球囊扩张辅助导管溶栓治疗65岁以上患者急性髂股静脉血栓的临床效果

目的探讨球囊扩张辅助导管溶栓治疗65岁以上患者急性髂股静脉血栓的效果及可行性。方法回顾分析2012年1月至2017年3月期间我科收治的78例65岁以上急性髂股静脉血栓患者经3种不同治疗方案分为3组,A组:系统溶栓组,B组:导管溶栓组,C组:球囊辅助导管溶栓组;分析3组患者相关数据。结果所有患者症状均得到不同程度缓解,溶栓时间、尿激酶总量、并发症发生率B、C组优于A组(P <0.05),C组优于B组(P <0.05);治疗前后下肢周径差变化、静脉通畅度评分、静脉通畅率及静脉血栓后遗症发生率B、C组明显优于A组(P <0.05),B、C两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论导管溶栓对治疗65岁以上患者髂股静脉血栓效果明确、安全、经济,可降低深静脉血栓后遗症形成的概率,预先球囊扩张可以缩短溶栓治疗时间,减少溶栓药物剂量及并发症的发生,值得推广。

西安市65岁以上患者多病共存发生率及其对住院死亡风险的影响

目的探讨急诊科65岁以上就诊患者多病共存发生率及其对住院死亡风险的影响,为降低65岁以上多病共存患者住院死亡风险提供理论依据。方法以2019年1月至2020年1月期间西安医学院第一附属医院急诊接诊的65岁以上的老年患者为对象,分析其多病共存情况;收集多病共存患者现患疾病信息以及血压、血糖水平和其他潜在影响因素等信息,以及急诊后住院的发生情况,并分析讨论住院死亡风险的影响因素情况。结果研究期间65岁以上患者共1195例,其中多病共存者(排除恶性肿瘤)469例,发生率为39.25%。急诊老年患者中多病共存的具体疾病种类占比占前四位的疾病如下:缺血性脑卒中(43.92%)、急性心肌梗塞(24.95%)、出血性脑卒中(16.84%)、和跌倒(11.30%)。此外,多病共存病种组合中以“缺血性脑卒中+高血压+糖尿病+心律失常”所占构成比例最高(42.22%),其次为“心肌梗塞+缺血性脑卒中+高血压+糖尿病+心律失常”(21.11%),构成比排序第三位为“跌倒+缺血性脑卒中+高血压+糖尿病+心律失常”(0.66%)。469例多病共存患者中急诊后住院期间死亡者共计68例;将469例患者分成死亡者和存活者两组,分析影响死亡风险的潜在因素,多因素回归分析结果提示,男性(OR=1.485,P<0.001)、年龄超过80岁(OR=3.090,P<0.05)、共病种类超过四种(OR=4.407,P<0.001)、BMI水平显示消瘦(OR=4.366,P<0.001)以及共病种类中包含高血压(OR=3.564,P<0.001)为潜在危险因素,会增加死亡风险;而血压水平正常(OR=0.581,P<0.001)可能具有潜在的减低死亡风险的作用。结论对急诊接诊65岁以上老年患者人群中的男性、年龄超过80岁、消瘦以及共病种类多(超过四种),特别是同时罹患高血压的患者应给予特别关注,以减低急诊后住院治疗期间死亡风险。

综合预防跌倒管理模式在老年患者中的运用

目的探讨综合预防跌倒管理措施对65岁以上住院患者的效果。方法选择两个阶段65岁以上住院患者按不同方式管理。综合预防实施前1年(2016年1月至2016年6月)为对照阶段,综合预防管理(2016年7月至2016年12月)为实施阶段。两个阶段各项基本资料比较无统计学差异(P>0.05)存在可比性,两个阶段管理效果评价。结果实施综合预防跌倒管理有效率与跌倒发生率两方面比较均有统计学意义。结论加强防跌倒团队成员合作管理,充分发挥团队成员作用,护理人员对老年住院患者风险评估后,与多科人员协作,综合预防与消除跌倒高危因素的影响,各项预防措施得以有效落实,达到有效预防目的,从而减少了跌倒事件的发生。