亡、重残、中残的例数差异有统计学意义（P〈0.05）;经3次检查灵敏度为100%,刚入院时为65.5%（131/200）,1 d内73.9%（51/69）,2～3 d为100%（18/18）。结论对创伤性颅脑损伤患者行CT检查,有显著的灵敏度,且CT检查对患者预后的判定准确,可以指导临床治疗。

分析64排螺旋CT诊断肩胛骨隐匿性骨折准确性

目的分析64排螺旋CT诊断肩胛骨隐匿性骨折准确性。方法选取该院56例肩胛骨骨折患者进行诊断观察,期间以64排螺旋CT来完成。同时再由相关医师对56例患者的普通X线平片影像资料给予回顾性分析,从而取得准确数据,然后再将两组数据进行比较。结果通过利用64排螺旋CT进行确诊发现,56例患者均为肩胛骨骨折,而且部位、单部位,以及多部位骨折的数量分别为:45、20、13;利用回顾性的方法进行诊断的情况为:有6例患者被确定为误诊,有13例患者被确定为可疑性漏诊,最后剩余的37例患者则被确定为阴性。结论利用64排螺旋CT诊断方法能够有效提高诊断效率。

膝关节外伤患者磁共振和64排螺旋CT诊断结果分析

目的:观察对比膝关节外伤患者磁共振(MRI)和64排螺旋计算机断层扫描(CT)诊断结果。方法:选取珠海市遵义医学院附属第五医院2014年12月至2016年12月收治的60例膝关节外伤患者作为研究对象,采用数字表法将所有患者简单随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用64排螺旋CT进行诊断,观察组患者采用磁共振弥散加权成像(DWI)的方法进行诊断。同时选取30例本院体检的正常人,并将其骨髓平均值与观察组患者的外伤性骨髓水肿患者、生理反应性骨髓水肿表观弥散系数(ADC)进行比较,并对比两组患者经过不同方式诊断后的确诊率、漏诊率、半月板损伤与韧带损伤评估情况,并观察患者骨挫伤愈合过程中的DWI动态变化特点。结果:诊断后,观察组患者的确诊率为100.00%,无漏诊率,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组对半月板损伤与韧带损伤评估比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组对半月板损伤与韧带损伤的评估价值更高,与观察组相比具有统计学意义(P<0.05);同时,经DWI检查,患者外伤愈合过程中的DWI动态变化显示,外伤性骨髓水肿患者、生理反应性骨髓水肿患者的ADC值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在膝关节外伤患者的诊断中,DWI的诊断准确率高于64排螺旋CT,且ADC值对患者的鉴别诊断意义较大。

64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值

目的:探讨64排螺旋计算机断层扫描(CT)检查对胸廓骨折患者的临床诊断价值。方法:选取2014年1月至2016年1月于东莞市第七人民医院就诊的疑似胸廓骨折的患者共40例,作为本次研究的对象,在40例患者入院后,给予患者64排螺旋CT检查后,给患者作X线胸廓检查,比较40例患者两种检查的检查效果。结果:40例患者在接受64排螺旋CT检查后,检出胸骨体骨折4人,胸骨柄骨折5人,胸腰椎骨折22人,肋骨骨折7人,总检出率为95%,40例患者在接受X线胸廓检查后,检出胸骨体骨折患者4人,胸骨柄骨折5人,胸腰椎骨折22人,肋骨骨折患者0人,总检出率为77.5%。患者64排螺旋CT检查的检出率要明显高于X线胸廓检查,两种检查的检查结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在对胸廓骨折患者做检查时,可以采用64排螺旋CT检查,此种检查可以精确获取患者胸廓骨折的三维图形,为进一步判断患者骨折类型提供依据,且此种检查还具有具体操作方法简单便捷,扫描速度快,成像分辨率高的优点。

64排螺旋CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)64排螺旋CT检查的价值。方法:回顾性分析80例新生儿缺血缺氧性脑病的临床资料和CT表现,并对其进行归纳。结果:CT扫描主要表现为白质区病变,分为轻、中、重三度。结论:64排螺旋CT能对新生儿缺血缺氧性脑病作出早期诊断和分度,能对颅内出血作出定性、定量诊断,对临床诊疗、预后评估有重要价值。

64排螺旋CT在冠心病患者冠状动脉造影检查中的应用

目的:探究64排螺旋计算机断层扫描(CT)在冠心病(CHD)患者冠状动脉造影中的应用价值。方法:选取唐河县人民医院2018年6月至2020年9月间既往经计算机体层摄影血管造影(CTA)或数字减影血管造影技术(DSA)确诊CHD而来院复查的患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组患者采用16排CT进行检查,观察组患者采用64排螺旋CT进行检查。比较两组患者的冠状动脉强化扫描后的平均CT值、噪声、信号噪声比以及对比噪声比,并对所有患者的成像进行图像质量评分。结果:观察组患者的CT值、冠状动脉噪声、信噪比、对比度噪声比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者图像的影像医师1、影像医师2以及协商评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对CHD患者采用64排螺旋CT进行冠状动脉造影检查能够提高成像质量,降低图像信噪比,有利于影像诊断的进行。