640层VCT 4D-DSA对肝癌门静脉病变的诊断

目的探讨640层容积CT 4D-DSA技术评价肝癌门静脉病变异及的应用价值。方法回顾分析2012年5月—2015年5月该院确诊的80例肝癌患者640层容积CT 4D-DSA技术检查影像资料。将获得的所有容积数据导入后处理工作站,选择肝门静脉显示最佳的图像分析肝癌门静脉病变。选择80名患者三期肝脏增强扫描后所受辐射剂量进行对比。结果共有80例图像质量符合标准,存在门静脉双重供血动脉4例,80例患者中门静脉病变的36例,单纯肝动脉-门静脉瘘6例(占16.6%),单纯门静脉癌栓7例(占19.4%),肝动脉-门静脉瘘合并门静脉癌栓18例(占50%),门静脉闭塞5例(占13.8%),门静脉癌栓阻塞合并门静脉海绵样变3(占8.3%)。两种检查序列辐射剂量的有效剂量ED分别为10.539 mSv、23.159 mSv,对比结果,差异具有统计学意义P<0.05。结论640层容积CT的低辐射剂量、高清晰模仿DSA图像能应用与肝癌门静脉病变的诊断,并有助于治疗方案和预后的评价。

640层容积CT对StanfordB型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值

目的探讨640层容积CT对主动脉夹层腔内隔绝术治疗后的影像学特征及其术后评价价值。方法回顾性分析53例主动脉夹层患者经外科治疗后的640层容积CT成像检査资料,所有患者的图像分析及后处理工作均在Vitrea后处理工作站上完成,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)技术等多种后处理方法。重点观察与分析支架的位置、支架有无内漏及假腔情况。结果 53例均可清楚显示支架位置、形态、个数、对假腔的封闭情况。术后恢复良好45例,其中37例降主动脉夹层内有血栓形成,8例降主动脉夹层内有部分血栓形成。术后发生支架内漏8例,Ⅰ型内漏6例,Ⅲ型内漏2例。结论 640层CT血管造影是一种方便、快捷和无创的检查手段,综合原始及各种后处理图像可以准确诊断并客观地评价主动脉夹层术后情况,是主动脉夹层术后诊断及随访的重要影像检査方法之一。

640层螺旋CT低剂量扫描技术结合低浓度对比剂在冠状动脉支架CTA中的应用

目的探讨640层螺旋CT低剂量扫描技术结合低浓度对比剂在冠状动脉支架CTA中的应用价值。方法前瞻性连续入选2014年10月至2015年10月冠脉支架CTA随访门诊患者60例,随机分为A、B 2组,每组30例。A组应用等渗低浓度对比剂威视派克(270 mgI/ml)低剂量(100 Kvp)扫描;B组用高浓度对比剂欧乃派克(350 mgI/ml),常规剂量(120 kVp)扫描。患者在冠状动脉支架CTA(coronary stent CTA,CSCTA)检查后1～2周内均行冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)。比较2组主动脉根部CT值、噪声值(SD)、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分、CT容积剂量指数(CTDIvoI)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量;以CAG检查结果为金标准,比较2组CSCTA与支架CAG检查结果,评价冠脉支架狭窄的检出率差异。结果共检出81枚冠脉支架,其中78枚支架可评价(A组43枚,B组35枚)。2组的SD、SNR、CNR和图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);2组的CTDIvol、DLP、ED以及碘摄入量差异均有统计学意义(P<0.05),A组均明显低于B组,其中A组的有效辐射剂量(ED)较B组下降约61.72%。2组均有较高的冠脉支架再狭窄检出率,2组检出率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠状动脉支架术后CTA随访中,在保证图像质量和冠脉支架再狭窄检出率的前提下,低管电压结合低浓度对比剂扫描能明显降低辐射剂量,并减少对比剂有效碘用量,因此低剂量低浓度对比剂扫描将成为今后冠状动脉支架CTA随访的必然趋势。

不同心率对于640层螺旋CT冠状动脉成像质量及相关辐射剂量的影响

目的探讨不同心率在640层螺旋CT冠状动脉CTCA中对血管图像质量的影响以及辐射剂量变化。方法选取91例患者,男性51例,女性40例,平均年龄58岁。分成三组,A组30例,心率≤65次/分;B组30例,65次/分<心率≤80次/分;C组31例,心率>80次/分。扫描完成后选取最佳时相进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)进行血管重建,根据4分法对血管图像质量分级并进行统计学分析,记录各组的辐射剂量程度乘积(DLP)。结果三组的血管图像质量在可评价比例及优良率无统计学意义,心率与血管图像质量等级呈负相关。A组DLP为(3.37±2.12)m Gy.cm,B组为(4.78±1.92)m Gy.cm,C组为(6.11±2.79)m Gy.cm,三组的辐射剂量有差异,经检验,有统计学意义,心率与辐射剂量呈正相关。结论 640层螺旋CT冠状动脉CTCA在高心率患者能较好的显示图像,同时辐射剂量也增加,应该在情况允许的条件下尽可能降低心率至65次/分以下,在获得优良血管图像质量的同时降低辐射剂量,有利于冠状动脉CTCA的可持续发展,以便让更多患者从中获益。

高心率患者640层CT冠状动脉成像窄窗技术可行性研究及其对辐射剂量的影响

目的探讨高心律患者640层CT冠状动脉成像使用前瞻性心电门控窄窗技术的可行性及其对辐射剂量的影响。方法搜集静息心率≥80次/分的30例患者按厂家设定的标准扫描方案(心率≥80次/分的采集时相为R-R间期30%～80%之间,采集3～4个心动周期)进行扫描,所得数据以CT机自动设置75%R-R间期作为相对重建时相,自动选择最佳时相进行容积重建所得冠脉图像作为对照组(A组)。另对A组CT机扫描采集数据进行回顾性心电门控重建,以2%为间期,重建R-R间期30%～50%数据所得冠脉图像作为研究组(B组)。A组辐射剂量值由CT机自动计算得出,B组辐射剂量值以A组相同扫描参数输入CT机后模拟获得。最终由2名高年资医师选择最佳时相按4级质量评分法对两组冠脉节段图像质量进行评价并分析模拟窄窗技术对辐射剂量的影响。结果 A,B两组平均图像质量评分随扫描心率增加呈线性增加(y=0.451+0.012x,t=3.174,P=0.004),当实时扫描心率>91次/分时,B组的图像质量优于A组图像质量。A,B两组平均图像质量评分随扫描中心率波动增加呈线性增加(y=1.308+0.039x,t=3.737,P=0.001),当扫描中心率波动<5次时,B组的图像质量优于A组图像质量。A组与B组之间总冠状动脉图像质量的优良率无统计学差异(χ2=2.611,P=0.135),两组之间的冠脉节段可评价数无统计学差异(χ2=0.078,P=0.789)。A组与B组辐射剂量指标CTDLvol、DLP、ED对比差异有统计学意义(t=5.036、5.347、5.347,P<0.001)。研究组的CTDLvol、DLP较对照组分别下降29.39%和32.62%,A组与B组平均辐射剂量分别为13.15±3.28、8.86±2.92mSv,B组辐射剂量值较A组下降32.62%。结论 640层CT在对高心率患者冠脉CT检查中运用前门控窄窗技术能保证冠状动脉图像的诊断需求,同时能有效降低患者吸收剂量,值得推广。

护理干预在640层宽体探测器CT冠状动脉血管成像中的应用

目的探讨护理干预在进行640层CT冠状动脉血管成像患者中的效果。方法随机将102例接受640层CT冠状动脉血管成像的患者分为2组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理干预,由2名从事CT诊断10年以上的诊断医生双盲法观察2组患者的图像质量。结果观察组患者中检查成功49例,明显高于对照组(42例)(P <0. 05),观察组患者成像质量显著优于对照组(P <0. 05)。结论护理干预能有效稳定患者情绪,促进患者的积极配合,从而大大提高检查成功率及图像质量,有较好的临床推广和应用价值。

迭代重建算法在超重患者640层CT冠状动脉成像中的应用研究

目的探讨三维自适应迭代剂量降低算法(3D AIDR)对超重患者640层冠状动脉CT血管造影(CTA)的图像质量及辐射剂量的影响。方法连续80例疑似冠心病的超重患者(30kg/m^2≥BMI≥25.0kg/m^2)以随机数字表法分成A、B两组,行前瞻性心电门控扫描。A组以120 kV管电压扫描,原始数据分别以FBP(A1组)和3D AIDR(A2组)重建图像;B组以100 kV管电压扫描,原始数据以FBP(B1组)和3D AIDR(B2组)重建图像。2位放射科医师以5分法评价15个冠状动脉节段的图像质量。比较A组和B组各亚组间的噪声(SD)及平均CT值(Si)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)和有效辐射剂量。结果 B组有效辐射剂量较A组减少了46%。A组和B组各亚组间的图像质量得分差异均有统计学意义(均P<0 05),A1与B2组的图像质量得分差异无统计学意义(P>0.05)。A组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组各亚组间SD、SNR、CNR比较差异均有统计学意义(均P<0.05),B2组与A1组SI差异有统计学意义(P<0.05),SD、SNR、CNR差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D AIDR联合100kV低剂量扫描在保持适合诊断的冠状动脉图像质量的同时能大幅度降低CTA辐射剂量。

640层CTA在缺血性脑血管病中的临床应用

目的探讨640层CT血管成像在缺血性脑血管病中的临床意义。方法选取2010年8月至2011年7月,哈尔滨市第一医院神经内科住院患者31例,使用东芝Aquilion ONE 320排640层动态容积CT进行头颈CTA扫描。结果前循环动脉血管狭窄检出率为40.32%,后循环动脉血管狭窄检出率为39.35%。CTA血管狭窄检出率明显高于磁共振血管成像、经颅多普勒和彩超。结论 320排640层动态容积CTA可以作为检查缺血性脑血管病患者颅内、颅外血管狭窄的可靠方法之一。

640层容积CT心脑联合血管成像的应用及辐射剂量研究

利用640层容积CT对颈动脉、脑动脉及冠状动脉扫描一次成像,初步探讨心脑血管联合成像后的图像质量和患者所受的辐射剂量,并研究临床进一步应用的价值。其中心脑联合成像20例(1组),冠状动脉CTA 20例(2组),常规颈-脑血管CTA20例(3组),所有患者采用前瞻性心电门控,分别测量每组患者升主动脉根部、两侧颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉M1图像CT值及图像噪声。采用4分法评估冠状动脉图像,3分法评价颈-脑血管图像,分别记录各组扫描后患者所受辐射剂量。最终得出640层容积CT低剂量“一站式”大螺距心脑血管联合成像能同时提供满足临床诊断需要的冠状动脉及颈-脑血管图像。本研究得到了满足诊断的冠状动脉图像97.5%,未出现不能诊断的颈-脑血管图像,心脑血管联合成像的有效辐射暴露剂量仅(3.99±0.37)mSv,辐射暴露剂量完全在患者所能接受的合理范围之内,避免患者重复多次进行CTA检查,能一次为临床治疗提供更多信息,是一种简便、快捷、无创、对比剂使用少、辐射剂量低、客观和重复性强的检查。

超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用价值

目的探讨超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用价值。方法选取56例超早期脑梗死患者作为研究对象,于疾病发作后6 h予以CT血管成像、640层螺旋CT脑灌注成像及CT平扫检查,比较超早期脑梗死诊断中CT血管成像与640层螺旋CT脑灌注成像的应用效果。结果 CT平扫检查显示,56例超早期脑梗死患者中,34例无明显异常,22例有可疑缺血区。640层螺旋CT脑灌注成像检查显示,梗死区内CBF、CBV、TTP明显改变,梗死区TTP显著高于对侧,CBV和CBF显著低于对侧(P<0.05);半暗带区TTP显著高于对侧,CBF显著低于对侧(P<0.05),而CBV差异不显著(P>0.05)。CT血管成像检查显示,56例超早期脑梗死患者中,22例一侧颈内动脉闭塞,14例大脑中动脉狭窄,20例大脑中动脉闭塞。结论超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用效果显著,值得推广应用。

640层CTA在腹腔镜肾癌根治术中的应用价值

目的探讨640层CT血管成像(CTA)在腹腔镜肾癌根治术中的应用价值。方法收集我院65例行腹腔镜肾癌根治术的患者,随机分成640层CTA的检查组33例、未检查CTA的对照组32例,比较两组的手术效果。结果腹腔镜肾癌根治术的检查组和对照组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院天数、术后排气时间和离床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 640层CTA能够清楚地显示肾血管及其变异,对于制定手术方案及预防并发症等具有重要临床意义,可以作为腹腔镜肾癌根治术首选的术前检查方法之一。

胰腺癌640层容积CT灌注成像研究

目的利用640层容积CT对胰腺癌进行灌注成像,探讨胰腺癌灌注成像的特点,以期丰富胰腺癌灌注的影像数据。方法选取2017年1月至2020年3月因胰腺局限性肿大在本科室行胰腺灌注的104例患者作为研究对象。以胰腺未发现病变的41例患者作为对照组,63例胰腺癌患者作为试验组。对患者的灌注图像进行回顾性分析,利用自带软件(最大斜率法+Patlak法)获得动脉血流量(AF)、等效血容量(Equiv BV)及血流萃取(FE)值。比较两组的时间密度曲线(TDC)及灌注参数(AF、Equiv BV、FE值);记录每位患者计算机自动生成的剂量长度乘积(DLP),并计算有效放射剂量(ED)。结果试验组的TDC呈缓升平坦型或者平坦型,对照组呈速升速降,且试验组的灌注值均低于对照组(P<0.05)。两组灌注扫描过程中所产生的X线ED为(10.99±0.43)mSv。结论640层容积CT灌注成像能够反映胰腺癌灌注减低的特点,辐射剂量低,有较高的临床应用价值,值得推广。

低剂量等渗对比剂在640层容积CT冠状动脉CTA中的可行性研究

目的探讨低剂量等渗对比剂碘克沙醇(320 mgI/mL)在640层容积冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)检查中的可行性。方法将146例行冠状动脉CTA检查的患者分为3组:A组(64例)、B组(45例)和C组(37例),对比剂用量分别为0.6、0.7和0.8mL/kg。采用主观评价和客观评价两种方法分析比较各组的图像质量。结果 CT值:A组低于B、C组(P<0.05),但A组血管节段CT值均大于250HU,能满足诊断要求。SNR及CNR:A组在RCAP、RCAm、RCAd、PDA、LAD-D1、LAD-D2、LCX-OM1、LCXm、LCXd段SNR、CNR明显高于B、C组(P<0.05);在LM、LADp、LADm、LADd段CNR明显高于B、C组(P<0.05);在AA段SNR、CNR低于B、C组(P<0.05);在LADP段SNR A组低于B组,而高于C组(P<0.05);而在LM、LADm、LADd、LCXP段SNR差异无统计学意义(P>0.05)。图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 640层容积CT冠状动脉CTA检查中,应用320mgI/mL碘克沙醇0.6mL/kg,可得到较好的冠状动脉图像质量,并且能减少对比剂用量,降低发生对比剂肾病的风险。

基于640层CT下不同型号的静脉留置针在头颈CT血管成像中的应用比较

目的:探讨不同型号静脉留置针在头颈640层CT血管成像(CT angiography,CTA)中的应用效果。方法:选取2021年7月-2022年6月在重庆大学附属江津医院进行头颈CTA检查的患者565例为研究对象。将2021年7月-12月收治的265例患者设为对照组,2022年1月-6月收治的300例患者设为试验组。对照组采用22G静脉留置针,试验组采用18G静脉留置针,完成头颈CTA检查。比较两组图像质量主观和客观指标、静脉穿刺成功率、对比剂外渗率、注射部位疼痛感。结果:试验组管腔边缘锐利度、血管与周围结构的对比度、图像清晰度评分均显著高于对照组(P<0.01)。两组上腔静脉、颈内静脉、大脑大静脉、主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉的CT值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组注射部位疼痛感评分显著低于对照组(P<0.01)。两组静脉穿刺成功率和对比剂外渗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于640层CT下,行头颈部CTA检查中采用18G静脉留置针完成静脉碘对比剂团注,能更好地与检查时间和注射速度相匹配,可有效提升图像质量,减少对比剂残留,提高检查的成功率,同时提升患者的舒适感。

640层螺旋CT对结肠癌检出价值的研究

目的探讨CT结肠成像术(CTC)对结肠癌的诊断及临床应用价值。方法将20例结肠癌患者的CTC图像汇总处理:多平面重建(multiplanar reformation,MPR)、表面遮盖显示(shaded surface display,SSD)、透明显示(Raysum)、CT仿真结肠镜(CT virtual colonoscopy,CTVC),然后与手术病理结果进行对比分析。结果与病理结果相比,CTC图像肠周侵犯程度符合率:MPR(100%)>CTVC(75%)>4D-RaySum(70%)>3D-SSD(65%);癌肿长度符合率:4D-RaySum(100%)>3D-SSD(85%)>MPR(70%)>CTVC(65%)。两者诊断结果差异不显著。结论CTC可以作为常规结肠镜筛检结肠癌的一种补充或替代手段。

640层CT在诊断冠脉狭窄中的价值分析

目的探索640层CT诊断冠脉狭窄的临床价值。方法选取2015年2月~2016年6月于我院进行治疗冠心病患者72例为研究对象,以冠脉造影的结果为参考标准,使用640层CT造影成像对72例冠心病患者258支冠脉共710个节段进行分析。结果 72例患者均获得清晰图像。对获得的258支冠脉进行分析,640层CT测定冠脉狭窄的敏感性90.1%,特异性93.2%,阳性预测值89.8%,阴性预测值95.0%。结论 640层CT冠状动脉成像有较高的诊断准确性,可作为筛查冠状动脉狭窄有效的无创检查方法。

正常国人左心室功能的640层容积CT增强测量

目的:探讨640层容积CT增强扫描在正常人左心室功能临床测量的应用价值。方法:回顾性分析80例正常人心640层容积CT增强扫描的影像学资料,应用标准的心肌17节段分法,测量左心室射血分数(EF)、舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、肌块质量、舒张末心肌厚度、收缩末心肌厚度、心肌收缩增厚、心肌收缩增厚率等指标。结果:左心室EDV,男性(132.1±28.3)mL,女性(90.2±21.2)mL;左心室ESV,男性(43.3±13.5)mL,女性(31.3±7.4)mL;左心室SV,男性(90.4±19.2)mL,女性(63.5±14.1)mL;左心室EF,男性(65.5%±4.7)%,女性(64.3%±6.4)%;左心室肌块质量,男性(98.6±15.8)g,女性(78.7±11.6)g;左心室舒张末心肌厚度,男性(7.4±1.2)mm,女性(6.1±1.1)mm;左心室收缩末心肌厚度,男性(14.0±1.5)mm,女性(11.8±1.3)mm;左心室心肌收缩增厚,男性(6.6±0.7)mm,女性(5.7±1.0)mm;左心室心肌收缩增厚率,男性(74.1±15.3)%,女性(92.5±21.2)%。结论:心640层容积CT增强图像可提供正常人心室和心肌的解剖与功能信息,为心脏疾病的定性及定量诊断提供依据。

640层CT运动成像探索腕关节运动障碍与类风湿因子的相关性研究

目的:应用640层CT运动成像探讨类风湿性关节炎腕关节的运动功能与血清类风湿因子水平的相关性。方法:选择类风湿性关节炎累及双侧腕关节患者20例,对双侧腕关节进行640层CT运动成像,选取腕关节尺桡侧方向的活动度(尺侧偏转度、桡侧偏转度、尺桡侧活动度)为测量对象,同时检测血清类风湿因子水平。分别分析两组数据的相关性。结果:尺侧偏转度与血清类风湿因子相关性检验结果为:r=-0.371,P=0.019;桡侧偏转度与血清类风湿因子相关性检验结果为:r=-0.508,P=0.001;尺桡侧活动度与血清类风湿因子相关性检验结果为:r=-0.439,P=0.005。结论:类风湿性关节炎患者腕关节运动功能与血清类风湿因子水平呈负相关,640层CT运动成像方式可方便、直观地显示其运动功能。

640层容积CT低剂量全脑灌注评价正常脑血流动力学改变的可行性研究

目的评价640层容积CT联合低管电压低浓度对比剂扫描计划对正常脑血流动力学测定的可行性。方法收集临床拟行全脑灌注成像(whole-brain perfusion CT,WB-CTP)的患者120例,选取灌注正常者60例,记录有效辐射剂量(effective dose,ED),同时由2位熟练使用脑灌注后处理软件的影像医师对原始数据进行处理分析,在全脑额叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、顶叶皮质、额叶白质、颞叶白质、枕叶白质、顶叶白质、基底节区、丘脑分别选取感兴趣区(ROI)由软件自动生成灌注参数,包括局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血流容积(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transiting time,MTT)、峰值时间(time to peak,TTP),最后进行统计学分析。结果有效辐射剂量为(4.56±0.011)mSv,2名医师测得的各兴趣区的rCBF、rCBV、MTT、TTP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 640层容积CT全脑灌注辐射剂量低、灌注参数稳定、可重复性较好,对于全脑血流动力学的评价较为全面可靠,可为临床提供更加准确的诊断依据。

多学科协作联合4R管理对CT泌尿系成像检查患者图像质量的影响

目的探究多学科协作(MDT)联合4R危机管理的护理干预对320排640层容积CT泌尿系成像图像质量的影响。方法选取2020年12月至2021年12月在我院行320排640层容积CT泌尿系成像检查患者86例为研究对象,依据随机原则将其分为对照组(n=43,给予常规护理干预)和研究组(n=43,给予MDT联合4R危机管理的护理干预)。对比2组扫描图像质量、造影剂外渗及严重程度、检查依从性、焦虑自评量表(SAS)、CT增强扫描认知度。结果研究组图像质量优良率93.18%显著高于对照组77.27%,造影剂外渗发生率(6.82%)及中、重度外渗发生率(2.27%、0)均低于对照组(25.00%、13.64%、9.09%)(P<0.05)。研究组检查依从率、CT增强扫描认知度评分均较对照组高,SAS评分较对照组低(P<0.05)。研究组满意度较对照组高,(P<0.05)。结论对行320排640层容积CT泌尿系成像检查患者实施MDT联合4R危机管理的护理干预,能够提高其对CT增强扫描的认知度,消除其焦虑症状,促进其检查依从性提升,降低造影剂外渗发生率,从而有效保障图像质量。