多排螺旋计算机断层扫描血管造影在儿童主动脉弓发育异常中的诊断价值

目的评估多排螺旋计算机断层扫描(multi-detector computed tomography,MDCT)血管造影在患儿主动脉弓发育异常中的诊断价值,以及进一步了解患儿先天性主动脉弓发育异常的影像学表现。方法收集泰康同济(武汉)医院2010年至2022年经MDCT血管造影和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查诊断为先天性心脏病的362例患儿(年龄范围为5 d~12岁,平均年龄为3.3岁)。所有诊断结果均经手术和(或)心血管造影所证实。结果362例被诊断为先天性心脏病的患儿中,198例为先天性主动脉发育异常,包括主动脉缩窄、主动脉弓离断、右位主动脉弓和迷走右锁骨下动脉以及主动脉双弓,例数分别为134、32、20、10及2例。6例罕见先天性主动脉弓异常:2例双主动脉弓,2例孤立右锁骨下动脉伴动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),1例孤立颈总动脉伴PDA,1例双侧PDA合并单心室和肺动脉闭锁。32例主动脉弓离断患儿中,27例为A型、5例为B型。MDCT血管造影诊断先天性心脏病的敏感度、特异度、准确率分别为100%(198/198)、98%(161/164)和99%(359/362)。TTE的诊断敏感度、特异度、准确率分别92%(182/198)、81%(133/164)和87%(315/362)。结论MDCT血管造影诊断患儿先天性主动脉弓发育异常是一个可靠的、无损伤的活体检查方法,可获得比传统的血管造影术更多的解剖信息及影像学表现。

64-螺旋计算机断层扫描血管造影与数字减影心血管造影检查在颅内动脉瘤患者诊断中的比较分析

目的研究对比64-螺旋计算机断层扫描血管造影(64-MSCTA)与数字减影心血管造影(DSA)检查在颅内动脉瘤患者诊断中的应用价值。方法选取该院2017年7月至2018年10收诊的66例颅内动脉瘤患者作为研究对象,均行DSA、64-MSCTA检查。比较DSA、64-MSCTA检查检出率。结果66例颅内动脉瘤患者中,DSA检查出63例阳性,3例阴性;64-MSCTA检查出64例阳性,1例阴性,1例疑似动脉瘤;64-MSCTA检查检出率96.97%(64/66)与DSA检查95.45%(63/66)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论64-MSCTA应用于颅内动脉瘤患者诊断中可清晰显示颅内动脉瘤,检出率与DSA相当,可为临床判断病情、制定治疗方案提供可靠参考依据,且具有安全、无创等优势,值得临床推广。

颈动脉斑块成分和体积的多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术评价

目的:通过多排螺旋计算机断层扫描血管成像技术(multi-detector computed tomography angiography,MDCTA)评价无症状性与症状性颈动脉狭窄患者斑块的成分和体积的差异。方法:回顾性分析2011年7月至2015年12月在北京大学中日友好临床医学院连续行血管造影确诊的颈内动脉狭窄≥70%患者的临床资料。症状性患者定义为6个月内出现一过性黑朦、短暂性脑缺血发作及非致残性脑卒中者,否则定义为无症状性患者。共有78例患者符合条件,其中无症状性患者35例(44.9%),症状性患者43例(55.1%)。所有患者造影前一个月内行MDCTA检查。通过MDCTA利用后处理工作站斑块分析软件并根据不同的HU值将颈动脉斑块分为脂质斑块(富含脂质坏死核心,≤60 HU)、纤维斑块(60~130 HU)和钙化斑块(≥130 HU),计算斑块的总体积,各种斑块的体积及所占的比例,并比较两组之间的差异。结果:无症状性患者的钙化斑块比例明显高于症状性患者(t=2.760,P=0.007),而脂质斑块比例低于症状性患者(Z=-2.009,P=0.044),差异有统计学意义。多因素分析表明钙化斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈正相关(OR=0.949,95%CI:0.915~0.985,P=0.005),脂质斑块比例与无症状性颈动脉狭窄呈负相关(OR=1.068,95%CI:1.021~1.117,P=0.004)。对于症状性患者,当脂质斑块比例大于30.3%时,其特异度为94.3%,而敏感度仅为37.2%。两组斑块体积及纤维斑块比例差异无统计学意义。结论:与症状性颈动脉狭窄斑块相比,无症状斑块钙化比例增加、脂质比例减少,脂质斑块比例大于30.3%在临床上可以作为预测症状性斑块一个有用的截点,对于颈动脉狭窄患者,可以应用MDCTA斑块分析进行风险评估。

MRI多b值成像联合64排螺旋CT在乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节诊断中的价值

目的分析磁共振成像(MRI)多b值成像联合64排螺旋计算机断层扫描(CT)在乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节诊断中的价值。方法将2020年3月—2022年7月南通市第二人民医院收治的69例乙型肝炎肝硬化占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析,以病理诊断结果分成对照组(n=24,肝脏癌变结节)与研究组(n=45,肝脏再生结节)。所有患者均接受MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查,对比两组患者一般资料,对比两组患者门静脉、主动脉不同期扫描的CT值,对比两组患者肝实质不同期扫描的CT值,以病理诊断为金标准,分析64排螺旋CT检查及MRI多b值成像检查与病理诊断结果间的一致性,制作受试者工作特征曲线(ROC),采用曲线下面积(AUC)评价MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合对乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节的诊断价值。结果病理结果显示,对照组中共检出37个癌变结节,研究组中共检出98个再生结节。两组性别、年龄、肝硬化朔伊尔分期及结节直径对比无显著差异(P>0.05)。研究组门静脉的延迟期、动脉期扫描的CT值比对照组高(P<0.05)。研究组主动脉的门脉期、动脉期扫描的CT值比对照组高(P<0.05)。研究组肝实质的动脉期、门脉期及延迟期扫描的CT值高于对照组(P<0.05)。MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节与病理诊断的Kappa值分别为0.821、0.758、0.897,具有较好的一致性(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MRI多b值成像检查、64排螺旋CT检查及二者联合诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节的AUC值分别为0.792、0.739、0.942(P<0.05)。结论MRI多b值成像联合64排螺旋CT在诊断乙型肝炎肝硬化患者肝脏再生结节价值更高。

双源变螺距螺旋计算机断层成像重建算法

计算机断层成像血管造影术(Computed tomography angiography,CTA)是诊断血管疾病的重要手段。我们提出了一种适用于CTA的双源变螺距螺旋计算机断层成像(Computed tomography,CT)重建算法,投影数据由双源双多层螺旋CT进行采集,采集过程中,螺旋CT的螺距不再是固定的常数,而是随着时间不断地改变。变螺距的双源螺旋CT的重建算法与定螺距的双源双多层螺旋CT重建算法不同之处主要在于采用了新的更一般的轴内插公式。双源变螺距螺旋CT能够更有效地跟踪造影剂,获得具有更高时间分辨率的重建图像。仿真结果表明了该算法的正确性与有效性。

64排螺旋CT血管造影对冠状动脉桥血管病变的诊断价值

目的:评价64排螺旋CT血管造影(CTA)对冠心病患者旁路移植(CABG)术后冠状动脉桥血管病变的诊断价值。方法:以选择性冠状动脉造影(SCA)为金标准,采用64排螺旋CT对46例冠心病CABG术后患者可评估的114条桥血管进行分析,评价其诊断冠状动脉桥血管病变的敏感性和特异性。结果:CTA能够清晰判断CABG术后患者桥血管通畅、显著狭窄或闭塞,并能清楚显示桥血管吻合口的情况。CTA正确诊断22处病变,漏诊1处,误诊3节段;敏感性96%,特异性97%,阳性预测率88%,阴性预测率99%;准确率96%。结论:CTA显示冠状动脉桥血管图像清晰,具有诊断价值,可作为评价冠状动脉桥血管病变的一种重要无创手段。

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用及评价

目的探讨64排螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取2011年1月—2013年12月我院收治的疑似颅内动脉瘤60例,同时行MSCTA、减影血管造影术(DSA)检查。其中50例行动脉瘤夹闭手术,对MSCTA、DSA检查结果与手术结果进行比较分析。结果 60例疑似颅内动脉瘤患者,MSCTA检查共检出61个动脉瘤,其中13例阴性,47例检出动脉瘤;DSA检查共检出59个动脉瘤,其中15例阴性。MSCTA和DSA均未检出的共有10例,其余50例经动脉瘤夹闭手术检出62个动脉瘤。MSCTA检查颅内动脉瘤的灵敏度、符合率、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于DSA。结论 MSCTA诊断颅内动脉瘤具有良好的灵敏度及特异度,可用于颅内动脉瘤的早期诊断。

128排256层螺旋CT血管造影术在评估PCI患者支架内再狭窄中的应用

目的:探讨128排256层螺旋计算机断层扫描(CT)血管造影术在评估经皮冠状动脉介入术(PCI)患者支架内再狭窄(ISR)中的应用。方法:选取2017年7月至2018年2月秦皇岛市第一医院PCI患者148例,共190枚支架,依据ISR发生情况分为ISR组(n=24枚)和无ISR组(n=166枚),给予128排256层螺旋CT血管造影术检查,以冠脉造影(CAG)为对照。结果:以CAG为对照,CT血管造影术评估ISR的敏感度、特异度、准确度分别为91.67%、92.77%、92.63%,差异无统计学意义(P>0.05);在不同血管部位成像质量评分及评估符合率方面,左主干(LM)、前降支(LAD)明显高于回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:128排256层螺旋CT血管造影术对PCI患者ISR具有良好的评估价值,尤其在LM、LAD血管部位的评估中具有更佳的成像质量及评估符合率。

头颈64层螺旋CT血管造影术在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的探讨64层螺旋CT行头颈联合血管造影术(CTA)在诊治颅内动脉瘤中的应用及临床价值,并利用图像后处理系统技术进行评价头颈部动脉血管情况及颅内动脉瘤的位置、瘤体大小及瘤颈情况。方法使用东软64层螺旋CT头颈联合CTA血管增强检查技术,对39例临床高度怀疑有颅内动脉瘤或动脉瘤诱发蛛网膜下腔出血的患者行头颈联合CTA检查,并采用图像后处理技术及三维重建技术,多角度的观察头颈动脉血管情况及颅内动脉血管是否存在诱发蛛网膜下腔出血的动脉瘤,明确动脉瘤的位置、瘤体大小及瘤颈情况。结果39例患者均可以成功获得边界清楚、图像清晰并且直观的头颈部动脉血管图像。结论使用64层螺旋CT行头颈联合CTA及后期的图像三维重建技术可以在无创或者微创的条件下清晰地显示头颈部动脉血管情况,为临床评价判断头颈部动脉血管是否有狭窄、血管变异或动脉瘤及后期制定治疗提供有价值的客观依据。

64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤手术和栓塞中的初步应用

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤夹闭和栓塞治疗中的临床应用价值。方法:对72例颅内动脉瘤依据64排螺旋CTA检查结果行动脉瘤夹闭术或电解可脱性弹簧圈栓塞治疗。64排螺旋CTA扫描层厚0.625 mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(M IP)。对照手术和栓塞结果评估其在颅内动脉瘤手术和栓塞中的应用价值。结果:64排螺旋CTA共发现72例75个动脉瘤,其中69例为单个动脉瘤,3例为2个动脉瘤。动脉瘤直径最小2.2 mm,最大36.7 mm,平均16.2 mm。64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织间的空间关系。根据64排螺旋CTA提供的信息均能顺利找到动脉瘤,并顺利夹闭56个,栓塞17个,2个动脉瘤未做处理。结论:64排螺旋CTA诊断颅内动脉瘤有较高准确性,有助于动脉瘤治疗方案的迅速制定,为早期治疗提供确切依据和指导信息,对动脉瘤的夹闭和栓塞有重要的指导价值。

64排螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤128例

目的探讨64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值。方法收集我院经手术或数字减影血管造影证实的脑动脉瘤病例128例。所有病例均在64排螺旋CT下行平扫加增强扫描,并进行图像后处理。结果 128例脑动脉瘤中单发109例,多发19例;其中颈内动脉系116例,椎基底动脉12例。平扫显示蛛网膜下腔出血,局部见等密度或稍高密度结节影;增强扫描显示脑动脉局限性膨大,边缘光滑,呈粟粒、囊袋状及梭形,多数病例直径大小在1～5mm,最小1mm,最大1例横径为35mm左右。结论 64排螺旋CT扫描时间短,图像显示清晰,有多种图像后处理技术可供选用,对脑动脉瘤的诊断具有重要价值。

128排256层螺旋CT血管造影术在评估非ST段抬高心肌梗死危险程度中的应用

目的:探讨128排256层螺旋计算机断层扫描(CT)血管造影术在评估非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)危险程度中的应用。方法:选取2017年7月至2018年2月本院NSTEMI患者152例,所有患者均给予128排256层螺旋CT血管造影术、冠脉造影(CAG)检查,分析CT血管造影术对NSTEMI冠脉狭窄及其危险程度的评估价值。结果:在检查NSTEMI无、轻度、中度、重度冠脉狭窄方面,CAG检查分别为18例、30例、62例、42例,CT血管造影术分别为19例、31例、62例、40例;以CAG为对照,CT血管造影术评估NSTEMI冠脉狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为98.51%、94.44%、98.03%,差异无统计学意义(P>0.05);以CAG为对照,CT血管造影术评估NSTEMI轻度、中度、重度冠脉狭窄的符合率分别为为86.67%、90.32%、90.48%,Kappa值为0.765,两种检查具有良好的的相关性。结论:128排256层螺旋CT血管造影术可有效评估NSTEMI的冠脉狭窄及其危险程度,可作为一种早期评估NSTEMI病情的无创、简易、准确筛查方法,值得临床作进一步推广。

64排螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价64排螺旋CT肺动脉血管造影(CT pulmonary angiography,CTPA)对肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)的诊断价值。方法对临床疑诊急性肺动脉栓塞的72例患者行CTPA检查,并行多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)及容积重建技术(VR)。结果72例共累及476处肺动脉及分支,其中右肺动脉主干36处,左肺动脉主干42处,肺叶动脉157处,肺段动脉203处,亚段动脉38处,CTPA征象分为直接和间接征象,直接征象:肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损。间接征象:局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心室增大,胸腔积液等。结论64排CTPA具有准确、快速、无创伤等优点,可立体、直观地观察到肺动脉血栓的大小、分布及范围并可观察肺内间接改变,是临床诊断及观察疗效的首选方法。

64排螺旋CT冠状动脉CT血管造影在冠脉支架术后随访中的应用

目的:探讨64排螺旋CT在冠脉支架置入术后随访中的应用价值。方法:对冠脉支架置入术后9个月以上69例患者,给予64排螺旋CT冠状动脉成像,并与数字减影冠状动脉造影的结果作对照分析。结果:64排螺旋CT显示支架内再狭窄为13枚,支架血管内通畅94枚,相对比于数字减影冠状动脉造影,64排螺旋CT识别支架内再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别46.4%、98.8%、92.9%、84%及85.2%。结论:在冠脉支架植入术后的患者随访中,64排螺旋CT血管造影检查可以作为冠心病支架植入术后随访的无创检查中重要方法。

多排三维螺旋CT血管造影在颅内肿瘤术前评估中的应用

目的探讨多排三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)在颅内肿瘤术前评估中的应用价值。方法回顾分析34例颅内肿瘤患者术前320排3D-CTA的影像资料。所有原始数据均传送至工作站,采用3D后处理技术观察肿瘤及其相邻血管、血窦、骨性解剖标志的3D关系。以术中所见为评价标准,评估3D-CTA对制定手术入路、确定切除范围及重要毗邻血管保护的指导作用。结果 3D-CTA清晰显示了9例突破鞍隔生长的巨大垂体腺瘤和5例鞍结节脑膜瘤与相邻的大脑前动脉、前床突之间的空间关系;7例蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及9例窦旁脑膜瘤与静脉窦、回流静脉、蝶骨嵴的3D关系;对4例脑叶胶质瘤在区分肿瘤供血动脉、引流静脉上存在困难。结论 3D-CTA能充分显示颅内大部分肿瘤的影像特征及其相邻血管、颅骨的立体空间结构;在评估手术入路、术中保护肿瘤相邻动静脉、减少医源性神经功能损害方面有重要价值。

64排螺旋CT颈动脉造影扫描技术临床应用及影响图像质量因素分析

目的:探讨临床颈内动脉粥样硬化性狭窄患者采用64排螺旋CT血管造影(64-MSCTA)扫描技术诊断应用价值,并对影响图像质量的因素进行分析总结。方法:对35例行颅颈64-MSCTA检查的缺血性脑血管疾病患者临床资料进行回顾性的分析总结,35例患者均行颅颈64-MSCTA检查,评价患者颈动脉的成像质量。结果:35例缺血性脑血管疾病患者经检查发现颅颈部动脉存在不同程度狭窄及闭塞的患者25例,病变患者中发现病变血管共43支:轻度狭窄12支,占27.9%;中度狭窄15支,占34.9%;重度狭窄9支,占20.9%;闭塞7支,占16.3%。59支可评价颈动脉,不同血管分段可评价血管的显示率分别为:颈动脉起始段为94.9%;颈动脉颅外段为98.3%;颈动脉颅内段为86.4%;总体的可评价血管的显示率为93.2%。结论:临床64-MSCTA对于颈动脉成像的质量比较高,而对于颅外段成像的质量相对比较好。64-MSCTA对于临床颈内动脉粥样硬化狭窄性疾病的诊断有较好的应用价值,值得临床推广应用。

64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用

目的分析64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用。方法 230例下肢动脉硬化闭塞症患者,均采用64排螺旋CT血管造影术(CTA)及彩超技术对下肢动脉硬化闭塞情况进行检查,所有患者均于检查2周后采用数字减影血管造影术(DSA)对64排螺旋CTA诊断的准确性进行评价。结果 2周后,DSA检查出230段血管出现闭塞或狭窄状况,CTA检查出227段(98.70%),彩超检查出176段(76.52%)。CTA检出率高于彩超(P<0.05)。分布在腘动脉73段(32.16%)、股动脉67段(29.52%)、腹主动脉26段(11.45%)、小腿动脉30段(13.22%)、髂动脉31段(13.66%)。结论 64排螺旋CT血管成像技术应用于下肢动脉硬化闭塞症检查中具有可靠的准确性、安全性,临床应用价值较高。

64排螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像(64-SCTA)对颅内动脉瘤(CA)的诊断价值。方法对34例经数字减影血管造影(DSA)确诊的CA患者的64-SCTA和DSA检查的影像资料进行对照分析。评价64-SCTA诊断优势,评价指标包括动脉瘤位置、形态的显示,以及对附壁血栓、钙化、动脉瘤与周围结构的关系的显示。结果 34例患者,检出动脉瘤36个。其中囊性动脉瘤34个,梭形动脉瘤2个,对于CA的位置及形态64-SCTA与DSA诊断符合率达100%。64-SCTA可显示CA附壁血栓及钙化,对CA与周围结构的关系显示良好。DSA对CA附壁血栓、钙化及CA与周围结构的关系显示均不满意。结论 64-SCTA可明确诊断CA,对CA的位置、形态、附壁血栓、钙化及与周围结构的关系显示清晰,可作为CA诊断及术前评估的首选影像学方法。

高场强MRI与64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中的应用价值比较

目的:探讨高场强磁共振成像(MRI)与64排螺旋电子计算机断层扫描(CT)在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中的应用价值。方法:前瞻性选取2019年10月-2021年10月丰城市人民医院接收的63例肝硬化伴结节患者,剔除3例患者,最终入组60例。患者均于术前行高场强MRI、64排螺旋CT检查,以病理学结果为“金标准”,比较高场强MRI、64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节和小肝癌中的应用价值。将小肝癌视为阳性,肝硬化结节视为阴性。结果:60例肝硬化伴结节患者中,经病理学检查证实小肝癌36例,肝硬化结节24例。经64排螺旋CT检查小肝癌32例,肝硬化结节28例。经高场强MRI检查小肝癌35例,肝硬化结节25例。以病理学结果为“金标准”,高场强MRI诊断小肝癌的准确度、敏感度、阴性预测值均高于64排螺旋CT诊断(P<0.05)。高场强MRI诊断小肝癌的特异度、阳性预测值与64排螺旋CT诊断比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高场强MRI与64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中均具有一定应用价值,但高场强MRI诊断小肝癌的准确度、敏感度及阴性预测值更高。