67Ga-Citrate(Cit)和99Tcm-MIBI显像与CT在头颈部肿瘤诊断中的应用

目的:探究头颈部肿瘤采用67Ga-Citrate(Cit)、99Tcm-MIBI显像及CT诊断的临床价值。方法:选取头颈部肿瘤患者50例,手术前行67Ga-Citrate(Cit)、99Tcm-MIBI显像及CT检查。结果:本次研究中,67Ga-Citrate(Cit)具有较高的灵敏性,CT检查具有较高的特异性,采用67Ga-Citrate(Cit)和99Tcm-MIBI显像检查头颈部肿瘤,在良性肿块诊断方面,两种方法无统计学差异(P>0.05);在恶性肿瘤方面,67Ga-Citrate(Cit)明显高于99Tcm-MIBI显像检查,结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:临床上诊断头颈部肿瘤,若需判断肿瘤性质可首选67Ga-Citrate(Cit)显像;若需要了解肿瘤的位置、大小或周围组织情况,需进一步做CT检查。临床上将67Ga-Citrate(Cit)显像与CT影像相结合,可有效提高临床诊断的准确度。

^(99)Tc^m-MIBI联合^(67)Ga心肌显像诊断小儿病毒性心肌炎

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注显像联合6 7Ga心肌显像诊断小儿病毒性心肌炎 (VMC)的价值。方法 78例VMC患儿 ,其中急性期 (<6个月 ) 4 5例 ,慢性期 (>6个月) 33例 ,分别行99Tcm MIBI心肌灌注显像和6 7Ga心肌显像。结果 4 5例急性期患儿中 31例(6 8 9% ) 99Tcm MIBI心肌灌注显像出现不同程度的放射性分布异常 ,38例 (84 4 % ) 6 7Ga心肌显像示心脏部位异常放射性浓聚 ;33例慢性期患儿中 2 3例 (6 9 7% ) 99Tcm MIBI心肌灌注显像阳性 ,6 7Ga心肌显像仅10例 (30 3% )阳性。急性期两者结果差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;慢性期两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 99Tcm MIBI心肌灌注显像联合6 7Ga心肌显像对诊断小儿VMC及观察病情演变有较高价值。

^(67)Ga显像对肺部良、恶性病变鉴别诊断的临床价值

目的探讨67Ga平面显像与断层显像对肺癌及肺部良性疾病鉴别诊断的临床应用价值。方法对251例胸部X线或CT检查怀疑为肺癌的患者进行67Ga胸部平面显像,其中105例另行67Ga胸部断层显像。肺癌诊断全部由组织病理学检查确定;良性病变的诊断由病理、实验室检查及临床转归等确定。结果67Ga平面显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为65%、85%和73%;而67Ga断层显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为82%、84%和83%。良性病变中,肺结核(假阳性率为26%)是导致67Ga显像假阳性的主要原因。结论67Ga显像对肺部病变的良恶性鉴别诊断是一简便、可行的方法。67Ga断层显像比平面显像对肺癌诊断具有更高的灵敏度和准确性。

^(67)Ga标记C_(60)衍生物C_(60)(OH)_x的生物分布研究

运用放射性核素67Ga标记技术研究了富勒烯衍生物C60(OH)x在小鼠体内的分布和代谢。 研究结果表明,标记物很快被体内各脏器和组织摄取,主要分布在骨髓、骨、肝脏和脾中;肌肉和皮毛较少,不能通过血脑屏障,从血液及其他脏器中清除较慢,未发现急性毒性。结果提示该衍生物具有微粒状特性,有望用作淋巴显像剂或恶性淋巴肿瘤导向治疗的药物载体。

^(67)Ga显像对结节病的临床研究

对２４例结节病（４例活动期，２０例非活动期）患者进行了６７Ｇａ显像，并测定了血清血管紧张素转化酶（ＳＡＣＥ），进行了肺功能及ＣＴ或Ｘ线检查。４例活动期结节病患者中有３例表现为双侧肺门对称性放射性浓聚，似“八”字状；其中２例患者因双侧泪腺和腮腺６７Ｇａ摄取增高，呈特殊的“熊猫”面容。４例活动期结节病患者其病灶对６７Ｇａ摄取明显增多，相当于３＋；２０例非活动期患者中８例（４０％）６７Ｇａ显像异常，相当于１＋，表明６７Ｇａ在不同活动性肺结节病时其病灶摄取的变化是不同的。在６７Ｇａ显像异常的１２例患者中，４例活动期ＳＡＣＥ明显高于正常，另８例非活动期患者的ＳＡＣＥ均在正常范围，表明结节病在临床上没有炎症表现时，ＳＡＣＥ、ＣＴ不能判断其活动状态，但病灶区持续有６７Ｇａ摄取时，则提示结节病仍处于活动状态，常为停用或减用激素的反指征。

^(18)F-FDG符合线路显像与^(67)Ga显像诊断结节病的对比研究

目的 对比分析1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像 (FDG显像 )和6 7Ga显像对结节病的诊断和疗效监测的价值。方法 17例结节病患者行1 8F FDG显像 ,其中 11例行6 7Ga显像。以目测法判断纵隔和肺门淋巴结放射性摄取程度 ,明显超过周围肺组织本底水平者为阳性。结果 11例未治疗的结节病患者1 8F FDG显像均阳性 ,其中 7例行6 7Ga显像者影像特征与1 8F FDG显像相似 ;1 8F FDG、6 7Ga显像均阳性的 2例患者 ,治疗后X线片示病灶吸收 ,再次显像均为阴性 ;1 8F FDG显像本底较低且显像效果较好。 3例已治疗者X线片示病灶吸收 ,1 8F FDG显像均阴性 ,其中 2例行6 7Ga显像也阴性。 3例临床诊断为结节病者 ,1 8F FDG显像阳性 ,其中 2例6 7Ga显像也阳性 (1例治疗后 2种显像仍呈阳性 ,而X线片示纵隔肺门肿大淋巴结缩小 )。结论 1 8F FDG符合线路显像比6 7Ga显像效果好 ,对结节病诊断和治疗效果监测有较好的应用价值。

^(18)F-FDG PET与^(67)Ga全身显像对淋巴瘤分期的临床价值

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖(FDG)PET显像与6 7Ga全身显像对淋巴瘤患者分期的临床价值。方法 经组织病理检查诊断为淋巴瘤的2 3例患者,治疗前均行1 8F FDGPET显像与6 7Ga全身显像。PET显像为静脉注射1 8F FDG 111～185MBq(按体重2 2 2MBq kg) ,4 5～5 0min后行全身显像。6 7Ga全身显像为静脉注射370MBq6 7Ga ,4 8～72h后行前位和后位颈、胸、腹和盆腔局部全身显像。图像分析采用定性分析方法,有异常放射性摄取增高的部位为阳性病变。结果 1 8F FDGPET显像2 3例患者均阳性,共发现5 3个病灶;6 7Ga全身显像示19例( 82 6 % )阳性,发现4 4个病灶( 83 0 % )。肿瘤病灶35 8% ( 19个)在头颈部,2 0 8% ( 11个)在腹部,34 0 % ( 18个)在纵隔,9 4 % ( 5个)在盆腔。1 8F FDGPET与6 7Ga全身显像结果比较示,在19例患者中4 4个病灶两者显像结果一致。PET显像发现的5 3个病灶中,6 7Ga全身显像有9个病灶阴性,分别位于头颈部( 1个)、腹部( 4个)、盆腔( 2个)和腋窝( 2个) ,病灶直径范围为0 6～3 2cm。结论 1 8F FDGPET显像在淋巴瘤分期中明显优于6 7Ga全身显像。6

^(67)Ga显像在结外淋巴瘤诊治中的应用

目的探讨67Ga显像在结外淋巴瘤诊治中的应用价值。方法37例经病理证实为非霍奇金淋巴瘤(NHL)的结外淋巴瘤患者,其中14例患者治疗前行67Ga显像;23例患者均经过6~8个疗程化疗后进行67Ga显像,其中11例伴有手术、2例伴有局部放疗。23例治疗后患者的平均随访时间为26个月(12~48个月)。结果在结外淋巴瘤的诊断中,67Ga显像的灵敏度为71%(10/14),其中10例原发于横膈以上的结外淋巴瘤患者中有6例阳性,4例原发于横膈以下的结外淋巴瘤患者全部阳性,67Ga显像的灵敏度与结外淋巴瘤的恶性程度相关。在结外淋巴瘤治疗后的监测中,67Ga显像的阴性预测值为72%(13/18)。结论67Ga显像不但有助于结外淋巴瘤的诊断,在评价结外淋巴瘤治疗的预后方面同样也有价值。

乏氧组织显像剂及其在乏氧显像中的应用

对乏氧组织显像剂18F-FMISO衍生物、123I-糖基-硝基咪唑类化合物、99Tcm标记硝基咪唑类化合物、酮肟类化合物及Cu-BTS衍生物、67Ga进行评价,并对它们在心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤中的应用进行总结。

86例肺结节病^(67)Ga显像分析

目的探讨67Ga显像非典型或典型“熊猫脸”征象对肺结节病的诊断价值。方法回顾性分析86例经病理检查证实为肺结节病患者的67Ga全身显像资料,与185例非结节病患者67Ga显像结果对照。结果86例肺结节病患者中表现为泪腺和腮腺摄取放射性,呈典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者39例,占453%;表现为泪腺或腮腺摄取放射性,呈非典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者18例,占209%。所有表现为泪腺和(或)腮腺有放射性摄取、伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者均经病理检查确诊为结节病。在非结节病患者中未出现该征象。结论67Ga显像非典型与典型“熊猫脸”征象有同样的诊断价值,在伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大时是诊断结节病的可靠征象。

影像学新技术在淋巴瘤诊断及治疗中的应用

淋巴瘤的影像学检查手段主要包括X线摄片、CT扫描、B超、淋巴管造影、MRI、^67Ga闪烁显像、PET等，各种影像学手段在淋巴瘤治疗前准确分期、治疗过程中监测疗效、发现肿瘤残余或复发等等方面发挥重要作用。笔者着重讨论影像学新技术的应用。

平面配对显像对^(99)Tc^m-C_(50),^(67)Ga的内照射辐射吸收剂量分析

目的分析99Tcm-C50和67Ga在病理状态下对各主要器官和全身的内照射剂量。方法应用SPECT进行平面配对显像,以自行设计软件计算99Tcm-C50和67Ga在直肠癌和淋巴瘤病人各组织器官的辐射吸收剂量。结果发现99Tcm-C50主要累积在肝、肾中,肝、肾、肺和心的辐射吸收剂量较高;67Ga主要累积在肠道、肝脏、肾脏和骨骼内,肠、肝、骨骼、肾脏和心脏内辐射吸收剂量较高。结论本研究与ICRP第53号出版物公布的结论相近,且检测及计算方法简单、可靠,为临床合理应用上述两种放射性药物提供了实验性依据。

^(67)Ga显像对肺结节病的诊断价值

目的探讨67Ga显像对肺结节病的诊断价值。材料和方法回顾性分析78例经病理证实为肺结节病病人的67Ga全身显像、X线胸片和CT的影像学表现。结果具有泪腺和腮腺放射性摄取伴有纵隔和肺门淋巴结肿大者,67Ga全身显像诊断准确性为96.4%(53/55),明显高于X线平片和CT的诊断准确性(83.6%,46/55,P<0.05)。单纯纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者,67Ga全身显像诊断准确性为73.7%(14/19),与X线平片和CT的诊断准确性(84.2%,16/19)相近(P>0.05)。肺内病灶伴或不伴有肺门淋巴结肿大者4例,两种诊断方法都没有明确诊断。结论67Ga全身显像对于以纵隔和或肺门淋巴结肿大的结节病具有重要的诊断价值。

左大腿透明细胞肉瘤^(99)Tc^m-MDP骨显像和^(67)Ga全身显像一例

患者男,73岁.1995年因骨化性纤维瘤行病灶扩大清除、人工股骨头置换术.2003年1月出现左髋隐痛,X线检查示局部骨吸收,假体松动.2003年3月行全髋置换术,4个月后出现左髋及膝以下疼痛,并有腰背疼痛.

^(67)Ga心肌炎症显像对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的 :探讨6 7Ga心肌显像对小儿病毒性心肌炎 (VMC)诊断的临床价值。方法 :静脉注射6 7Ga 枸橼酸盐 ,48h、72h后开始显像 ,观察心脏部位放射性浓聚情况 ,并计算心 /肺 (H/L)指数 ,根据H/L指数判断心肌炎性病变的严重程度 (H/L指数 >1.2为阳性 )。结果 :78例病毒性心肌炎患儿中 ,50例阳性 (占 64% ) ,其中急性期阳性率为 84% ,恢复期阳性率为 50 % ,慢性期为 2 9% ,急性期阳性率明显高于恢复期和慢性期 (P<0 .0 5)。结论 :心肌6 7Ga放射性浓聚与心肌炎病变程度呈正相关 ,直接反映了病变心肌的炎症反应情况 ,对诊断VMC有较高的临床价值 ,并对VMC治疗。

^(99m)Tc-MIBI及^(67)Ga肺显像诊断原发性肺癌的对比研究

目的 :评价 99mTc MIBI (锝—甲氧基异丁基异腈 )及 67Ga (镓 )肺肿瘤显像诊断原发性肺癌的临床价值。方法 :对 72例肺癌患者均进行了 99mTc MIBI与 67Ga肺肿瘤显像 ,勾画病变部位 (T)及对侧正常肺组织 (N)对应部位的感兴趣区 (ROI) ,计算摄取比值 (T/N)及滞留指数RI =(延迟T/N—早期T/N)× 10 0 /早期T/N ,并取病灶部位放射性较正常肺组织摄取明显增高为阳性指标进行定性分析。结果 :99mTc MIBI及 67Ga诊断肺癌的阳性率分别为 72 .2 %、91.7% ,两者结合阳性率为 97 2 %。99mTc MIBI及 67Ga显像对纵隔淋巴结转移的阳性率分别为 85 .7%、5 0 .0 %。结论 :99mTc MIBI及 67Ga两者联合应用可提高肺癌的阳性检出率。单独使用时 ,67Ga显像在显示肺癌部位上具有优越性 ,在显示纵隔淋巴结转移灶中99mTc MIBI占优势。