640层容积CT对StanfordB型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值

目的探讨640层容积CT对主动脉夹层腔内隔绝术治疗后的影像学特征及其术后评价价值。方法回顾性分析53例主动脉夹层患者经外科治疗后的640层容积CT成像检査资料,所有患者的图像分析及后处理工作均在Vitrea后处理工作站上完成,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)技术等多种后处理方法。重点观察与分析支架的位置、支架有无内漏及假腔情况。结果 53例均可清楚显示支架位置、形态、个数、对假腔的封闭情况。术后恢复良好45例,其中37例降主动脉夹层内有血栓形成,8例降主动脉夹层内有部分血栓形成。术后发生支架内漏8例,Ⅰ型内漏6例,Ⅲ型内漏2例。结论 640层CT血管造影是一种方便、快捷和无创的检查手段,综合原始及各种后处理图像可以准确诊断并客观地评价主动脉夹层术后情况,是主动脉夹层术后诊断及随访的重要影像检査方法之一。

640层螺旋CT低剂量扫描技术结合低浓度对比剂在冠状动脉支架CTA中的应用

目的探讨640层螺旋CT低剂量扫描技术结合低浓度对比剂在冠状动脉支架CTA中的应用价值。方法前瞻性连续入选2014年10月至2015年10月冠脉支架CTA随访门诊患者60例,随机分为A、B 2组,每组30例。A组应用等渗低浓度对比剂威视派克(270 mgI/ml)低剂量(100 Kvp)扫描;B组用高浓度对比剂欧乃派克(350 mgI/ml),常规剂量(120 kVp)扫描。患者在冠状动脉支架CTA(coronary stent CTA,CSCTA)检查后1～2周内均行冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)。比较2组主动脉根部CT值、噪声值(SD)、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量评分、CT容积剂量指数(CTDIvoI)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)及碘摄入量;以CAG检查结果为金标准,比较2组CSCTA与支架CAG检查结果,评价冠脉支架狭窄的检出率差异。结果共检出81枚冠脉支架,其中78枚支架可评价(A组43枚,B组35枚)。2组的SD、SNR、CNR和图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);2组的CTDIvol、DLP、ED以及碘摄入量差异均有统计学意义(P<0.05),A组均明显低于B组,其中A组的有效辐射剂量(ED)较B组下降约61.72%。2组均有较高的冠脉支架再狭窄检出率,2组检出率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠状动脉支架术后CTA随访中,在保证图像质量和冠脉支架再狭窄检出率的前提下,低管电压结合低浓度对比剂扫描能明显降低辐射剂量,并减少对比剂有效碘用量,因此低剂量低浓度对比剂扫描将成为今后冠状动脉支架CTA随访的必然趋势。

不同心率对于640层螺旋CT冠状动脉成像质量及相关辐射剂量的影响

目的探讨不同心率在640层螺旋CT冠状动脉CTCA中对血管图像质量的影响以及辐射剂量变化。方法选取91例患者,男性51例,女性40例,平均年龄58岁。分成三组,A组30例,心率≤65次/分;B组30例,65次/分<心率≤80次/分;C组31例,心率>80次/分。扫描完成后选取最佳时相进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)进行血管重建,根据4分法对血管图像质量分级并进行统计学分析,记录各组的辐射剂量程度乘积(DLP)。结果三组的血管图像质量在可评价比例及优良率无统计学意义,心率与血管图像质量等级呈负相关。A组DLP为(3.37±2.12)m Gy.cm,B组为(4.78±1.92)m Gy.cm,C组为(6.11±2.79)m Gy.cm,三组的辐射剂量有差异,经检验,有统计学意义,心率与辐射剂量呈正相关。结论 640层螺旋CT冠状动脉CTCA在高心率患者能较好的显示图像,同时辐射剂量也增加,应该在情况允许的条件下尽可能降低心率至65次/分以下,在获得优良血管图像质量的同时降低辐射剂量,有利于冠状动脉CTCA的可持续发展,以便让更多患者从中获益。

超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用价值

目的探讨超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用价值。方法选取56例超早期脑梗死患者作为研究对象,于疾病发作后6 h予以CT血管成像、640层螺旋CT脑灌注成像及CT平扫检查,比较超早期脑梗死诊断中CT血管成像与640层螺旋CT脑灌注成像的应用效果。结果 CT平扫检查显示,56例超早期脑梗死患者中,34例无明显异常,22例有可疑缺血区。640层螺旋CT脑灌注成像检查显示,梗死区内CBF、CBV、TTP明显改变,梗死区TTP显著高于对侧,CBV和CBF显著低于对侧(P<0.05);半暗带区TTP显著高于对侧,CBF显著低于对侧(P<0.05),而CBV差异不显著(P>0.05)。CT血管成像检查显示,56例超早期脑梗死患者中,22例一侧颈内动脉闭塞,14例大脑中动脉狭窄,20例大脑中动脉闭塞。结论超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用效果显著,值得推广应用。

640层螺旋CT对结肠癌检出价值的研究

目的探讨CT结肠成像术(CTC)对结肠癌的诊断及临床应用价值。方法将20例结肠癌患者的CTC图像汇总处理:多平面重建(multiplanar reformation,MPR)、表面遮盖显示(shaded surface display,SSD)、透明显示(Raysum)、CT仿真结肠镜(CT virtual colonoscopy,CTVC),然后与手术病理结果进行对比分析。结果与病理结果相比,CTC图像肠周侵犯程度符合率:MPR(100%)>CTVC(75%)>4D-RaySum(70%)>3D-SSD(65%);癌肿长度符合率:4D-RaySum(100%)>3D-SSD(85%)>MPR(70%)>CTVC(65%)。两者诊断结果差异不显著。结论CTC可以作为常规结肠镜筛检结肠癌的一种补充或替代手段。

实时三维超声心动图结合CT对冠心病左室收缩功能评价的临床价值

目的研究实时三维超声心动图(RT-3DE)结合640层螺旋CT(640-MSCT)对冠心病(CHD)左室收缩功能评估价值。方法将医院2017年1月-2018年1月间收治的60例CHD患者纳为CHD组,将同期行健康体检者的60例健康人纳为健康对照组,①对比两组RT-3DE及640-MSCT检查结果;②比较CHD患者RT-34DE及640-MSCT检查结果;③分析两种检查在评估CHD患者心功能中的相关性。结果①RT-3DE及640-MSCT检查均提示CHD患者EDV、ESV、SV测量水平均显著高于健康对照组,EF检查结果显著低于健康对照组(P<0.05);②640-MSCT对CHD患者EDV、ESV及SV的检测值均高于RT-3DE,EF检测值低于RT-3DE,但两种检查方式对心功能各指标的检查结果无显著性差异(P>0.05);③RT-3DE及640-MSCT在评估CHD患者心功能指标EDV、ESV、SV及EF间均具有良好的相关性(r=0.871,0.801,0.715,0.657,P均<0.05)。结论 RT-3DE与640-MSCT均能准确评估CHD患者心功能,两种检测方法在评估心功能各指标间具有极强的相关性,但两者各有利弊,临床中应结合患者具体病情选取合适的检查方式,必要时可结合两种检查结果以提高临床影像学诊断。