直入式头静脉进针法行640容积CTA检查的应用护理研究

随着医学影像技术的发展，640动态容积CTA检查越来越多的应用于临床诊断。由于检查所用照影剂为高压注射器机械自动控制，其注射速度快，易导致对比剂局部外渗，对护士的静脉穿刺技术提出了更高的要求，笔者经过反复临床实践，采用密闭式留置针，大角度直人式静脉穿刺方法，取得了满意效果，为检查的成功提供了有力的护理支持。现总结如下。

640层动态容积CT血管造影联合心脏超声评估经右颈内静脉封堵治疗小儿房间隔缺损的价值研究

目的:探讨640层动态容积CT血管造影(CTA)联合超声评估经右颈内静脉封堵治疗小儿房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法:选取医院收治的102例ASD患儿,采用随机数表法将患儿分为观察组(52例)和对照组(50例),均行经右颈内静脉封堵治疗,其中观察组采用640层动态容积CTA联合心脏超声评估指导ASD;对照组采用心脏超声评估ASD,观察两组患儿手术情况、手术前后心脏结构及功能。结果:观察组手术时间和心内操作时间分别明显短于对照组,差异有统计学意义(t=-4.283,t=-4.339;P<0.05)。观察组ASD等效圆直径、ASD横径及ASD上下径手术前后测量差值明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-8.567,t=-15.325,t=-7.964;P<0.05)。观察组术后1年左房收缩末期横径(LAETD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.807,t=2.473,t=2.670;P<0.05),而右心室舒张末期内径(RVEDD)、肺动脉内径(PAD)和右室射血分数(RVEF)明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-3.404,t=-2.421,t=-3.491;P<0.05)。观察组术后7 d时血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-10.075,t=-11.814,t=-5.157;P<0.05)。结论:640层动态容积CTA联合超声检查能准确评估小儿ASD,有助于缩短经右颈内静脉封堵治疗的手术时间,可改善患儿心脏重构和心功能,对患儿心肌损伤轻。

婴幼儿心脏CTA检查不同辐射剂量衡量方法的对比分析

目的比较基于有效直径(Effective Diameter,De)和水当量直径(Water Equivalent Diameter,D_(w))的体型特异性剂量估算值(Size-Specific Dose Estimate,SSDE)及容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDI_(VOL))在评价婴幼儿心脏CTA检查中辐射剂量的差异并探讨其原因。方法回顾性分析217例患儿心脏CTA检查图像,依据不同检查条件分为3组:A组(0~1)岁、B组(1~3)岁、C组(3~6)岁,计算并分析三组患儿的SSDE及转换因子。结果A组SSDE_(De)及SSDE_(Dw)较CTDI_(VOL)高128.27%(3.04/2.37)、132.49%(3.14/2.37);B组SSDE_(De)及SSDE_(Dw)较CTDI_(VOL)高111.34%(2.65/2.38)、114.29%(2.72/2.38);C组SSDE_(De)及SSDE_(Dw)较CTDI_(VOL)高98.73%(3.10/3.14)、105.41%(3.31/3.14),各分组组内SSDE_(De)较SSDE_(Dw)低估分别为1.85%、1.39%、3.37%。f_(De)及f_(Dw)与De呈高度正相关(R^(2)=0.998、0.802,P<0.01)。CTDI_(VOL)低估了其辐射剂量,直径越小,低估程度越严重。结论SSDE_(Dw)在衡量婴幼儿心脏CTA检查辐射剂量时考虑了婴幼儿检查部位体型及组织的差异,对婴幼儿心脏CTA检查辐射剂量的评价更准确。

双螺旋CTA诊断脑动脉瘤的价值

目的 评价CTA诊断脑动脉瘤的价值。方法 5 0例以 2～ 3ml/s从肘静脉注射碘造影剂 4 0～ 10 0ml,延迟 12～ 2 0s行连续容积扫描 ;资源图像输入独立工作站 ;采用多平面重建 (MPR)、最大密度投影 (MIP)、表面遮盖显示(SSD)和仿真血管微镜 (VM )重建 ;与DSA对比 ,并栓塞治疗。结果 ①双螺CT扫描能在短时内完成数据采集 ;②MPR、MIP能准确显示动脉瘤的大小、部位 ,SSD、VM显示空间解剖及内腔效果好 ;③CTA与DSA有高相关性 (r >0 99)。结论 注重容积信息与多重建模式互补选择 。

冠状动脉CTA检查中的护理管理方法探讨

冠状动脉CTA是一种无创检查技术,其通过周围静脉快速注射造影剂,在靶血管内充盈的高峰期用CT进行快速的容积数据采集,从而获得动脉内造影剂充盈的高峰期原始断面图像,再经计算机图像后处理,数据重建,显示血管图像,了解冠状动脉有无发育变异或异常。CTA检查能够清楚地显示冠状动脉的病变特征,可为诊断冠心病提供可靠的依据。