640层低剂量能谱CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的诊治价值及疗效评估研究

目的:探析640层低剂量能谱CT灌注成像在急性缺血性脑卒中诊治及疗效评估价值。方法:选取2016年9月—2020年12月到本院神经内、外科就诊的40例住院急性缺血性脑卒中患者,均进行640层低剂量能谱CT灌注成像诊断,对比急性缺血性脑卒中患者患侧及健侧各灌注参数;对比不同预后质量患者各灌注参数。结果:急性缺血性脑卒中患者患侧各灌注参数(CBF、CBV、MTT)显著低于健侧,而PS显著高于健侧,存在组间统计学差异(P<0.05)。预后不佳患者组各灌注参数(CBF、CBV、MTT)显著低于预后理想组,而PS显著高于预后理想组,存在组间统计学差异(P<0.05)。结论:640层低剂量能谱CT灌注成像在急性缺血性脑卒中具有较好的诊治价值,可以有效评估治疗及预后质量,值得临床推广。

640层容积CT双低剂量肾透明细胞癌动态灌注成像的应用

目的通过640层容积CT行肾透明细胞癌双低剂量(低辐射剂量、低对比剂用量)灌注成像,探讨灌注参数评估肾透明细胞癌病理分级的价值。方法回顾性分析经病理证实的53例肾透明细胞癌患者的640层容积CT双低剂量灌注图像。扫描数据经后处理所得24个数据包,采用patlak和最大斜率软件,获得等效血容量(Equivalent Blood Volume, Equiv BV)和表面渗透性(Permeability Surface,PS)和血流量(Blood Flow,BF)。采用对比剂48 mL,生理盐水30 mL,注射速度为6 m/s。根据病理分级,53例患者分为Ⅰ级8例,Ⅱ级22例,Ⅲ级15例,Ⅳ级8例。比较不同病理分级肿瘤灌注值(Equiv BV、BF、PS)的差异,运用ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果肿瘤EquivBV、PS、BF值与病理分级呈显著负相关(P<0.05)。除Ⅰ级与Ⅱ级PS值、Ⅲ级与Ⅳ级Equiv BV值和BF值之间差异无统计学意义外,其余不同分级灌注值之间差异均存在统计学意义(P均<0.05)。Ps值对病理级别的诊断效能最高,AUC0.829,临界值37.35 (mL·100g^(-1)·min^(-1)),敏感性80.0%,特异性78.0%。结论 640层容积CT双低剂量灌注成像可作为肾透明细胞癌术前分级预测的新的定量检查手段,有较高的临床应用价值。

640层容积CT低剂量全脑灌注评价正常脑血流动力学改变的可行性研究

目的评价640层容积CT联合低管电压低浓度对比剂扫描计划对正常脑血流动力学测定的可行性。方法收集临床拟行全脑灌注成像(whole-brain perfusion CT,WB-CTP)的患者120例,选取灌注正常者60例,记录有效辐射剂量(effective dose,ED),同时由2位熟练使用脑灌注后处理软件的影像医师对原始数据进行处理分析,在全脑额叶皮质、颞叶皮质、枕叶皮质、顶叶皮质、额叶白质、颞叶白质、枕叶白质、顶叶白质、基底节区、丘脑分别选取感兴趣区(ROI)由软件自动生成灌注参数,包括局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血流容积(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transiting time,MTT)、峰值时间(time to peak,TTP),最后进行统计学分析。结果有效辐射剂量为(4.56±0.011)mSv,2名医师测得的各兴趣区的rCBF、rCBV、MTT、TTP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 640层容积CT全脑灌注辐射剂量低、灌注参数稳定、可重复性较好,对于全脑血流动力学的评价较为全面可靠,可为临床提供更加准确的诊断依据。

超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用价值

目的探讨超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用价值。方法选取56例超早期脑梗死患者作为研究对象,于疾病发作后6 h予以CT血管成像、640层螺旋CT脑灌注成像及CT平扫检查,比较超早期脑梗死诊断中CT血管成像与640层螺旋CT脑灌注成像的应用效果。结果 CT平扫检查显示,56例超早期脑梗死患者中,34例无明显异常,22例有可疑缺血区。640层螺旋CT脑灌注成像检查显示,梗死区内CBF、CBV、TTP明显改变,梗死区TTP显著高于对侧,CBV和CBF显著低于对侧(P<0.05);半暗带区TTP显著高于对侧,CBF显著低于对侧(P<0.05),而CBV差异不显著(P>0.05)。CT血管成像检查显示,56例超早期脑梗死患者中,22例一侧颈内动脉闭塞,14例大脑中动脉狭窄,20例大脑中动脉闭塞。结论超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用效果显著,值得推广应用。

胰腺癌640层容积CT灌注成像研究

目的利用640层容积CT对胰腺癌进行灌注成像,探讨胰腺癌灌注成像的特点,以期丰富胰腺癌灌注的影像数据。方法选取2017年1月至2020年3月因胰腺局限性肿大在本科室行胰腺灌注的104例患者作为研究对象。以胰腺未发现病变的41例患者作为对照组,63例胰腺癌患者作为试验组。对患者的灌注图像进行回顾性分析,利用自带软件(最大斜率法+Patlak法)获得动脉血流量(AF)、等效血容量(Equiv BV)及血流萃取(FE)值。比较两组的时间密度曲线(TDC)及灌注参数(AF、Equiv BV、FE值);记录每位患者计算机自动生成的剂量长度乘积(DLP),并计算有效放射剂量(ED)。结果试验组的TDC呈缓升平坦型或者平坦型,对照组呈速升速降,且试验组的灌注值均低于对照组(P<0.05)。两组灌注扫描过程中所产生的X线ED为(10.99±0.43)mSv。结论640层容积CT灌注成像能够反映胰腺癌灌注减低的特点,辐射剂量低,有较高的临床应用价值,值得推广。

640层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中的指导意义

目的探讨640层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中的指导意义。方法对30例脑梗死超早期的患者,进行脑部CT平扫及640层CT灌注联合血管成像检查,根据脑血流量(CBF)、脑血容量、平均通过时间、达峰时间的变化及左右两侧CBF的比值,判定有无缺血半暗带;同时选择未做CT灌注检查的38例溶栓患者,对比它们之间的疗效。结果灌注指导的动静脉溶栓疗效优于非灌注指导的动静脉溶栓疗效。结论40层CT灌注联合血管成像在脑梗死超早期溶栓中具有指导意义,它能显示头颈部血管狭窄程度,确定有无缺血半暗带,可指导早期临床干预性溶栓或进行血管重建治疗,减少死亡率和致残率的发生。

多层动态容积CT胰腺癌灌注成像的临床应用研究

目的:结合病理及免疫组化结果,探讨多层容积CT灌注成像在胰腺癌术前分化程度评估中的应用价值,进一步探讨其在胰腺癌靶向治疗中的应用前景。方法:回顾性分析40例病理确诊的胰腺癌患者的灌注图像,分别利用最大斜率法及Patlak法获得动脉血流量(artery blood flow,AF)、等效血容量(equivalent blood volume, Equiv BV)及血流萃取(blood flow extraction,FE)值,比较低分化及高分化胰腺癌灌注值之间的差异,运用ROC曲线评估AF值及Equiv BV值的诊断效能;另对40例胰腺癌标本进行PFKFB3免疫组化染色,并分析胰腺癌灌注参数与PFKFB3表达的相关性。结果:低分化胰腺癌组织AF值、Equiv BV值低于高分化胰腺癌组织,差异有统计学意义(P<0.05),FE值之间差异没有统计学意义(P>0.05);AF值对癌组织分化程度的预测效能较高,AUC为0.715,临界值46.88 mL/(min·100 mL),敏感性77.0%,特异性86.0%;PFKFB3表达与AF及Equiv BV值呈负相关(r=-0.744,P=0.00 <0.05;r=-0.518,P=0.028 <0.05),与FE值没有相关性(r=0.066,P=0.082> 0.05)。结论:640层容积CT灌注成像可以用于胰腺癌术前分化程度的初步预测,并有望用于PFKFB3靶点的药物疗效观察。

640层CTP在急性缺血性脑卒中再灌注治疗中应用

目的探讨640层CT脑灌注成像(CTP)在急性缺血性脑卒中再灌注治疗中的应用。方法选择2016年1月至2018年1月我院急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者52例,其发病时间在4.5h之内且均进行静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,治疗前行CT平扫和CTP,根据患者治疗后是否发生出血性转化(HT)分为HT发生组和HT未发生组,比较病灶侧与健侧、HT发生组和HT未发生组CTP相关参数值[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)],并探讨CTP相关参数值与HT发生的相关性。结果 52例患者均取得良好CT平扫和CTP图像,其中36例患者CT平扫图像显示低密度缺血性病灶,局部脑沟消失;所有患者CTP图像均可见与临床症状对应的大范围异常低灌注区。病灶侧CBF、CBV、MTT值均低于健侧(P<0.05),PS值高于健侧(P<0.05)。HT发生组病灶侧CBF、CBV值均低于HT未发生组(P<0.05),PS值高于HT未发生组(P<0.05)。CBV、CBF、PS均与HT发生具有显著相关性(P<0.05),其中CBV、CBF与HT发生呈负相关,PS与HT发生呈正相关。结论 640层CTP对急性缺血性脑卒中再灌注患者出现HT具有较好预测价值。

640层CT全脑灌注技术对超早期脑梗塞的临床应用价值

目的:探讨640层CT全脑灌注成像技术对超早期脑梗死的应用研究。方法:选择25名临床诊断为缺血性脑病的病人,所有患者的发病时间在6h以内,全部患者接受640层CT全脑灌注检查。测量灌注减低区域及对侧镜像区的面积以及脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)、延迟时间(delay time,DLY)等灌注参数。结果:25名患者中有16人发现与临床症状相对应的缺血灌注区,这些患者灌注减低区域的TTP与DLY延长、CBF减低,且与镜像区正常脑实质对比差异具有统计学意义。同时本课题还以为当患者灌注减低区域面积在30cm^2以上同时CBV在2 mL/100 g之下时,应警惕溶栓治疗导致的风险。结论:640层CT全脑灌注技术可以发现超早期脑梗塞的缺血区域,对临床开展对症治疗有重要的参考价值。

低剂量全脑CTP联合丁苯酞治疗老年大面积ACI临床疗效

目的探究低剂量全脑多层螺旋CT灌注成像(CTP)联合丁苯酞(NBP)治疗老年大面积急性脑梗死(ACI)患者的临床效果。方法选择发病时间少于12 h的老年大面积ACI患者100例,经纳入和剔除标准最终纳入80例,按随机数表法分为NBP组和对照组各40例。对照组予拜阿斯匹林0.1 g口服,每晚1次;立普妥20 mg口服,每晚1次;依达拉奉40 ml静脉滴注,2次/d。NBP组在对照组治疗方案基础上,额外予丁苯酞氯化钠注射液0.2 g,静脉滴注,2次/d,治疗14 d为1个疗程。通过低剂量全脑CTP分析脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)4个脑灌注参数,明确缺血低灌注区面积。通过美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分析ACI患者神经功能水平。结果治疗后,NBP组CBF和CBV明显高于对照组,TTP和MTT显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,NBP组治疗后CBF和CBV明显升高,TTP和MTT明显降低(P<0.05);与治疗前相比,对照组治疗后CBF明显升高,TTP和MTT显著下降(P<0.05),CBV治疗前后无统计学差异(P>0.05)。治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组显著降低,且NBP组明显优于对照组(P<0.05)。结论低剂量全脑CTP能有效检测早期脑部缺血情况。NBP可改善老年大面积ACI患者脑部缺血再灌注水平,有助于恢复患者神经功能。

320排低剂量冠状动脉CTA在冠状动脉重度狭窄介入术前筛查的临床价值

目的:研究320排低剂量冠状动脉CTA在冠状动脉重度狭窄介入术前筛查中的应用价值。方法:选取2016年9月—2017年9月在我院行冠状动脉CTA检查提示有冠状动脉粥样硬化伴重度狭窄的病例共60例作为研究对象,将其检查结果与金标准DSA冠状动脉造影检查结果进行对比,对比其吻合度。并对其进行支架置入术治疗。结果:320排低剂量冠状动脉CTA检查结果提示共有86支重度冠状动脉狭窄,而DSA冠状动脉造影检查提示共有84支重度冠状动脉狭窄,符合率为97.67%。并且对其实施支架介入术治疗后均取得较为理想的疗效。结论:320排640层低剂量螺旋CT冠状动脉CTA检查作为冠状动脉重度狭窄介入诊疗前的筛查手段,可准确判断冠状动脉狭窄程度,更好的为临床提供影像帮助并为后续治疗作出有效指导,值得推广。

低剂量多层螺旋CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨低剂量多层螺旋CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年4月本院收治的90例甲状腺结节患者的临床资料。所有入选者均接受低剂量多层螺旋CT灌注成像检查,以病理诊断结果为标准比较良恶性结节患者出血容量(BV)、血流量(BF)、达峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)及影像学特征。结果良性结节患者条片状钙化、形态规则、边缘清晰占比均高于恶性结节患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。良性结节患者MTT和TTP均高于恶性结节患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低剂量多层螺旋CT灌注成像在一定程度上可反映甲状腺血流动力学情况,有助于鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。

低剂量CT全脑灌注成像在脑缺血疾病中的应用价值

脑缺血性疾病的早期诊断对临床治疗及其预后有重要的意义。现阶段随着多层螺旋CT的不断发展，探测器的不断加宽、扫描速度的不断加快，CT脑灌注成像已经从局部脑组织灌注发展到全脑灌注。满足临床诊断同时尽量减低患者所受辐射剂量是现今人们追求的理想。本文对低剂量CT全脑灌注成像在脑缺血性疾病中的应用作一综述。

640层CT灌注及血管成像对脑缺血早期风险评估

目的：研究640层CT灌注及血管成像对早期缺血性脑血管痛（CVD）的诊断价值。方法：收集151例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死（CI）患者，于发病1w内行640层CT灌注（CTP）及血管成像（CTA）检查，对颈内动脉系统血管狭窄和脑血流灌注情况进行分析。结果：123例患者中例CT灌注检查发现与责任病灶相符的脑灌注异常区，表现为脑血流量减低，平均通过时间和达峰时间显著延迟；灌注正常28例，18例临床证实为TIA，10例为小体积脑梗死。119例CI患者CTA显示有颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉不同程度的狭窄或完全闭塞。结论：CT灌注成像联合血管成像能够同时从血管形态和功能上反映脑血管病变和血流灌注情况，为临床选择干预性治疗及判断预后提供依据。

多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用现状

随着影像技术的飞速发展，CT设备不断推陈出新，从单排CT的出现到256层、320层多层螺旋CT（MDCT）和双源多层螺旋CT的临床应用，使一些新的扫描技术如心脏冠脉成像、肿瘤灌注成像及适应性统计迭代重建（ASIR）等得以实现。

640层CT对肝癌碘油栓塞沉积不良的临床分析

目的:探讨640层CT对肝癌碘油栓塞沉积不良患者治疗方案的临床指导。方法:21例富血供肝癌碘油动脉栓塞后,复查肝脏CT病灶内碘油沉积不良患者,用640层螺旋CT行CT灌注成像、CT动脉成像检查。结果:21例碘油沉积不良病灶内仍有动脉血供18例,坏死3例,18例有动脉血供病灶由肝动脉供血6例,膈下动脉供血3例,肠系膜上动脉供血4例,右侧副肾动脉供血1例,胃左动脉供血2例,右肾动脉供血2例。结论:640层螺旋CT灌注成像、CT动脉成像,可以准确显示肿瘤病灶碘油栓塞后肿瘤的残留与坏死,特别能精确判断肿瘤病灶血供起源情况,对再次介入治疗具有重要价值。

不同影像检查技术对孤立性肺结节的研究进展

临床上孤立性肺结节多由X线、CT扫描偶然发现。传统检测方法各有利弊,随着影像学的发展,一些新的检查技术,如双能量剪影技术、数字化断层融合技术、CT灌注成像、PET-CT、能谱CT等出现,以及CT与MRI后处理技术的完善,极大丰富了孤立性肺结节的检查手段,与传统检查相互取长补短,提高了孤立性肺结节的检出率和良恶性的鉴别准确性。本文就不同的影像检查技术对孤立性肺结节研究进展进行综述。