“686项目”示范市(州)2011年抗精神病药物采购情况

目的:了解中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(686项目)示范市(州)2011年抗精神病药物采购种类和费用的特征。方法:对2011年"686项目"160个示范市(州)采购的抗精神病药品种、购药金额、用药频度进行统计分析。结果:2011年"686项目"160个示范市(州)采购的抗精神病药品总金额为1659.96万元。第二代抗精神病药采购金额占总金额的74.46%,其中利培酮占采购总金额的46.74%。用药频度排在前6位的为氯氮平、舒必利、氯丙嗪、利培酮、癸酸氟哌啶醇注射液和奋乃静。第一代抗精神病药物总用药频度占62.45%。结论:本项目主要支持的社区精神疾病患者中,第一代抗精神病药使用比例较高。

“686项目”示范市(州)2011年抗精神病药物采购数据的地区分析

目的:了解"686项目"示范市(州)2011年抗精神病药物采购种类及费用在各地配置使用情况,比较抗精神病药物使用的地域性差异。方法:对2011年"686项目"示范市(州)药品采购资料,分析东部、中部、西部和东北四大地区抗精神病药物使用情况。结果:西部地区抗精神病药物采购经费(596.35万元)明显高于东部(476.88万元)、中部(287.46万元)及东北地区(299.06万元)。东北地区长效抗精神病药物费用支出占总费用的比例(30.35%),明显高于东部(5.82%)、中部(2.19%)及西部(4.04%)。结论:本项目中抗精神病药物选用偏好上存在地域差异。

行为治疗组合在686项目的临床应用探讨

目的探讨行为治疗组合在686项目项目的临床应用效果。方法将367例686项目精神分裂症患者以患者住院号码单双号原则随机分为两组，分别给予行为治疗组合加利培酮和单独予以利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率为86．96％，对照组为62．84％，两组比较差异有统计学意义（〈0．05）。研究组的不良反应稍低于对照组（P〈0．05）。结论行为治疗组合在686项目项目的临床应用效果明显，值得推广。

改良电痉挛治疗与686项目结合治疗精神分裂症阳性症状

目的探讨改良电痉挛治疗(MECT)与686项目结合治疗精神分裂症阳性症状的临床疗效。方法将299例686项目精神分裂症患者随机分为两组,分别给予MECT与利培酮治疗8周。采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)、不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果实验组治疗总有效率为91.33%,利培酮组为62.41%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.62,P<0.05)。实验组的锥体外系反应、窦速和停经泌乳等不良反应低于对照组(χ2=9.50,6.91,4.95;P<0.05)。结论 MECT与686项目结合治疗精神分裂症阳性症状安全有效。

MECT与686项目结合治疗精神分裂症的临床研究

目的探讨MCET与686项目结合治疗精神分裂症的临床效果。方法将322例686项目精神分裂症患者随机分为两组,分别给予MCET与利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率为86.41%,利培酮组为59.38%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。研究组的不良反应稍低于对照组(P<0.05)。结论 MECT与686项目结合治疗精神分裂症是一种安全有效的新疗法。

“686项目”31个示范市(州)重性精神疾病患者经济水平及参保和治疗情况分析

目的了解"686项目"地区重性精神疾病患者的经济、参保及治疗情况。方法对"686项目"的31个示范市(州)采用自编调查问卷收集截至2012年末重性精神疾病患者的汇总统计数据,分析总体情况并比较东部、中部、西部和东北四大地区患者的经济、参保、治疗情况差异。结果重性精神疾病患者中家庭无收入者占13.02%,有收入但收入在当地低保线以下者占33.25%,低保线以上者占53.73%;城镇职工医疗保险占21.24%,城镇居民医疗保险占21.73%,新农合占45.40%,无医保占11.63%;未治疗者占17.66%,间断治疗者占45.17%,连续治疗者占37.17%;东部、中部、西部和东北四大地区的患者经济、参保、治疗情况差异均有统计学意义(P<0.01),东北地区患者经济情况最差,且未治疗的患者比例最高为27.30%,中部地区患者无医保比例最高为18.17%。结论重性精神疾病患者总体经济水平较差,医保覆盖率较全国人群低,连续正规治疗患者比例低,且患者的经济水平、参保及治疗情况在四大地区存在差异。

宁南山区实施“686”项目救助贫困家庭重性精神病患者效果评价

目的探讨宁夏南部山区(以下简称宁南山区)实施"686"项目的实施现状与效果分析。方法采用《一般状况调查表》《危险性评估量表》《阳性和阴性综合征量表(PANSS)》《社会功能缺陷筛选量表(SDSS)》《生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)》,对宁南山区200例患者在实施项目前后,从促进实施"686"项目网络体系建设、患者治愈率及复发率、肇事肇祸率、社会功能与生活质量改善等方面进行对比分析。结果 "686"项目的实施,促进了市、县、乡(镇)、村四级救助网络体系的形成;项目实施后患者复发率(10%)明显低于实施前复发率(30%);实施后治愈率(90%)明显高于实施前治愈率(76%);实施后肇事肇祸率(1%)明显低于实施前肇事肇祸率(4%);实施前后患者复发率、治愈率、肇事肇祸率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实施后PANSS、SDSS总分均低于实施前总分,实施后GQOLI-74总分均高于实施前总分,实施前后PANSS、SDSS、GQOLI-74总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "686"项目的实施,促进宁南山区救助贫困家庭重性精神病患者网络体系建设,改善患者的社会功能,提高了患者的生活质量,降低了精神病患者肇事肇祸率。

中国精神卫生服务模式改革的重要方向:686模式

本文全面介绍了"中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目"实施7年来的主要内容和效果。该项目以崭新的"医院社区一体化"服务模式覆盖了全国160个市(州)的680个区县,实际覆盖人口3.3亿。共登记建档了28万例重性精神病患者,随访20万例次,提供免费药物治疗累计9.4万例次,免费收治患者1.24万人次。2006年1月至2011年4月的统计显示,随访患者病情维持稳定的比例从基线的67.0%增加到第5年的90.7%;所管患者的肇事率从基线的4.8%下降到0.5%;肇祸率从基线时的1.5%下降到0。同时将精神卫生服务半径从医院外展至平均74公里,培训多功能服务团队人员38.2万人、52.5万人次。其中专科医生1万人,占我国精神科医师的50%;约7万人参与686,其中精神专科医护人员与其他参与人员之比为1∶7.25,7年来间接地将精神卫生服务队伍扩大了7倍。

云南普洱50例肇事肇祸精神疾病患者临床状况分析

目的:对我院在2011年度收治的住院肇事肇祸精神疾病患者进行临床状况分析。方法:对入院的50例肇事肇祸精神疾病患者临床资料进行犯病程度(一般情况、精神疾病)分类,将肇事肇祸类型进行有关统计学的处理。结果:1、精神疾病患者中,精神分裂症患者肇事肇祸发生率最高;2、男性精神疾病患者肇事肇祸发生率高,且危害大;3、在精神疾病肇事肇祸中,普遍文化素质低,农民精神疾病患者发生率高;4、普洱市精神疾病患者中,酒精所致精神障碍患者肇事肇祸发生率偏高。结论:精神疾病犯罪主要发生在农村,主要是由于缺乏监管或疏于管理;男性患者发生肇事肇祸率高,危害大;肇事肇祸患者普遍文化素质低,法制观念淡薄。普洱市是一个多民族杂居的边疆民族地区,当地民俗中酒文化根深蒂固,酒精所致精神障碍患者的肇事肇祸发生率高。我市已启动"686"项目,可以有效减少精神病患者的肇事肇祸行为。